割包皮的好处，这一个你肯定想不到

大噶猴啊，又到了咕嘟的值班时间~

前段时间冲浪扒资料的时候，突然发现了一个值得关注的信息：

进行自愿医疗包皮环切术 (也就是「割包皮」) 后，男性通过「异性性行为」感染艾滋的风险会降低约 50%-60%，通过「同性性行为」感染的风险会降低 23% [1,2]。

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目前可能能解释的原理有两个 [2,3]：

一方面，割包皮相当于割去了一部分组织，可以减少艾滋及其它性传播疾病病原体感染的目标细胞数量，也可以避免病原体在温暖潮湿的「包皮垢」的帮助下肆意生长。

另一方面，性交中包皮下方因为牵拉容易出现损伤、破裂，会给病毒「开门」，而割包皮可以减少这一情况的发生。

当然，更具体原因还待探索。

不止于此，关于艾滋的预防和治疗，科学家们也一直在努力。

恰好今天是第 34 个「世界艾滋病日」，主题为「终结不平等，终结艾滋病」。

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我感觉，这几年相关的科普做得多了，大家虽不像之前那样谈艾色变。但想到生活中它离每个人都不远，还是会感到不适、恐慌。

甚至仍有不少恶意谣言，流传最广的莫过于——和艾滋患者接触就会得病。但事实是， HIV 的传播途径只有性、血液和母婴，而唾液、粪便、鼻涕等基本没有风险。

图片来源：[4]

所以，在不涉及👆🏻这些体液接触的前提下，和艾滋患者拥抱、牵手、亲吻，一起吃饭、生活都是没问题的。

许多谣言将艾滋病和艾滋患者描述成了妖魔鬼怪，在新冠横行的背景下，艾滋患者的处境更艰难了…

但我们该对抗的是艾滋病，而不是被感染了的 Ta 们。

所以今天，咕嘟想和大家再一起来了解 HIV 的相关知识，少点恐「艾」，多点健康多点爱~

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什么是艾滋病？

艾滋病 (AIDS) ，全称获得性免疫缺陷综合征，是由 HIV (人体免疫缺陷病毒) 引起的。

HIV 病毒示意图

对，就是这个面目可憎的丑登西

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感染 HIV 后并不一定会得艾滋病，所以感染 HIV 的人并不是艾滋病患者，只能算是 HIV 携带者。

在急性期 (感染后的 6 个月) 里，部分人可能会出现咽痛、恶心、皮疹等表现。之后，HIV 在体内一般有 8-10 年的潜伏期，在这段时间里，人体可能都没有什么症状。

潜伏期内，HIV 会在人体内疯狂复制，任务只有一个——搞垮免疫系统。等到免疫系统这道城墙瓦解崩溃，才会进入艾滋病阶段。

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在艾滋病前期，人可能会有像感冒、流感一样的症状。

等到 HIV 大军一步一步侵入人体的各个器官、系统，人还可能出现呼吸困难、精神异常、疱疹、溃烂等多种表现。甚至，还会出现多种恶性肿瘤。

你可能觉得艾滋病好像很可怕、很近，但有效的预防和治疗手段，可以让它离我们越来越远👇

如何预防 HIV 感染

既然 HIV 病毒的传播途径只有性、血液和母婴，辣么在进行相关活动时，要是不那么注意，可能就成了 HIV 感染的高危人群。

每次侥幸都可能成为病毒的帮凶，要想有效预防，一开始就得在这三条大路上，把 HIV 前进的空当堵得死死的。

First of all，当然是——

 避免高危性行为

性行为之所以能传播 HIV，主要是因为：

• HIV 携带者的血液、体液 (精液或阴道分泌物) 都有病毒，性活动中很容易接触到；

• 在性活动中，HIV 病毒可以悄咪咪地通过黏膜进入人体胡作非为。

Doi 前最好确认双方的健康状况。只要不在 HIV 感染的窗口期，去医院基本能查得出有没有感染，多做这一步，你好我好大家好。

如果没法确定，那动动小脑瓜，好好想想该不该做。

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如果确定要 doi，安全起见，请一定一定要戴好安全套，不管是「他她」、「他他」还是「她她」，也不管是阴道交、肛交还是口交 [4]。

安全套有男用和女用两种，正确使用可以有效预防艾滋病和其它性传播疾病。

男用安全套 (左) 和 女用安全套 (右)

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配合水基或硅基润滑剂，还能降低安全套破裂的几率。

尽量不要接触精液或阴道分泌物，更别说吞了…Emmm 可能吞伴侣的体液是种情趣，但真的没必要这样，「病从口入」四个大字请牢牢刻在脑子里。

 避免其它高危行为

具体你可以这么做：

• 到一些正规合法的大型医疗机构献血、注射、做需要破皮的治疗；

• 尽量不去卫生堪忧的街边小店进行文身、穿耳等操作；

• 如果有备孕计划或已经怀孕，做 HIV 筛查；

• 不要吸毒。吸毒有百害而无一利，拒绝黄赌毒，幸福你我 Ta；

• ……

 服用暴露前预防 (PrEP) 药物

PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) 是预防 HIV 感染的手段，主要通过药物进行抗逆转录病毒治疗  (ART, antiretroviral therapy) [5]。

目前常用的是图上这两种

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举 2 个🌰：如果伴侣是 HIV 携带者，而且你们想进行正常性生活的话，你就可以服用它来预防感染；如果你因工作需要，处于 HIV 感染的高危环境，也可以把它当作日常预防手段。

至少需要连续吃个 7 天，PrEP 药物才能开始提供有效保护。副作用可能有腹泻、恶心、头痛等，但都会随着时间慢慢消失。服用期间，必须每 3 个月复诊一次 [6]。

说再多可能也不好记，总之，不管你要开始吃还是要停用，记住三个字——遵医嘱！

 暴露后预防 (PEP)——黄金 72 小时

出现以下几种情况，都算暴露 [7]：

• 在不了解对方是否携带 HIV 的前提下，发生了无保护异性/同性性行为 (包括性侵)；

• 和艾滋病人/ HIV 携带者发生无保护性行为；

• 使用了可能被污染的针头、手术刀等破皮工具；

• ……

就像家里进了老鼠得第一时间消灭，别给它在屋里安家生子、为非作歹的机会。在暴露后的 72h 内采取行动，越早越好，补救的成功率是很高的。

因为 HIV 进入黏膜到入血的时间大概需要 72h。这段时间里，就算真有 HIV 进入体内，也还没有入血搞事情，及时采取行动，不仅可以阻断它的复制，甚至可能完全清除它。

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具体该怎么做呢？

第一步，让自己冷静下来，不要慌张。

第二步，拨打 12320 (卫生部设立的公益热线) 查询附近支持艾滋咨询检测的机构，尽快赶过去。

如果被已污染的破皮工具划出了伤口、出血，最好还要这么做 [4]：

• 用流动的清水和肥皂液清洗；

• 轻柔地从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出血液，再用肥皂液和清水冲洗；

• 用 75% 酒精或 0.5% 碘伏消毒，包扎。

第三步，尽可能简明扼要地跟医生讲述你的经历。

医生会对你的经历进行评估，如果确认存在高危风险，那就要及时进行暴露后预防 (PEP, Post-Exposure Prophylaxis )，即服用阻断药 [8]。

阻断药是多种 ART 药物的组合，和 PrEP 药物不同，只适用于紧急情况，不能作为日常预防 HIV 的手段。

目前阻断药有多种组合方案可选，但不管具体是啥方案，都要遵医嘱连续服用 28 天。

服用期间可能会有头晕、恶心、嗜睡等副作用，不过，一定要坚持下来啊，半途而废的话，病毒产生了耐药性，再想把它们灭掉就难了。

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还是感染了 HIV，怎么办？

如果最终检测结果还是阳性，那么你要做的就是——

 积极配合治疗

虽然目前依然没有可以根治 HIV 的药物，但不要绝望，尽早治疗可以最大限度地降低 HIV 相关发病率、死亡率。对自己的健康负责，也对身边人的健康负责。

治疗 HIV 感染/艾滋病的关键，仍是 ART 药物。接受治疗的患者，体内的 HIV 不仅能得到很好的抑制，也不会传染给 Ta 人 [1]。

在开始治疗之前，需要定期进行血检，以评估患者血液里的 HIV 病毒数量和免疫系统的受损情况。

HIV 病毒真的太「聪明」了，学得快、适应得快，可能会很快产生耐药性，所以 ART 方案里通常有多种药物的组合，也就是常说的「鸡尾酒疗法」，多方位打击 HIV，而每个患者具体适用哪套方案，都是因人而异的。

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这里要提到一类特殊情况：母婴。

感染 HIV 的女性仍可以生宝宝，但若不及时治疗，传染给孩子的可能性为 15%-45%，而及时的 ART 治疗及其它干预方式可以将风险降低至 5%以下，同时又不会伤害宝宝 [1,9,10]。

母婴阻断的措施主要包括：

• 孕妇遵医嘱服用 ART 药物，产后需要母婴同治；

• 若到孕晚期，孕妇没有治疗或体内病毒量特别大，则选择剖宫产；

• 人工喂养宝宝，避免母乳喂养。

 正常生活

感染 HIV 不代表天塌了、要狗带了，目前在有效治疗下，患者的生活质量、健康水平都有了明显提升，更不会轻易没命。

所以，好好生活，按时吃饭多补充营养，规律作息，定期运动。同时避免高危行为。

在做好防护措施的前提下，依然可以进行性生活。(担心暴露风险，HIV 携带者/艾滋病患者的伴侣，可以服用 PrEP 药物进行预防)

平时该吃吃该喝喝，啥事甭往心里搁，负面情绪和压力对身心健康都有不利影响，精神垮了，人也就垮了。

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最后，跟大家分享个好消息：前不久，全球第二例艾滋病自愈者出现啦！

图片来源：微博 @南方周末

得了艾滋病，可能就像开启人生的厄运盲盒，患者并不知道明天还有什么在等待着，但其中也藏着一些好运。痊愈的可能性也许很小很小，但指不准哪天就 deng 地一下出现了呀~

相信现代医学的能力，不要被一个小小病毒打倒！

希望今天这篇，可以给处于困境的人一些勇敢斗争的勇气。

也希望大家可以点个「在看」or「分享」，让更多人了解艾滋病，多一些理解，多一些关怀。

下期见，see ya~

参考内容

[1]. who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

[2]. Yuan T, Fitzpatrick T et al., The Lancet Global Health, 2019, 7(4): e436-e447.

[3]. Dinh M H, Fahrbach K M et al., Am. J. Reprod. Immunol., 2011, 65(3): 279-283.

[4]. 《中国艾滋病诊疗指南 (2021年版)》

[5]. cdc.gov/hiv/basics/hiv-prevention/protect-yourself-during-sex.html

[6]. cdc.gov/hiv/basics/prep/about-prep.html

[7]. cdc.gov/hiv/basics/prep/starting-stopping-prep.html

[8]. hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/post-exposure-prophylaxis-pep

[9]. avert.org/professionals/hiv-programming/prevention/prevention-mother-child

[10]. infect.dxy.cn/article/91511?keywords=%E6%AF%8D%E5%A9%B4%E9%98%BB%E6%96%ADART

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