临终病人需要什么 | 在北京协和医院学习

   什么是安宁缓和医疗   

安宁缓和医疗不是安乐死，是临终关怀的一部分。安宁缓和医疗所做的是，当医学有局限性时，帮助临终患者和家属走完最后人生一段旅程。帮助临终患者缓解躯体疼痛和症状，在心理和精神层面理解患者的痛苦、尊重患者的需求，对患者家属进行哀伤抚慰，指导患者和家属更好地道谢、道爱、道歉、道别。

安宁医疗和心理咨询的本质都是对人的理解。

“医生/心理咨询师先能理解病人的痛苦，才能帮助到他们。”

我经历的去世和临终，每次都让我有着很不同的感触和悲伤。我想要知道，当疾病到了无法被治愈的阶段，我要如何陪伴他们离开。

临终患者需要什么？临终患者担忧的并不是只有身体的疼痛和症状，他们更多担心的是失去照料自己的能力、需要依赖别人、失去尊严、成为别人的负担、自己完全失去了对于自己生命和生活的控制。

对一个人来说，丧失自己身体的控制权，也许是最没有尊严的事之一。你需要别人来帮助你翻身、排泄、吃饭。有些疾病会侵入大脑神经，还会伴随精神病症状发作，这会带来比单纯的躯体病痛更多的病耻感。

安宁缓和医疗跟心理咨询相同的部分是，医生或心理咨询师必须要先能理解患者及患者家属的痛苦，才能帮助到他们。比如失去自己行动能力时丧失的尊严，比如癌症患者因疾病和治疗遭受的痛苦。

患者会因为病痛、焦虑或无力等情绪询问一些问题，重要的不是告诉患者客观的答案，而是去理解患者在表达什么样的感受。

北京协和医院宁晓红教授举了一个例子，患者因无法耐受癌症的疼痛，不想拖累家人，想自杀或绝食，之前尝试过跳楼，被孩子拦下，孩子不能接受自己的亲人以这种方式离世。但病人还是非常痛苦，ta询问医生“我到底能不能不吃饭不喝水”。

宁医生理解这个病人是想要通过这种方式轻生，于是询问了病人目前身体感到难受的地方。宁医生对病人说，你当然可以不吃饭不喝水（因为不管医生怎么回答，控制自己的仍然是病人），因为你完全可以自己决定这件事情的。你真的决定这么做吗？如果你真的这样做了，可能几天就要走了，你的孩子们、你老伴，他们都做好准备了吗？他们是否真的准备好了你这么做了？

病人说，我知道了，我非常非常感谢你。你同意我不吃饭不喝水，我就非常非常感谢你了，我什么都没做。医生说，你如果决定这样做了，你随时都可以，但我今天会给你一些药让你舒服一些，我还希望你能吃好、能睡好。

跟病人沟通后两天，医生在微信里问病人的孩子“怎么样”，病人孩子说，这两天吃得挺好的。那个时候医生理解到，病人说的不吃饭不喝水，不是真的不吃饭不喝水，而是ta希望别人能理解ta，能回应ta的任何问题。

医生同意ta不吃饭不喝水，并不是漠视生命，而是表示一种“你的任何决定我都理解、我理解你的痛苦”的态度。

很多时候，真正让一个人感受到轻松起来的方式，并不是被指导、被建议，也不是被给予一个正确的答案，而是真正被看到、被理解。

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