为什么 老人多在“倒春寒”时去世......

寒冷的冬天已经来临，但因为生活和生存质量提高了，人们吃得好，穿得暖，共同的感觉就是“冬天并不可怕”，但对于很多老年人来说，冬天却并不好过。老年人对老天爷的“冷遇”其实特别敏感，因此，不少老年病都爱在冬季发作，诸如慢性支气管炎、冠心病等等，然而，还有一种冬季特有的、不易引起人们重视的疾病，就是老年性低体温综合征（老年低温症），这也是老年人冬季重要的致死原因之一。

老年低温症多见于60岁以上老年人，据国外调查，冬季老年人发生低体温的大约占10%。国内资料统计表明，60岁以上老人在气候尤为恶劣的冬季，死亡率要比气候正常的冬季高60%。

而老年人在冬季发生低温症的死亡率高达70%左右。老年低温症是一种机体受寒冷刺激，以体温降至35℃（肛温）以下为主要表现的临床综合征，患者自觉畏寒怕冷、皮肤湿冷、四肢冰凉、不愿起床。

案例

罗大爷年逾古稀，身体倒没有什么“痼疾”，所以他在七十大寿的寿筵上曾自豪而幽默地说：“我活了七十年，虽然老卖粘糕（老迈年高），但却没有赚钱到‘三高’”。的确，他的血压、血糖、血脂都没有超标。可是打从年满七十以后，虽然保持没有“三高”，然而却收获了“一低”——寒冬低体温。

每当进入冬季，罗大爷就感觉怕冷，头昏眼花，不思饮食，面色苍白、四肢冷凉，而且常常卧床不起。此种状态得要到了开春才逐渐消失。大爷去年73岁，到隆冬他又“蔫了”，而且在“三九”的一个夜晚，突然感觉四肢冰凉，随之昏昏欲睡，反应迟钝，继而神志不清。全家人都着慌了，因为这年正赶上“七十三这个坎……”，于是急送医院，经医师检查，体温才33℃，原来老人患了“低体温综合征”。经过急救室内空调加温、身捂热水袋、静脉输注温盐水和温水反复多次灌肠等处理，罗大爷才清醒过来，体温逐渐恢复到36℃以上。

”

老年低温症的主要症状有自觉畏寒怕冷；皮肤和面色苍白，有时浮肿；脉搏细弱、呼吸缓慢、血压偏低；四肢冰凉，不愿起床，当体温降至35℃时，患者就会出现精神萎靡，昏昏欲睡，步态异常，反应迟钝，不吃不喝，不解大小便，颈项强直，严重者可出现低血压，全身水肿，运动失调，意识障碍，肝肾功能损害，心律失常及肺水肿等。当体温低于32℃时，可引起心肌梗塞或心跳骤停。据临床医学观察表明，老年低温症出现后在10天内死亡者占50%，20天内死亡者占80%。

医师需有高度警惕性才能及时做出“低温症”的诊断，有下列征象者应疑及本病：①面部虚肿、皮肤蜡样苍白、或呈特异粉红色；②一侧躯体、上肢或下肢震颤；③心律失常、语言不清、呼吸变慢变浅；④低血压；⑤昏睡或陷入昏迷。可疑此症的患者，应测量“肛温”，采用低读数体温计，插入直肠内5厘米，测温5分钟，这是测量体内温度的常用检查方法。

冬天离开的老人最多

民间有句老话叫：“老人难过冬。”寒气逼人的严冬，对老年人是一个较大的威胁。不少老年人因患‘冬季低温症’而死亡，但这种死亡常常被误认为是由心肺疾病引起的。

关于“冬季低温症”是指：人的体温降到35℃以下的状况。严冬，体弱的老人往往因低体温而死亡。数九寒天，当老人的体温在35℃～36℃之间，而室内的温度在10℃～18℃时，老人能向人告知冷的感觉；但是一旦老人的体温降到35℃以下，也就是低体温状态时，他就不再诉说有冷的感觉，如果这时没引起家中人的注意，就容易发生危险。

这其实是因为老年人身体机能老化（房屋不保暖，用药不当、饮酒等原因），老人的血管老化，体温调节中枢功能衰退，神经调节不敏感，对外界降温反应迟缓，对自己的体温下降也毫无察觉。医生提醒，当人体温度低于35℃时，就可能患上低温症。

再者，老年人的基础代谢比靑壮年低，因而产热不足。肌肉活动是增加产热量的重要途径。老人肌肉萎缩加上少活动，由肌肉活动增加的热量就少。此外，冷天时日常生活中保暖措施不当，如身体、足部保暖等，也会导致低体温发生。

医生提醒，一旦发现老人有低温症状，应及时采取升温措施，如将患者裹上毛毯或棉被保温，也可用热褥、热水袋等，必要时须即送医院救治。

在日常生活中，要注意老人的保暖，除了御寒衣被要充足外，老人的居室温度最好保持在20摄氏度左右，要及时为他们添加柔软暖和的衣服和被褥，睡觉时，床上要采取一些保暖措施，如使用电热毯、热水袋等。

关节炎、风湿病患者，可在靠近肩胛、膝盖等关节部位以披肩、棉层加厚保暖，而患有气管炎、哮喘、胃溃疡的患者，最好再增加一件厚背心。；其次，要鼓励老年人冬季多参加一些活动，如散步、打太极拳、做广播操、种花养鸟等等。

在饮食方面，老年人冬季应多进食一些高热量的食物，但不宜多饮酒，有些人以为饮酒可以御寒，其实是错误的，因为大量饮酒不仅抑制体温调节中枢，而且还会通过扩张周围血管导致体温过低。饮酒只会帮助身体散热，酒后会倍觉寒冷。

应该注意多吃抗寒食物，产热量高和营养丰富的食物如羊肉、牛肉，增加富含铁质的食物如动物的肝脏、瘦肉、蛋黄、木耳等。也可食用温性水果，如大枣、石榴、菠萝等。或在两餐之间加饮一次热饮料，如热牛奶、热橙汁等，勿食生冷刺激食物。可吃含碘丰富的海带、紫菜和鱼虾等，因人体缺铁也会导致体温下降。

对于已患有低温症的老人，如果症状较轻，家人可先采取保暖措施，看能否使老人的身体温暖起来；如果老人体温不能回升，则要尽快送医院，请医生治疗。

特别值得注意的是，对患有冬季低温症的老人，有些药物是应当禁忌的，如冬眠灵、安定、甲基多巴、阿米替林等，这些药物可抑制下丘脑后部体温调节中枢，抑制血管收缩，干扰碳水化合物代谢，还可通过降低患者对寒冷的反应，使得病情加重。所以，老年人应少用或不用这些药物。再有就是，吸烟的老人一定要停止吸烟。

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文章来源：海南日报；

用药与健康（李定国）

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