照护需知丨详解阿尔茨海默病的五个阶段

图源：摄图网

认知障碍除了给长者自身带来痛苦之外，也给家人造成了严重的身体、经济和心理负担。家人们需要每天24小时为患者提供照料服务，这种状况可能持续10年、20年、30年或者更长。

家人在和认知障碍做着“斗争”的同时，长者对家人可能会表现出“警惕”、“恐惧”、“猜忌”、“辱骂”或“暴力”。最令人沮丧的是，可能某个时候开始长者脑海中家人的印象会渐渐的被抹去——家人变成了陌生人，无论你是他/她的父母、妻子或丈夫、儿子或者女儿……

那么到底什么时候认知障碍长者开始不认识家人呢？

这种情况在不同类型的“痴呆”表现并不一样，一般来说在阿尔茨海默病中更为常见，而在血管性认知障碍、额颞叶变性认知障碍中相对少见。

阿尔茨海默病的记忆有一个特点叫做近事记忆遗忘，这也被专家总结为“先进后出”，也就是说最先进入大脑的记忆最后才会消失。因为这个特点，我们在临床上也观察到了一些“奇怪”的现象。

阿尔茨海默病一些“奇怪”的现象

• 80多岁老人口中一直喊着妈妈，而老人的父母其实早已去世。究其原因可能是患者的记忆逐渐减退，只剩下童年的记忆；

• 当长者看着镜子的影像坚称不是自己，出现这种现象的原因在于长者的记忆中只有自己年轻时候的镜像，而对老年的镜像感到陌生；

• 当问及长者年龄时得到的答案可能是“30多”，其原因可能是长者的记忆只留下了30多岁以前的记忆......

阿尔茨海默病的五个阶段

在不同的时间点，阿尔茨海默病主要受损领域如认知功能、日常生活功能和精神行为会出现不同程度的变化。我们根据这三个方面的受损情况将其分为5个阶段。

第一阶段：临床前阿尔茨海默病

阿尔茨海默病引发的功能变化可能在诊断前几年甚至前几十年就开始了。

这个漫长的阶段被称为阿尔茨海默病的临床前阶段。在这个阶段，不会有任何明显的临床症状，但成像技术可以发现一种叫做淀粉样β的蛋白质沉积。

第二阶段：阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍

轻度认知障碍（MCI）是一种比正常老化过程中出现的认知能力下降更明显的现象。在65岁或以上的人中，有15%至20%的人患有MCI，但并不是每个患有MCI的人都会发展成痴呆症。

患有MCI的人可能会产生思维和记忆能力的细微变化。当他们试图回忆最近的谈话、事件或约会时，他们可能会出现记忆断层。

然而，在这个阶段，记忆和思维的变化还没有严重到对日常生活或常规活动造成问题。

第三阶段：阿尔茨海默病引起的轻度“痴呆”症

轻度痴呆阶段通常是医生诊断阿尔茨海默病的时间点。

除了长者开始被朋友和家人注意到之外，记忆和思维的问题也开始逐渐影响日常生活。

阿尔茨海默病导致的轻度“痴呆”的症状包括：

①难以记住新信息；

②反复问同一个问题；

③难以解决问题或完成任务；

④出现判断失误；

⑤变得孤僻或易怒；

⑥难以找到正确的词语来描述一个物体或想法；

⑦迷路或放错物品

第四阶段：阿尔茨海默病导致的中度“痴呆”症

当一个人因阿尔茨海默病而患有中度痴呆症时，他们会变得越来越困惑和健忘。他们可能需要在日常工作和饮食起居方面得到帮助。

阿尔茨海默病导致的中度“痴呆”症的症状包括：

①失去位置和忘记方向；

②无法回忆起一周中的哪一天或哪个季节；

③混淆家人和亲密的朋友，把陌生人误认为家人；

④忘记个人信息；

⑤重复喜爱的记忆或编造故事来填补记忆的空白；⑥在洗澡和梳洗方面需要帮助；

⑦偶尔会失去对膀胱或肠道的控制；

⑧过分怀疑朋友和家人；

⑨看到或听到不存在的东西；

⑩变得坐立不安

第五阶段：阿尔茨海默病导致的严重“痴呆”症

在这个阶段，长者的精神功能继续下降，运动能力和身体状况会明显恶化。

阿尔茨海默病导致的严重“痴呆”症的症状包括：

①不能连贯地说话和交流；

②无法独立吃饭、穿衣和上厕所；

③无法坐立或抬头，也无法在没有帮助的情况下行走；

④肌肉僵硬，反射异常；

⑤丧失吞咽的能力；

⑥无法控制膀胱和肠道运动

从阿尔茨海默病的这五个阶段可以看出，长者不认识家人一般出现在中度痴呆阶段。需要注意的是，阿尔茨海默病是一个持续的过程，不同的阶段没有清晰的界限，每个长者所表现出的症状也不一样。

家庭成员越了解阿尔茨海默病及其对长者的影响，他们就越能对长者提供帮助和支持。

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来源：荣上医科，题图：摄图网。

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