大家好，我是柚木，好久不见哇！
2018 年《中国女性生理健康白皮书》显示，国内 60.7% 的女性存在痛经症状。
这些女生每个月都有非常难受的几天，症状轻者带着痛苦学习工作，重者痛不欲生满地打滚，暗戳戳发誓下辈子一定要做一名男生，甚至希望可以立刻马上切除子宫= =
可除了暖宝宝和多喝热水，我们还能做什么呢？好多人想的是「忍一忍就过去了」，可这一忍，就是十几年甚至几十年。
今天我们就来聊聊痛经，看看哪些方法才能解决痛经期间的废柴状态~
▍痛经的分类及产生原因
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绝大多数同学经历的痛经，其实都是原发性痛经，月经期间，一种名为「前列腺素」的物质会促进子宫平滑肌收缩以保证经血的正常排出。
但过多的前列腺素会使子宫过度收缩，导致周围组织血液供应减少、代谢产物堆积，造成局部缺血缺氧、肌肉痉挛，并刺激神经末梢产生疼痛感——这就是痛经产生的原因。
▍如何判断我是原发性的还是继发性的？
按照上面我们说的，原发性痛经不伴随器质性病变，也就是在初潮后不久发生，每次月经都会痛。（听起来好痛◑﹏◐
通常疼痛在月经开始 24 小时后达到高峰，2 到 3 天后缓解。
而继发性痛经是在器质性病变基础上产生的，也就是先有了其他疾病，再出现痛经。
如果同学们是从初潮后每次月经都会痛经，那就应是原发性痛经。
如果是在某个时间点突发的新的疼痛，经期无法缓解，甚至在经后也会伴随下腹疼痛时，我们就需要警惕下，可能是伴随其他疾病产生的继发性痛经。
说了这么多，到底怎么做我们在经期可以不痛呢？下面让我们一起来康康ψ(｀∇´)ψ
▍严重痛经需到先到医院确诊
没错，我又来啰嗦症状很严重时去医院的重要性了。(づ￣ 3￣)づ
临床上根据痛经程度分为 3 度，其中关于「重度」的描述是：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
如果出现👆以上描述的情况之一 (占一条就算) 那就已经是很严重的痛经情况了，不必强忍，还是要及时去医院确诊原因。
因为每个人对极度不适的感知也存在差异，比如有的人剧烈疼痛，有的人不怎么疼但是一直在冒冷汗。因此不必根据他人的症状判断自己的严重程度。下次再有人说「不就是冒冷汗吗？至于疼的那么夸张吗？」时，就可以让 TA 出门左转找垃圾箱拜拜了。
同时同学们需要注意，临床上对于原发性痛经的治疗都是以止痛为目标。但如果单纯以止痛为目标会掩盖其他疾病的病情。因此，当同学们觉得痛经对自己影响比较大时，就应去医院看一看，做 B 超就🉑️，确定下是否有其他疾病。
上面我们知道了过多的前列腺素是痛经的元凶，那有没有办法可以减少前列腺素呢？
一定有呀，那就是非甾体抗炎药 (NSAIDs)，我们平时说用来对抗痛经的止痛药就是主要说的这一类药物了。
科学家们发现 NSAIDs 可以抑制前列腺素的合成。在前列腺素的合成过程中，环氧化酶是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶。NSAIDs 恰恰可以抑制这种酶的活性，从而减少前列腺素的生成。
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上面提到了止痛药对于缓解痛经的主要帮手，那下面我们就来具体看看止痛药该如何使用和一些常见的相关问题吧。
生活中常用的用于止痛的非甾体抗炎药 (NSAIDs) 包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
临床上常用布洛芬治疗痛经。布洛芬可以减少前列腺素的合成，从而减少子宫平滑肌的过度收缩，改善子宫组织的缺血缺氧状况，缓解痛经症状。
但布洛芬也有一定的副作用，可能会诱发哮喘、恶心呕吐。所以有哮喘史或是胃溃疡病史的同学建议就不要吃了，要去咨询医生，在指导下使用其他替代药物。
要注意的是，不要觉得自己很痛就多吃药，过量药物带来的副作用很伤身体哒。
这种情况下虽然布洛芬可能确实不那么适合，但是 NSAIDs 中还有很多药物几乎不会引起胃肠道症状。
比如，对乙酰氨基酚对胃的副作用很小；塞来昔布等新一代 NSAIDs 对前列腺素合成过程的抑制更加有选择性，胃不好的同学可以在医生指导下选择这些药物。
说吃布洛芬上瘾的人请清醒一点！布洛芬作用于外周组织，在 24h 内就可以被完全代谢掉。
其他的 NSAIDs 虽然具体种类不同，但大体都也都是类似这样的情况，不会直接作用于中枢系统，所以并不会有所谓「上瘾」的情况。
我们有时候在电影中看到主角红着眼让医生多给开点止痛药，那是对阿片类药物上瘾，和我们吃的止痛药一丢丢关系都没有。
Q & A
后台留言中，许多同学提出了大大小小关于「 xxx 能否改善痛经」的问题，今天我们放在这里按照频率统一解答下~
医学上并没有明确的统计数据支持热饮对痛经有显著的改善效果。如果你觉得「喝热水」或是「男朋友给你冲热水这个行为」让你舒服，那就可以多喝。但是热水能做到的远不及小小一粒止痛药呀。
早在 2001 年，Akin 等人做了一项关于局部热敷是否能改善痛经的实验，研究者将参与者分为了四组：
结果显示，无论是否服用布洛芬，热敷组的痛经持续时间与疼痛程度都明显低于不热敷组。省钱便宜无副作用的热敷 + 一粒小小止痛药，同学们真的可以考虑起来了。
但是，热敷效果没有止痛药好，所以，痛经的第一时间请吃药，吃完药再找暖宝宝。
许多研究都已证明，短效复方口服避孕药如达英-35、优思明、优思悦可以通过减少前列腺素合成、降低宫内压力来显著改善痛经症状。同时，这些药物还可以调节月经周期，治疗多囊卵巢综合征等疾病。
同时，对于止痛药改善效果不显著的同学来说，也可以考虑使用短效避孕药改善痛经。
但要注意的是，在使用前及使用过程中需要及时检查，评估血栓等副作用带来的风险。
没有证据支持冷饮冷食会加重痛经。我身边有的妹子经期吃冰淇淋什么症状都没有，但有的妹子吃一口就难受得不行。
因此，能不能吃冷饮取决于是否会给你带来不舒服的症状，如果没有，那就可以吃，注意量就好。
月见草油的主要成分是 γ-亚麻酸，是人体必需脂肪酸的一种。我们可以在生活中的大多数食物中补充这种脂肪酸，不需要额外获取。实验表明，月见草油在抗炎、降血脂方面有一定的作用，但与痛经真的是没什么关系。
我去某宝翻了翻月见草油的宣传，感觉自己不买两瓶马上就要毒发身亡了…对于这种夸大宣传，同学们还是需要擦亮眼睛，看清楚保健品的成分及作用，坚决不交智商税。
生产红糖的原料是甘蔗原汁 (听起来就非常甜)，红糖 95% 以上的成分是蔗糖，喝红糖水几乎就是补充能量的。所以可别再说红糖水可以治痛经了，红糖都要累坏了~
但是需要注意，也有一部分女性在分娩过程中宫腔发生粘连，导致经血排出更加困难，反倒加重了痛经的症状。
因此，不能说生娃就能治好痛经，要是有人用这个理由忽悠你去生娃，就把这个知识点丢到 TA 面前，让 TA 好好瞧一瞧。
好啦，今天关于痛经的内容就说到这里了。希望每个女孩子都可以避免不必要的疼痛，毕竟没有任何疼痛是值得忍受的呀。
我们还写过
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参考内容
[1] www.cochranelibrary.com/
[2] www.msdmanuals.com/
[4] Inadolescent D., Ann. N. Y. Acad. Sci., 2010, 1135(1): 185[5] Akin M. D., Weingand K. W. et al., Obstet. Gynecol., 2001, 97(3): 343[6] 李国栋, 范伟 et al., 药学实践杂志, 2003, 3: 171