月经失调, 气血瘀滞？从姨妈能看出哪些身体信号？
大家周末好哇，我是柚木。
相信大多数同学对姨妈的感情都很复杂。姨妈不规律时，我们盼啊盼，心里想只要姨妈按时来，让我做什么都行；当姨妈来访时，还要小心翼翼地比较这次和上次有没有不一样，甚至还可能痛经痛得难受巴巴= =
一旦发现月经和原来不大一样，自己会暗戳戳的想是不是月经不调了，要不要去治，治不好又怎么办。毕竟，所有女孩子头脑里都可以有一场大戏。
那到底什么样是正常的月经呢？哪些情况该引起我们的注意？月经不调怎么办？今天我们就来聊一聊姨妈造访给我们带来的身体信号。
「规范的」月经是什么样的？
女孩子在13岁左右，会经历月经初潮。月经来源于子宫，受体内激素的周期性变化影响，子宫内膜会出现规律性的剥脱，也就是月经。
▍什么样的月经是规范的？
规范的月经的月经指标包括周期频率、规律性、经期长度、经期出血量四个要素。
正常情况下，月经周期在 21-35 天，平均 28 天。持续出血的天数为 2-8 天，同时经量大约为 20-60mL。
对于出血量也有不同的标准，国际妇产科联盟 (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) 将月经过少定义为每次出血量少于 5mL。
月经可以因精神因素、身体状态发生波动，因此月经发生轻微变化是正常的。比如这次比上次早来了一周，出血天数比上次多了一天，都是正常情况，同学们不需要担心。
有的同学可能觉得经量不好计算，一块日用卫生巾的储血量大概在10mL左右。而很常见的情况是大家会在卫生巾浸透一半左右的时候换掉，大家可以据此估算下自己的经量～
图片来源：Pixabay.com
▍「姨妈色」到底应该是什么颜色？
说到正宗的「姨妈色」，就要提到经血的来源。
经血是由子宫内膜脱落、螺旋动静脉出血形成，其中含有约 75% 的动脉血和 25% 的静脉血，因此经血是微微发暗的鲜红色。
当出血量多时，血液流出比较快，经血更接近鲜红色。
当经血流出比较慢或是出血量较少时，血红蛋白中更多的铁被氧化，因此我们看到的更接近锈色或是暗红色。
当经量过少时，整个经期中的经血为咖啡色，甚至接近黑色，这是一个应该引起注意的身体信号。
▍经血中有血块是正常的吗？
正常的，别害怕。
我们先想一下自己擦伤后伤口出血结痂的过程，是不是会先流出鲜红色的血，然后在凝血酶的作用下结痂，伤口颜色逐渐变暗？
月经也是一样的。经期中，身体会释放抗凝血酶促使经血顺利流出，但当经量比较大时，抗凝血酶不够用了，经血就会部分凝结形成血块。
举个🌰，A同学这次经量比较多，今天在办公室坐了一天没有活动，经血没能顺畅的流出，在凝血酶的作用下经血会变成接近黑色的血块囤积在宫腔内。等到站起来一活动，哗，血块流了出来，不了解的话还真有可能觉得有点可怕…
血块的形成是正常的凝血过程，不需要同学们自行调理。至于仅仅根据经血中存在瘀暗血块而做出的「气血瘀滞」诊断，呵～不存在的。
月经失调的信号有哪些？
月经可以看作是身体的晴雨表，前面提到的各项指标都能反映出身体的状态。
女性一生中要经历几十年的月经，偶尔有一两次不太规律是正常的，比如工作压力比较大或是和男朋友吵架 blabla，都会影响到月经。
但是，如果月经发生持续的改变，就应当引起我们的注意。
giphy.com
▍月经周期/频率出现了异常
正常的月经周期是21-35天，处于青春期的女生想要准确预测出姨妈的来访时间是很难的，但随着年龄的增长，月经周期会变的有规律。
月经周期过短或过长都在一定程度上反映了身体的问题。
周期小于21天多见于无排卵性异常子宫出血、子宫内膜异位症等。无排卵性异常子宫出血是月经紊乱的症状，出血量较大时，很难自行止血，这种情况下应该第一时间去医院就诊止血。
周期大于35天的情况似乎更多见，比较常见的病因是多囊卵巢综合征、过度节食导致雌激素分泌不足（减肥的铝孩纸对自己别太狠哇），其他病因如黄体功能不足、炎症、肿瘤也可以导致周期过长。
确定自己的周期不是偶尔一两次出现问题后，就应该去妇科看一看啦。
giphy.com
▍出血量/经期长度出现了异常
出血量异常分为两种情况：出血过多、出血过少。
当性激素分泌不足或是因手术创伤、炎症、粘连导致子宫内膜对正常量的性激素不反应时，会出现经量过少伴有经期过短的问题。
与出血较少相比，出血量过多伴有经期过长的情况更常见。在门诊，经常看到一些女生面色苍白被同伴搀扶进来，主诉长期经期头晕影响日常生活，这种情况下贫血的程度就比较严重了。
经血过多的常见病因有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜不典型增生等，也有部分女性的经血过多是由全身性病因造成，比如凝血功能障碍，但这种情况最先出现的症状是皮肤粘膜出血，同学们可以自己多注意下。
长期出血量过多会带来贫血甚至是休克，因此当出血量大于 80mL 时要足够重视。
▍尤其要警惕的信号
要警惕的头号危险信号 —— 不规则阴道出血和接触性出血。
当两次月经之间存在出血或是性生活之后出现出血时，要足够重视。之前仔细看过 HPV 疫苗科普文章的同学应该知道，宫颈癌的典型表现有一条就是接触性出血。因此定期做宫颈癌筛查以及接种 HPV 疫苗还是很必要的～
当然，这并不是说两次月经之间出现出血就一定是宫颈癌，无排卵性异常子宫出血也可以有同样的表现，但不论哪种情况，及时去检查都很关键，不然等到难治的时候就得不偿失了。
要注意的是，很多女生觉得经期不舒服或是有点问题是正常的，认为自己忍一忍就过去了，但这一忍，就是很多年。事实上，任何问题都是没必要忍受的，都是可以被解决，或是需要努力去解决的。
所以，大家一定要区分好「偶尔经期不正常不舒服是正常的」和「经期总是不正常不舒服」之间的区别，该去做检查的时候一定不要放松警惕。
怎么面对月经失调？
知道自己可能存在月经失调的问题后，最重要的就是去医院确诊啦。
月经失调可以理解为我们的生殖内分泌系统在面对外界变化产生的不适应，只要积极调整、配合用药治疗，是会逐渐好起来的。
▍临床如何治疗？
一句话来讲，要看病因。
临床上，因月经失调来就诊的女生非常多，因此治疗月经失调的技术和方案还是很成熟的，同学们不用额外担心。大多数情况下，医生会根据相关检查的结果确定治疗方案。
图片来源：Pixabay.com
如果是由于内分泌问题导致的月经失调，医生会开具针对你的症状的医嘱。
比如，多囊患者服用短效避孕药进行调节，这一点在前段时间 Lisa小思的文章中 也提到过；肾上腺皮质功能亢进导致雄激素分泌过多的患者可能需要手术治疗。
如果是由于占位性病变，比如子宫肌瘤、宫颈肿瘤等，可能需要通过宫腔镜或手术治疗。
▍除了遵医嘱，我能做点什么？
又要啰嗦「保持好心情」和「定期运动」的重要性了。
虽然没有证据直接证明坏心情和月经失调之间的因果关系，但两者存在一定的相关性，应激反应越强烈的个体出现月经失调的可能性越大。
毕竟，心情好一切都好～
运动就不用多说了。对于内分泌疾病来说，一线治疗永远都是在按照指南用药的前提下调整生活方式。
giphy.com
▍除了医生开的药，有必要吃其他的补品吗？
没必要，省下的钱不如去健身房办张年卡。
这几年比较火的就是可以“保养卵巢和改善妇科疾病”的蔓越莓胶囊，我几乎找遍了所有的数据库，也没有找到支持这一观点的论证。看来，蔓越莓还是更适合做成小饼干啊…
giphy.com
市面上比较常见的补品还有大豆异黄酮软胶囊，商家宣称植物雌激素安全放心，不仅可以提高免疫力，还能改善痛经、卵巢早衰、更年期提前的问题。植物雌激素远远无法发挥与雌激素相同的作用，这个在之前的文章中也讲过了，如果真的是商家宣传的那样，一线临床可能早就更换用药指南了…
并且，由于月经失调的发病机制不能用纯病理学阐明，很多商家利用这一点大肆宣传产品，导致临床上出现了越来越多的医源性月经失调。
因此，想通过吃补品治好月经失调一点也不靠谱。
▍总结一下
正常的月经周期在21天-35天，持续时间为2-8天，出血量为20-80ml。月经受很多因素影响，出现适度波动是正常的。
月经期间出现黑色血块不要慌，是经量比较大、抗凝血酶不够用的表现，不是气血瘀滞。
当有两个月以上的月经周期过长或过短，经量过多或过少时，应当去医院看一看。一定要警惕不规则阴道流血和接触性出血！
月经失调有许多原因，一线治疗的同时，要注意改善生活方式，没事多动动，保持好心情ヾ(◍°∇°◍)ﾉﾞ
蔓越莓胶囊和大豆异黄酮胶囊对于月经失调真的没用，乱吃保健品还有可能导致医源性月经失调。
好啦，今天关于姨妈造访带来的身体信号的内容就说到这里了。
月经失调是由于激素水平出现了失衡，而我们体内的激素调节过程就像是一个巨大的工厂，里面的激素各司其职，缓慢却努力地工作着。因此在治疗时，不仅要好好吃药，更要对自己有耐心，有信心。
大家还有什么问题欢迎在留言区告诉我～ 我们下周见！
我们还写过
参考内容
[1] Fraser IS et al., Semin.Reprod Med., 2011, 29(5): 383
[2] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组, 中华妇产科杂志, 2014, 49(11):801
[3] 阮祥燕等, 实用妇产科杂志, 2016, 32(12):883
[4] 李冬华, 实用妇产科杂志, 2016, 32(12):885
[5] Bitzer Jet al., Obstet. Gynecol. Surv., 2015, 70(2): 115
[6] HoaglinDC et al., Eur. J. Med. Res., 2013, 18(1): 1
记得姨妈期也要心情舒畅，保持运动哦
还想看更多关于健康的知识吗
感兴趣的同学点这里吧👇