阿尔茨海默病膳食指导

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阿尔茨海默病

每年的9月21日是“国际阿尔茨海默病日”。今年主题是“早期发现与干预，记忆三秒钟”，意思是全世界每3秒钟就有一个新诊断的痴呆患者。旨在提醒全社会关注老年人的记忆和认知问题。

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种神经退行性变疾病，与年龄相关，尽管目前仍无有效的治疗方法，我们仍可通过指导患者早期控制胆固醇、高血压、糖尿病等与其发生发展密切相关的血管性危险因素，健康饮食，早期开展认知功能和体育锻炼来延缓其发生和发展。

预防阿尔茨海默病的膳食指南

减少饱和脂肪和反式脂肪摄入：饱和脂肪主要存在于奶制品、肉和某些油类(椰子油、棕榈油等)，反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点和油炸食品，标签显示“部分氢化油”。

富营养素的食物：主要是蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果和全麦食物。多个研究证实，地中海饮食能够降低AD的发病风险，并且这种保护作用不受体力活动和伴随的脑血管病的因素的影响。

维生素E：可以通过多种途径达到防治AD的效果。维生素E存在于许多食物中，特别是坚果和种子类食品中，芒果、木瓜、鳄梨、西红柿、红柿子椒、菠菜和强化早餐谷物等也含有维生素E，每天进食28g（一小把）坚果或种子大约含有维生素E 5mg，成人推荐量为14mg。

维生素B12：维持神经系统的正常功能，与叶酸一起降低同型半胱氨酸水平。每天进食可靠来源的维生素B12(维生素B12强化食品或维生素B12补充剂)。至少达到成年人每日推荐摄入量（2.4μg/d）的维生素B12应该是日常饮食的一部分。虽然维生素B12还存在于肉类和奶制品，但由于老年人胃酸减少，特别是服用某些药物(如二甲双胍和抗酸剂)的老年人，其维生素B12吸收有限。出于这个原因，美国政府推荐，所有50岁以上的中老年人都要服用维生素B12补充剂，素食者或有维生素B12吸收问题者，不分年龄，都应该服用维生素B12补充剂。

叶酸：叶酸能降低同型半胱氨酸水平。叶酸缺乏与海马神经修复功能受损和增加其对AB毒性的敏感性有关。绿叶蔬菜(如花椰菜、甘蓝、菠菜)、大豆、豌豆、柑橘类水果和香瓜含叶酸比较多。成年人叶酸推荐摄入量(RDA)为400μg/d，相当于一碗强化早餐(谷物、豆类、芦笋、鳄梨或橙子配上大绿叶沙拉，再撒上花生)。

维生素B6：存在于绿色蔬菜、豆类、粗粮、香蕉、坚果和红薯。50岁以下成年人维生素B6推荐摄入量(RDA)为1.3mg/d，50岁以上女性为1.5mg/d，男性为1.7mg/d。半杯糙米能满足这个推荐摄入量。

铁和铜：过量的铁和铜摄入可能对认知产生问题，从日常食物可以满足这些矿物质的推荐摄入量，并不需要补充。除非遵从医嘱，尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂和铁补充剂。

铝：铝对AD的影响仍然是研究问题，尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

体育锻炼：保证每周3次有氧运动，每次40min快走。有氧运动(如跑步、快走或健美操)能降低脑萎缩，改善记忆和其他认知功能。体育锻炼和健康膳食者AD发生风险可以降低60％。

近年有学者提出MIND饮食方案，实际上是将地中海饮食和DASH饮食的合并（具体内容可点击链接查阅），它可以有效降低一个人患老年痴呆症的风险，即便不是严苛的遵循这种饮食方法也会有效果。

MIND饮食法强调： 一个人每天至少食用三份全谷物主食、一份沙拉和除此之外的另一种蔬菜，此外还要搭配一杯红酒。以坚果为零食，每隔一天左右吃一次豆类，每周至少食用两次家禽肉和浆果类水果，以及每周至少吃一次鱼。 此外还必须限制不健康食物的摄入量，尤其是黄油(每天少于1汤匙)、奶酪、和油炸食品或快餐（三者中任意一种每周最多食用一份），从而避免患阿尔茨海默病。

参考文献：

1、张敏敏.陈思路.周建烈.2013年美国预防阿尔茨海默病膳食指南简介.中华临床营养杂志  2014,22(1):9-11

2、中华医学会.维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中的临床应用:专家共识.中华临床营养杂志  2013.21(2):124-127

3、MIND diet slows cognitive decline with aging.

Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association.2015,11(9):1015-22

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