抗肿瘤药物防护，你做到了吗？
抗肿瘤药物防护，你做到了吗？
众所周知，抗肿瘤药物在配置和使用过程中对于环境以及人体都会造成一定影响。那么，在临床工作中，应该如何规范其安全操作程序，减少专业人员在操作及处置过程中的接触剂量，在保证抗肿瘤药物安全输注的同时达到安全防护的目的呢？国家卫生计生委2013年发布《静脉治疗护理技术操作规范》（以下简称规范），其中对抗肿瘤药物的防护提出明确要求，笔者查阅美国指南网最新循证依据（以下简称指南），对照国内规范和相关标准，对护理人员职业防护相关要求进行梳理，希望能为医院构建安全、健康的护理职业环境提供一些建议。
关于环境：
规范和指南都要求配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜内配制。对于不具备该条件的医院，指南提到化疗药物配置环境应选择人流较少的清洁避风处，室内要安装排风设备，在配置化疗药物时此区域不能作为他用，并要求配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作区空气消毒40min,并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境。柜内操作台面覆以一次性防渗透防护垫（吸水垫），减少药液污染，污染或操作结束时应及时更换。
关于护士操作：
规范要求配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩。另外，规范要求静脉给药时宜采用全密闭式输注系统，以减少化疗药物对环境的影响。指南推荐有条件的医院使用丁腈手套，且强烈建议有条件的医院使用合适的、经NIOS认证的N95或N100口罩，每当有药物溅出风险时使用面部保护用具。
关于抗肿瘤药物外溢处理：
规范要求使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：（1）操作者应穿戴个人防护用品；（2）应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；（3）如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；（4）记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。
由此可见，营造安全职业环境的理念应贯穿在抗肿瘤药物配置、使用、外溢处理的每一个环节，只有每个操作程序都遵循规范或指南要求，才能将护理人员职业伤害的危险度降到最低。为了我们的健康，无论是护理管理者还是临床一线护士都应该经常问自己：抗肿瘤药物防护，你做到了吗？
参考文献：
1.WS/T 433-2013静脉治疗护理技术操作规范.国家卫生计生委.2013.
2.陈荣秀，曹文媚.实用护理技术[M].天津科学技术出版社.2007.
3.美国指南网.Safe handling of cyto-toxics，Guideline Summary NGC-10224.
4. 天津市护理质控中心.《临床护理管理质量标准执行手册》. 2016年（第5版）.
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