朓姐说|癌症之王怎么防—谈谈预防肝癌的疫苗

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谈谈预防肝癌的疫苗

说到预防癌症的疫苗大家都不约而同的会说HPV疫苗，乙肝疫苗也是预防癌症的疫苗。数据表明通过接种HPV疫苗和乙肝疫苗每年可以预防100万例癌症病例。

我国自1992年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，调查显示全国小于15岁儿童的HBsAg携带率明显下降，但是成人携带率仍然很高。乙肝病毒感染易致“乙肝三部曲”：慢性乙肝、肝硬化、肝癌。成人应该怎样打乙肝疫苗预防“沉默杀手”——肝癌呢？

乙肝两对半是什么

第一对：乙肝表面抗原（HBsAg） 、乙肝表面抗体（HBsAb）

第二对：乙肝e 抗原（HBeAg）、乙肝e 抗体（HBeAb )

半对：乙肝核心抗体（HBcAb ) 

乙肝两对半的临床意义

预防肝癌的乙肝疫苗应该如何接种

注射前需要做乙肝两对半的检查吗

美国免疫实施咨询委员会(ACIP)指出，乙肝疫苗免疫前是否进行血清学筛查，主要是从成本效益考虑，而不是从安全角度考虑。就是说，即使是感染乙肝者进行乙肝疫苗接种也是安全的，只是没有必要打。所以还是建议接种之前进行乙肝两对半的检测。

注射乙肝疫苗后需要检查抗体吗

建议最后一针接种完成后1-2个月进行抗体检测，HBsAb≥10mIU/ml是对乙肝病毒有防御作用的标志。

如果没有抗体可以采用以下方法：

1、更换疫苗，目前我国乙肝有酿酒酵母，汉逊酵母、CHO三种乙肝，接种后无抗体可以换一种疫苗重新接种。

2、增加免疫次数，三针接种完毕没有抗体可以再接种3针，第2次接种3针后1-2个月检查抗体仍为阴性，可以接种一针60ug乙肝疫苗。如果两次全程接种后仍然无法产生抗体不推荐再次接种。

乙肝两对与乙肝疫苗接种

1、乙肝两对半五项全阴性、单抗体阳性即乙肝核心抗体阳性（HBcAb )需要接种三针乙肝疫苗。

2、乙肝表面抗体10-99mIU/ml，尤其是高危人群，需要接种一针乙肝疫苗。

对于乙肝疫苗是否需要加强有不同意见，但对于高危人群建议监测抗体必要时进行加强接种。

3、已经获得免疫力（乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝 e  抗体（HBeAb )及乙肝核心抗体（HBcAb ) 三个抗体阳性或乙肝表面抗体（HBsAb）及乙肝核心抗体（HBcAb ) 阳性），已经感染了乙肝病毒（大小三阳，病毒携带者，急慢性乙肝）不需要接种乙肝疫苗。

温馨提示：已感染乙肝病毒者虽然不需要接种乙肝疫苗，但为避免慢性乙肝与戊肝的重叠感染发生肝衰竭，建议接种戊肝疫苗。

在我国肝癌患者每年超过40万，85%的肝细胞癌是乙肝病毒慢性感染所致。真实世界的数据研究表明，普遍接种乙肝疫苗能降低肝细胞癌的发生率。接种乙肝疫苗可以有效预防慢性乙肝，减少肝癌发病。

  重庆国际旅行卫生保健中心 

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素材来源：重庆国际旅行卫生保健中心

供稿：张朓

编辑：王磊 易瑾

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