今年三月份的时候给大家写过一篇妇科知识点的汇总文章，本来以为自己当初已经想的很全面了，以后大家有问题可以直接把链接一甩，豪情万丈地说一句「看这篇就够了」。但最近逛一些社交平台的时候，常常感到关于两性、妇科这方面的知识科普还做的不太够，经常看到一些问题被提及很多次，但又没有得到很好的解答，或者被一些人有意张冠李戴，偷换概念来误导大众。比如：「得了妇科病就一定不是处女了」、「没有性生活就不会得妇科病」…不过，我相信很多同学可能更多的还是对这类知识不甚了解，自己心里没准儿也犯过嘀咕，或者会因为上面的那些言论不太好意思去医院做妇科检查之类的。所以，今天就着这个话题就好好和大家说一下「没有性生活也会得妇科病，平时需要更关注自己、不舒服要及时去医院检查」这件事。首先和大家明确一个概念，那就是「妇科病≠性传播疾病」。而且由性行为导致、或作为致病因素的妇科病也没有大家想象中的那么多，只能说得上是妇科病的冰山一角。有些人会下意识把性传播疾病和妇科联系在一起，大概是因为一看到「性」就想到性生活，一说性生活就想到两性，两性又和女性相关，进而一步步四舍五入。但实际上妇科疾病和性传播疾病之间的关系，有部分重叠，但又不相互包含👇。之所以这样说是因为这两类病，由定义圈定的范围就是不一致的。性传播疾病 (sexually transmitted diseases, STD)，顾名思义，就是通过性活动传播的疾病。其中性活动不仅包括直接的性器官接触和实质性行为，像是间接接触、边缘性行为、类似性行为都包括在内。基本上满足以下两个条件就被算在内：第一，有传染源的存在；
第二，传播途径或直接或间接与「性」相关。
而妇科相关疾病中，有一部分是包含以上这种病因的，比如 HPV 感染。但妇科疾病本质上是和女性生殖系统相关的一系列疾病，范围很广。它们可以是先天的，也可以是后天的；可以与细菌病毒这些微生物有关，也可以只与基因、激素有关；可以好发于育龄期，也可以好发于青春期、绝经期…所以通过以上可以知道，性传播疾病和妇科病的联系没有些人想象中那么大，也不能够被一概而论。更何况，许多人其实是比较狭义的把性活动等同于插入式性行为，继而等同于性生活的。但实际上，插入式性行为其实只是性活动的一部分。所以，就更不要说性生活 (插入式性行为) 和妇科病的关系能有多密切了。
如果说非有什么妇科疾病一定和性生活相关，那应该也是妊娠相关疾病啊。但是转念一想，怀孕也是可以人工受精的，So…言归正传，知道了妇科病实际上和性生活的关系没有大家想象中的大，就算有关系，在做好安全措施、保持卫生的前提下患病几率也会降低很多之后，接下来就和大家说下有哪些妇科病就算没有性生活也会得。当然了，这个范围还是非常广的，今天也主要挑出常见的几种和大家说说：痛经
非特异性外阴炎
子宫内膜异位症
异常子宫出血
多囊卵巢综合征
妇科肿物
而日常中，如果觉得不舒服就尽快去医院，千万别再因为害羞、尴尬、怕被人误解等原因耽误病情。同时也提醒大家，不要觉得自己不进行性行为就万事无忧，平时还是要多留意自己身体是否有异常。痛经我们在之前的文章中都有提到过。其中 90% 以上的痛经都是原发性的，也就是说，会不会得痛经基本上是件天注定的事情，当然也就和有没有性生活没多大关系了。当然，有人可能会从另一面出发，说有了性生活 or 生了孩子以后就不痛经了。关于这点，如果说生了孩子不痛经还有可能是真的，比如碰巧发生了一些器质性的改变，歪打正着；但是光靠性生活想治疗痛经肯定是没啥用，甚至不如一粒布洛芬。而且痛经有时候也不单单是作为一个病症，它也有可能是某些妇科疾病的预警。如果你以前月经期安安稳稳，最近突然疼痛感加剧，那也应该去医院看看。妇科炎症算是妇科疾病中的一大类，和一些由于特定致病菌导致的阴道炎、盆腔炎不同，非特异性外阴炎，它的主要病因并不是一些致病菌，而是由经血、尿液、阴道分泌物、卫生巾等的非病原体因素造成的。还有糖尿病人由于尿液中的糖刺激，也会常出现非特异性外阴炎。也就是说，非特异性外阴炎主要和不良卫生习惯、贴身衣物通透性差或是其它疾病等相关。如果平时感觉自己没做什么，但是经常出现外阴瘙痒、疼痛、有灼烧感，有红肿等情况，就有可能是和它相关了。除了去看医生使用药物进行对症治疗外，还要积极寻找病因，如果是和糖尿病等相关疾病相关则应该积极治疗病症，同时保持外阴的清洁。子宫内膜异位症就是子宫内膜组织没有好好的待在子宫里，而是出现在了子宫体以外的地方，从而引起下腹痛、痛经、月经异常、不孕等症状。目前关于内异症为什么会发生有众多猜想，比如种植学说、诱导学说、免疫学说、遗传学说等，但是都没有被完全肯定。但可以肯定的是，相比于性生活，相关家族史、宫腔手术、免疫系统疾病才是内异症需要关注的重点。在之前的文章中我们也专门讨论过经期性生活和子宫内膜异位症之间的关系，简单来说就是「不用因为担心内异症就不啪，啪了也不代表就会得内异症」。感兴趣的同学可以从文末的「我们还写过」找到这篇。总之，关于内异症，同学们最需要做的就是在有相关不适症状时及时去医院检查，接受相关治疗建议，而不是「忍忍就过去了」。之前也讲过，正常的月经周期是 21-35 天，持续 2-7 天，平均经血量在 20-60mL。如果偶尔会出现一次的不规律、异常，其实还好，但要是连续数月都不符合正常月经的标准的话，都属于异常子宫出血。虽然现在已知异常子宫出血的原因主要与生殖内分泌轴功能紊乱相关，但这种紊乱非常容易受到外界影响。压力、精神紧张、营养不良、环境/气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒、慢性病…由于导致异常子宫出血的可能性太多了👆，所以不建议大家非得自行找到个似是而非的原因再去医院，请把这项工作交给医生。而且异常子宫出血它主要在于「更多的出血」，所以非常容易继发贫血，也有可能因此而休克，所以如有类似情况的发生，需要赶紧去医院进行止血，别耽误。多囊也是妇科最常见的内分泌疾病之一了，一般多见于青春期、育龄期，主要与体内雄激素水平过高相关。有研究认为它与遗传和外界环境因素相互作用相关，但是具体病因是什么目前还不明确。就像它的名字一样，多囊会影响卵巢，让它变得比正常卵巢要大，包膜也会变厚。虽然包膜之下会有多个 (≧ 12 个) 囊性卵泡，但是它们都不成熟，也没有办法正常按照月经周期被排出。所以患有多囊卵巢综合征的人，通常都会月经不调 (经量少/经量经期无规律性)，也会因为排卵障碍导致不孕。又由于它还具有雄激素水平过高、存在胰岛素抵抗等内分泌相关特征，所以会导致一系列如多毛、痤疮、皮肤褶皱处对称性灰褐色色素沉着 (黑棘皮症) 、肥胖等外观变化。不过临床对于多囊的治疗也相对成熟，大家也不用太担心，及时治疗就好。最常见的方法就是口服避孕药来调整月经周期，利用药物降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗，对有生育要求的也会进行诱发排卵、腹腔镜下卵巢打孔术等。当然啦，控制饮食多运动等生活方式的调整，也是多囊患者应该多多关注的重点。最后要说的妇科肿物其实是非常宽泛的说法，它包括了外阴肿瘤、子宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢/输卵管肿瘤。虽然确实有些肿瘤的产生和性生活关系相对密切 (比如 HPV 感染相关的宫颈癌)，但是也有许多妇科肿物的发生与性生活没啥关系，而且可以发生于任何年龄。比如比较常见的子宫肌瘤、卵巢囊肿 (畸胎瘤、卵黄囊瘤、浆液性囊腺瘤、粘液囊腺瘤等)。虽然上面提到的这些肿瘤不全是恶性肿瘤，但需要注意的是不管是良性还是恶性，它们在初期其实是可以没有任何不适症状的，所以除了自己平时需要像上面提到的多留心观察自己身体的变化外，也要主动的进行定期妇科体检。这样不仅可以及时发现肿物的发生，尽早决定治疗方法，也可以有所准备，听从医嘱，尽量避免肿物蒂扭转、破裂、感染及恶变的发生。
希望看完后大家都能摘下「妇科疾病一定与性生活有关」的有色眼镜，了解妇科疾病其实与多种因素有关，不要羞于去医院检查。定期体检、关心自己，才是真正对自己负责 (●°u°●) 」。[1]. 谢幸 et al., 妇产科学 (第 8 版), 人民卫生出版社, 2015.