养老机构收住老人时应当怎样进行评估并确定护理等级?（附持续评估表）
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随着人口老龄化加剧和养老服务工作的发展，完善老年人评估标准，确定老年人照护等级成为社会、长者和政府的迫切需要。
在推进养老服务业健康发展的过程中，老年人能力评估作为第一步，为准确量化老年人真正需求与合理配置养老服务资源提供了依据，是实现合理化、规范化提供养老服务的基础。
开展老年人能力评估对养老机构、护理人员、家属及老年人具有重大意义，能够为养老机构规避风险，让护理员照护时有章可循，让家属放心认可，让长者更加全面了解自己。
我们从政策层面和机构层面分析怎么进行评估和确定护理等级。
通过老年人能力评估，才能真正掌握老年人各方面的照护需求，才能合理分配有限的养老资源，科学的规划市场供给，如照护计划的指定与服务提供，养老服务机构的建设、养老专业人才的培养等；通过老年人能力评估，才能真正明确养老服务市场的供需情况，进而为指导建立长效的养老服务监督机制提供支撑，改善养老服务质量，保障老年人权益。
《中华人民共和国老年人权益保障法》第四十二条第一教规定，国务就有关部门制定养老服务设施建设、养老服务质量和养老服务职业等标准，建立健全养老机构分类管理和养老服务评估制度。
《养老机构管理办法》第十五条规定，养老机构应当建立人院评估制度，对老年人的身心状况进行评估，并根据评估结果确定照料护理等级。老年人身心状况发生变化，需要变更照料护理等级的，养老机构应当重新进行评估。养老机构确定或者变更老年人照料护理等级，应当经老年人或者其代理人同意。
《养老机构服务安全基本规范》规定，老年人人住养老机构前应结合老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与进行服务安全风险评估。服务安全风险评估应包括噎食、压疮、坠床、烫伤、跌倒、走失、他伤和自伤、食品药品误食、文娱活动意外。同时要求养老机构每年应至少进行1次阶段性评估。
养老机构应根据《老年人能力评估》等标准对人住老年人进行能力评估。老年人能力评估内容包括:日常生活活动能力，如进食、洗澡、修饰、穿脱衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、非步行移动、上下楼梯等;精神状态，如时间/空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平等;感知觉和社会参与能力，如视力、听力、执行日常事务和社会交往能力等。
老年人能力等级划分为能力完好、轻度失能、中度失能、中重度失能、重度失能五 个级别。老年人能力评估应当以确定老年人服务需求为重点，突出老年人自我照料能力评估，所需健康休检应当在经卫生行政部门许可的开展健康体检服务的医疗机构内进行。
对受年龄增长等原因影响较大的评估项目，应当进行持续评估。对首次评估确定为完全失能等级且康复复难度大的老年人，可不再进行持续评估。评估结果应当及时告知评估对象，评估对象或关系人对评估结果有异议的，可申请原评估机构重新评估。评估过程中应当加强对受评估老年人个人信息的保护。
养老机构应当将评估结果作为老年人人院、制订护理计划和风险防范的主要依据。
养老服务评估，是为科学确定老年人服务需求类型、照料护理等级以及明确护理、养老服务等补贴领取资格等，由专业人员依据相关标准，对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等进行的综合分析评价工作。从评估时间上可以分为首次评估(准入评估)和持续评估(跟踪式评估)。
那么，入院评估到底如何展开?在评估过程中，需要注意哪些问题?不同的养老院入院评估体系各有不同，但基本操作步骤大体相似，分三步：询问和分析体检报告、观察询问初步判定、专业评估体系得出评估报告。
为了给老年人提供更加合适和专业的照护服务，在入住前，专业养老机构会要求家属提供入住长者最近两个月内由二级甲等以上医疗机构出具的体检报告。体检报告内容应包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常规和传染四项等，以及养老机构认为应该提供的检测项目。
入住前的体检报告评估对于长者是至关重要的。它可以让家属和养老院都对长者的身体状况有一个基本了解，以此为依据来迅速确定老人所需要的护理等级，以应对突发状况，及时采取紧急措施。
专业养老机构会根据入住长者提供的《体检报告》，对其身体健康状况进行综合评估后，暂定护理等级，出示《意外风险告知书》并确定试住期。试住期间费用与正式入住一致，养老院会承担老人试住期间应负的相应责任。
试住期满，专业养老机构会根据试住期长者的状况及护理情况进行评估，出具《试住期评估表》并确定护理等级。经三方同意后，老人正式入住。
许多的家属都有这样的问题：为了节省费用，降低老人的护理等级，常常在入院时跟评估人隐瞒长者的疾病，这会给评估人员的评估带来很大困扰，也会为长者的照护安全埋下隐患。
为了更准确地对入住长者进行评估，专业养老机构评估人员一般会考察长者的肢体协调、语言表述和记忆能力。
通过知识问答、对话交流、询问家属、直接观察、间接询问、借助道具等方法，对老人进行基本评估，从而确定护理等级。
专业养老机构对新入住长者的综合评估内容包括：基础资料、能力认知及肢体功能评估、营养安全评估及康复护理需求、病史及常规体检、辅助检查日常用药及诊断、综合照护建议等；
评估参照的量表主要有：日常生活能力评估、精神状态评估、感知觉与沟通评估、社会参与评估、营养风险筛查表（NRS2002）、简易智能状态测试量表（MMSE）、Berg平衡量表，以及跌倒、压疮、走失、吞咽等功能表；
参与评估的人员有：医护人员、康复师、心理师、营养师、社工，通过各自的专业领域，就相关量表中的问题对老人进行询问与观察，如营养师会根据营养风险筛查表（NRS2002）对老人的营养安全进行评估。一周之内会出系统测评结果，并制定相应的护理方案。
准确有效的评估，是专业养老机构作为确定该长者是否具备入住养老院的条件和资格及后续管理的必备流程。为不同体质的老人，提供精准化定制化的护理是专业养老机构的护理准则，专业养老机构始终秉承着像爱孩子一样爱父母的服务理念，关注每一位长者的健康生活。
养老院老人状况定期评估
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参考来源：
1.腾讯；
2.百度。
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