全国养老护理职业技能大赛-为外伤出血老年人包扎止血
现成的全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题+操作细则+评分标准）
近期，有朋友想让我们把2021年的全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容再度分享。我们进行了精简，把其中的实操流程单独发布出来，以供参考。
如需要完整实操内容（包含实操流程讲解及术语），请查看对应链接：全国养老护理职业技能大赛-为外伤出血老年人包扎止血（实操流程讲解）
为外伤出血老年人包扎止血
为老年人翻身、拍背促进排痰为外伤出血老年人包扎止血 流程图
仅供参考
为外伤出血老年人包扎止血
具体流程
一、工作目的
1、压迫止血、减少感染；
2、保护伤口、减少疼痛；
3、固定敷料和夹板等。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，周围环境安全、无害；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；
3、老年人准备：评估老年人身体情况，离开危险现场，取舒适体位；
4、物品准备：免洗洗手液、手机（视情况）、医用口罩、碘伏、棉签、消毒纱布（或干毛巾、手帕）数块、绷带（或橡皮带、三角巾、布条）1条、记胶布1卷或者创可贴、记录本、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗盘、护理车。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：评估出血属于何种类型（若为大静脉或动脉出血，可直接加压包扎)；评估肢体有无骨折；评估老年人情绪状态并安慰老年人；
2、向老年人解释包扎止血的目的和方法，以取得配合；
3、态度和蔼，语言亲切。
四、报告
1、报告家属或医护人员，或拨打就医电话；
2、描述老年人受伤情况；
3、报告将要采取的措施并征得医生指导。
五、具体操作流程
1、覆盖伤口（消毒止血）
用消毒纱布或洁净手帕覆盖伤口：
（1）自伤口边缘向外消毒皮肤；
（2）干净纱布覆盖伤口；
（3）轻轻按压受伤局部止血；
（4）胶布横向粘帖两道。
2、加压包扎（包扎固定）
绷带加压包扎（若出血量少，可用创可贴缠绕固定），必要时使用止血带。
（1）展开绷带8公分处，自下而上，自左向右；
（2）由离心端向向心端包扎，先环形包扎两周，并压住绷带头；
（3）“8”字形上下包扎，包扎范围为关节上下10厘米；
（4）每包一圈重叠上一圈的三分之一。在关节上方环形包扎两圈，用胶带固定在肢体外侧；
（5）角巾顶角对正肘关节，底边位于胸前，三角巾绕于颈后系于一侧肩部（打结下垫一棉垫）；
（6）悬吊抬高患肢保持功能位，检查指端血运情况。
六、补充知识
1、判断出血种类
（1）毛细血管出血：一般不易找到出血点，可自动凝固而止血，多见于皮肤擦伤；
（2）静脉出血：有小伤口，血流缓慢，持续不断流出，常见于较浅的刀割伤或刺伤；
（3）动脉出血：出血呈喷射状，出血量多、速度快，危险性大，常见于割伤与刺伤。
（1）适用情况：此方式主要针对毛细血管出血和静脉出血；
（2）准备材料：消毒纱布(或干净的手帕、毛巾、衣物等)；
止血方法：
（1）直接压迫止血：用无菌纱布或干净手帕直接置于出血处；
（2）加压包扎止血：用消毒纱布、手帕、毛巾等敷在伤口上，接着用三角巾或绷带缠绕后紧紧包扎，力度以既能止血又不影响血液循环最为适合；
（3）加垫屈肢止血：用软垫垫于肘窝或腘窝（即膝盖后方)，屈曲肢体，必要时可用布带将前臂与大臂捆绑（或小腿与大腿捆绑)，以达到压迫血管阻断血流的目的。
注：若有关节错位、伤口碎骨等情况不适用此法。
（1）适用情况：四肢大出血，以上方法采用后均无效的情况；
（2）准备材料：消毒纱布(或干净的手帕、毛巾、衣物等)、止血带(或橡皮带、布条、线绳等)。
止血方法：
先将无菌纱布置于出血处，然后用止血带将出血伤口靠近心脏的一端扎住，以阻断血流的方法进行止血。
4、包扎材料分类
（1）绷带：绷带一般用于支持受伤的肢体和关节、固定敷料或夹板以及加压止血等，如图2-2-7所示。
（2）三角巾：三角巾主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，骨折固定等；
（3）其他临时代用品：在无绷带和三角巾的情况下，可选择日常用品代替，如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。
5、包扎操作方法（卷轴绷带包扎）
（1）环形包扎
①适用范围：环形包扎是最基本的包扎方法，多用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎；
②操作方法：绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米，一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上，一手连续环形包扎局部，如图2-2-8所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶带缠绕将带尾固定。
（2）蛇形包扎
①使用范围：蛇形包扎适用于周径近似均等的部位需由一处迅速伸至另一处时，或做简单的固定，多用于夹板固定；
②操作方法：从远端开始先环形包扎两圈，再向近端成30度角螺旋形缠绕，每周重叠前周宽度的2/3，末端用胶布固定，如图2-2-9所示。
（3）旋转反折包扎
①适用范围：旋转反折包扎适用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等；
②操作方法：先做2周环形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷带上方正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周宽度的1/3或2/3，如图2-2-10所示。每一次反折须整齐排列成一直线，但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。
（4）“8”字形包扎
①适用范围：“8”字形包扎适用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定，也适用于锁骨骨折；
②操作方法：以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绷带绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字形连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范围为关节上方10厘米至关节下方10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，用胶布固定。不同部位的“8”字形包扎如图2-2-11所示。
（5）手臂的悬吊
①适用范围：手臂的悬吊适用于手臂或肘部等骨折后的包扎；
②操作方法。将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，如图2-2-12所示。
七、观察记录
观察老年人皮肤颜色及伤口处有无继续出血的情况，并记录出血原因、出血类型、伤口情况、加压包扎的时间（使用止血带时需记录扎、松止血带时间），如图2-2-6所示。
八、注意事项
1、毛细血管出血或伤口少量出血，先用流动的清水冲洗；
2、若为大量出血，则迅速加压止血，立即就医；
3、止血过程要观察老年人远端皮肤变化情况，一旦出现紫绀或使皮肤温度下降，立即松开止血带，以免组织坏死。
以上内容均来自 2022全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料
课件资料包含：（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题+操作细则+评分标准）
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