缺德又无能,武汉市中心医院的领导,还不下课吗?
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疫情爆发以来,武汉市中心医院连遭重创,已经有四位医生先后因感染新冠肺炎去世:眼科医生李文亮、甲状腺乳腺外科主任医师江学庆、眼科主任医师梅仲明、眼科副主任医师朱和平,分别于2月7日、3月1日、3月3日和3月9日殉职。
目前,武汉市中心医院还有四名医生濒危。他们分别是,消化内科专家王萍,泌尿外科专家胡卫锋,心胸外科专家易凡,以及伦理委员会的刘励。
根据财新记者了解的数字,武汉市中心医院已经有超过230人确诊感染新冠肺炎,医务人员感染比例和死亡人数均列武汉各医院之首。
是什么让这个有着140年历史的三甲医院如此“惨烈”,竟无力保护好自己的战士?
三个医生的不同遭遇
2019年年底,湖北省中西医结合医院收治了四名非同寻常的发热患者,呼吸与重症医学科主任张继先根据经验判断,这种疾病有“传染”风险。
12月27日,张继先将这四个人的情况向业务院长夏文广、医院院感办和医务部作了汇报,医院立即上报给江汉区疾控中心。
随后两天,病例越来越多,但区疾控中心没有回应。
12月29日,夏文广叫齐了各科专家,对收治的几个病例逐一讨论,结果惊讶地发现,除了症状类似,大部分人都有华南海鲜市场接触史!
这引起了夏文广的高度警惕,立即决定:直接向省、市卫健委的疾控处报告。
医院向全体医护人员发出预警,“这个病可能有传染性”,请主动做好自我防护。
在发现核酸检测存在大量“假阴性”以后,武汉大学中南医院影像科医生张笑春在微信朋友圈发文公开呼吁:“别再迷信核酸检测了,强烈推荐CT影像作为诊断2019-nCoV肺炎的主要依据。强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍,收纳疑似以及大部分医学观察者,强制隔离治疗!”
当时,核酸检测是确诊新冠肺炎的唯一依据,但由于核酸检测较高的“假阴性率”,大量疑似病人无法得到及时收治。
张笑春的这段话,第一次将核酸检测可靠性问题推到了公众面前。
张笑春的公开呼吁得到了院领导的无条件支持,中南医院王行环院长说,“你是我的教授,我相信你的判断,万一错了责任我背”。影像科主任徐海波也安慰她“不要背心理包袱”。
2月5日公布的诊疗方案第五版加入了张笑春的呼吁,将CT结果纳入湖北临床诊断标准。在标准正式实施后,仅2月12日一天,湖北就增加了临床诊断病例13332例。
12月底,武汉市中心医院急诊科主任艾芬先后接诊了两名发烧患者,第二名患者的化验单上有SARS冠状病毒的高置信度阳性指标,引起了艾芬的警觉,随即(12月30日)上报了院领导,并把化验单发给同学进行探讨。
当天傍晚,李文亮从未知渠道获得了这篇检测报告,转发在同学群,并发布预警信息:“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS,在我们医院急诊科隔离”。
然而,预警引发不满,吹哨人们很快感受到了压力。李文亮在截图传播出去当晚,即12月31日凌晨一点半即被医院领导叫到武汉市卫健委询问情况,天亮上班后又被医院监察科约谈,并在此后应要求写下了一份《不实消息外传的反思与自我批评》。
1月1日,当发热门诊涌入更多的病人时,艾芬急了,再次将情况上报,并提醒医护人员做好防护。
但她没有等来领导的重视,也没有等来肯定。
1月2日,艾芬被医院监察科谈话,称其行为加剧社会恐慌,影响武汉发展大局。
1月3日,李文亮被警方训诫。
1月3日晚,武汉市中心医院紧急召集各科室主任开会,要求各科室看好自己的人,医务人员不允许公开谈论病情,发送相关文字图片。
张继先医生的警报,得到了院领导的重视;
张笑春医生的公开呼吁,得到了院领导的无条件支持;
艾芬医生的预警,得到的却是院领导的训话。
三个医生,相似的行为,为何有不同的遭遇?
有网友给出了答案:武汉市中心医院是外行指导内行。
中南医院的王行环院长是北京大学医学博士,在担任中南医院院长前曾任广东省人民医院泌尿外科主任10年。
湖北省中西医结合医院的业务院长夏文广也是医学博士,是一位对脑血管意外、颅脑损伤、骨折后康复有丰富经验的专家。
反观武汉市中心医院,院长彭义香是一位有医学背景无医学实践的行政官僚。
彭义香院长虽然本科学的专业是临床医学,但是在其毕业之后长期从事教育和行政管理工作,没有在医院一线工作的经验。
通过在知网检索发现,从2015年至2019年,彭义香在《中国医院》、《中国医院管理》、《中国高等医学教育》等期刊共发表了多篇文章,但主题大都为医院管理、医学教育相关,均未涉及临床内容。
武汉市中心医院的另一位领导,书记蔡莉则和一线的差距拉得更远,她是卫生局系统的官员出身。据中心医院的医生反映,蔡莉不清楚一所医院的运作方式。
在财新网的《李文亮所在医院为何医护人员伤亡惨重?》一文中分析,武汉中心医院伤亡惨重的原因之一就是:
该院主要负责人都不是医生出身,院长长期从事办公室工作,书记是市卫健委原人事处长,对医学尤其是传染病了解不够,对疫情不仅不重视,更强令各科室和医生不得传递疫情信息,导致医生警惕性不足。
武汉市中心医院本来有优秀的一线专家,有早期警报,有足够的医学证据证明这是一场传染病,需要高度防范。
然而院方选择了搁置建议,不仅没有要求医生们做好防护,而是堵住了一个专家的嘴。
造成武汉市中心医院在抗疫“战斗”中如此惨烈的原因,除去病毒传染性强的因素以外,医院领导的管理无方有很大责任。
外行指导内行的4种方式,武汉市中心医院选了最糟糕的一种
一般来说,外行指导内行大致有以下几种情况:
1、外行知道自己是外行,也很谦虚,所以要放权给内行,各司其职。 2、外行知道自己是外行,但是很自信,认为自己能领导内行,蛮干。 3、外行不知道自己是外行,反而觉得其他人都是外行,自己才是真正的内行,瞎干。 4、外行明明知道自己是外行,但是由于担心内行的专业能力影响到自己的权位,敌视甚至打压内行。
这四种情形,第一种最为明智,第四种最为恶劣。而反观武汉市中心医院,大概率可以归类到第四种情况。
例如,中心医院党委书记蔡莉没有疾病防治的经验,偏偏又喜欢指挥。据医生们反映,蔡莉曾经在视察急诊科时候,因为冬季外伤患者少,就要求把冬季较多的呼吸科病人拉过来,没有人敢违抗。在命令执行下去以后,制造了大量呼吸病人和外伤病人的交叉感染,治好骨折后又得了肺炎的现象并不罕见。
领导脱离临床本来就是非常可怕的事情了,又喜欢脱离实际,凭空想象,最终制造灾难就是早晚的事了。
此外,武汉市中心医院有一个监察科。这家医院的纪委与监察科是同一个科室,负责人分别是李蜜和郑婕。
有内部人士给 自媒体@章北海的自然选择 供料,“医院所有职工的微信号都被监察科监控”,“领导决定一切。”
一位外科医生说,中心医院的监察科无非是上级领导展示权威的“刽子手”,没有临床经验和实际判断能力。据中国新闻周刊报道,急诊科主任艾芬因为多次向公共卫生科和医务处报告病例,被训斥:
有急诊科医生对南方周末记者证实,训斥艾芬医生时用了三句排比句,这番话“把我主任当时吓得着实不轻。”作为专业人士没有原则,造谣生事,你们这种不负责任的行为导致了社会恐慌,影响了武汉市发展、稳定的局面。
在梅仲明医生去世以后,有医生因为发表关于梅仲明、李文亮的哀悼图片,竟然也专门被院方找去,让他们删除。
28-30病房的两位医生都牺牲了
在南方周末的《武汉中心医院“至暗时刻”》一文中,有这样一段话:
医院领导本身欠缺医学经验,不是虚心向内行请教,反倒是对医生进行各种打压,以这样的方式管理一家三甲医院,不出乱子才怪。多位采访对象在受访时表达了对书记、院长的不满。一位医生认为他们临床经验不足,“他们一个原来是搞教学的,一个是卫生部门官员。”另外一些人则提及,“有官威”“什么都不准说(新冠病毒),哪个说就追责”“人家提意见,也不让说,不重视,搞得我们底下人愤愤不平。”
疫情爆发前期,武汉市中心医院麻痹大意
2019年底,湖北省中西医结合医院已经直接将疫情上报到市里和省里。早在12月27日,中西医结合医院就意识到可能有传染性,将当时的患者进行单间隔离,并指导医护人员注意做到个人防护。
但是,与中西医结合医院相隔仅2.6公里、几乎同时发现异常的武汉市中心医院,却是另一番场景。在12月底已经频繁上报病例以后,院领导并未示警,而是在忙着封口,院里统一要求,“不能说,不能戴口罩,怕引起恐慌。”
院领导通知每个科主任,逐个电话告知每个同事,一律不得外泄病毒的任何消息。
甚至有科室负责人戴着口罩去开会,还遭到了批评,“大惊小怪,扰乱军心”。
根据南方周末的报道:网上流出了一张江学庆主任笔记本的截图,一条条记载着一段会议记录:“不明原因病毒性肺炎,没有人传人的证据,十条纪律规定,保密纪律,不准到处乱讲乱谈……”1月上旬,甲状腺乳腺外科主任江学庆戴口罩去开会,被院领导批评。此后,该院多位医生都看到他没戴口罩。不幸的是,几天后,江主任被感染、确诊,之后做气管插管、机械通气、体外膜肺氧合,一步步衰竭,直至死亡。
中心医院医生确认,笔记所录就是1月3日的会议,医院组织中层开会,口头传达精神,再口头传达给每个职工。(在医院的领导层,有一位纪委书记李蜜,不知道是不是江学庆医生笔记中的李书记?)
纪委书记李蜜
疫情爆发以后,武汉市中心医院乱象频生
张文宏医生对媒体曾这样说:“医务工作者,现在最缺乏的不是宣传,而是关心。我明确和大家讲。第一关心是防护,第二是疲劳,第三是工作环境,我觉得一定要跟上。 如果跟不上,就说明没有把医务人员当人,只是当机器。”为了保护医护人员免于受伤害,张文宏这个小领导甚至说:“没有防护,你可以拒绝上岗!”
1月上旬,眼科要求设备科、院感办给相应的物资,为医护人员做防护,但当时的院感办主任只给了一级防护(一级防护是最差的,三级是最好的),结果导致作为本应远离呼吸道疾病的科室,眼科在这次医护疫情中却伤亡最重(已有三名医生去世)。
在疫情爆发后,中心医院的防护服告罄,大量医护人员得不到正规防护或者得不到任何防护。他们只得亲自改装医疗废物袋、无菌单为简易防服,和病毒展开肉搏战。
中心医院医生一度穿着“薄如蝉翼”的防护服上的战场,“简直就是裸奔,真的是敢死队”
不穿铠甲的勇士上战场,无疑是去送死。在中心医院物资告急后,一些医护人员以个人名义去求援,但是受到了院方阻拦。后来形势逼人,可以募捐,但物资分发混乱,出现各种乱象,比如拉来的东西收不进去、交接的人消失,甚至拉来的物资也不要。
武汉封城以后,中心医院的隔离措施都还几乎没有。南方周末的报道中就提到:比如后台部门在工位办公,不到100人的办公楼层,年前已有3人感染,楼里还在用中央空调,“没有开窗,没有通风,没有消毒杀菌”。
不仅防护物资紧缺,隔离措施没有,连医院食堂都曾经“断粮”。1月26日左右,不少医护人员就开始靠吃零食坚持,有的科室“断粮”了一天、有的断了三天。而据南方周末的报道,2月10日,一位医护人员联系了一千斤大米,“医院竟然不要”。
医院领导对待自家医护人员的方式,甚至令中心医院的员工怀疑,他们是特意来搞破坏的。
医院的种种乱象,连援助中心医院的甘肃医疗队都看不下去了,有医生这样说,“这个医院管理不好,我们带来的物资不多,全给中心医院支援了。”
缺乏防护装备,没有隔离措施,连口热饭都没得吃,中心医院的领导又有何作为呢?
在高速前进的病毒面前,武汉市中心医院的领导重点做了两件事:一是“堵”,让医护人员禁言;二是“等”,严守一切物资通过红会的规定。于是,武汉中心医院的医护人员以一种近乎裸奔的状态上了前线,然后伤亡惨重。
而在疫情爆发两三个月后的3月8日,医院的医生才第一次知道书记和院长到隔离病房看望感染的医护人员。
另据南方周末记者透露,有个未公开报道的细节是,三个月不去病房的书记,在接到卫健委命令24小时在医院之后,安了床、装了淋浴,还不忘让工作人员装上浴霸,因为她“洗澡怕冷”。
漠视医生的生死,贪图个人的享受,真是一群既冷血无情、自私无耻又管理无方的无能官僚。
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武汉中心医院作为一所三甲医院,有员工4300多名,其中硕士学历以上1206人,大量医生光是读医学就要10年以上才能参加工作,这些人才都是国家的宝贵财富。
可是,自始至终,武汉市中心医院都没有保护好这些宝贵人才。
从这次疫情应对来看,中心医院这些既无临床经验,管理水平又粗糙低下的行政官僚显然不称职,前期麻痹大意,后期应对无方,是酿成武汉中心医院此次损失惨重的祸因之一。有网友这样表达对中心医院领导的愤慨:
武汉市中心医院是一个巨大的漩涡,不仅裹挟着病毒,更夹杂着毫无医学素养尸位素餐的官僚。
这样的领导,难道不应该立即下课吗?
如果还有点良心的话,在下课之前,请到逝去的医生遗像前祈求饶恕吧!