很多人的体检都做错了！九种常见癌症筛查项赶快收好

48岁的陈旭（化名）预定了海口某医院最贵的体检套餐。“我主要是担心自己得癌症，听说PET-CT能发现早期癌症，虽然价格贵了点，如果真能发现，这钱也花得值。”

没想到，做完这高价的体检后，陈旭却被医生告知，针对他的年龄和身体状况，最需要做的是心脏彩超。

和陈旭有相同想法的人可能不少。常有恐癌心态，认为高价体检更能查出癌症。其实，适合自己的个性化体检才是最有效率的。

01 体检≠癌症筛查！

在体检项目的选择中，常规体检和专门的防癌体检是有区别的。

常规体检所关注的多为基础病、慢性病，例如糖尿病、高血压、心血管疾病等，而防癌体检则是在普通体检的基础上更侧重于癌症的早期筛查。

每个人的年龄、健康状况不同，有针对性地选择检查项目，才能发挥体检的作用。建议每半年或一年体检一次。

➤选出合自己的防癌体检

• 将常规体检作为基础项目。

体格检查（身高、体重、血压、心率等）

内外科检查（直肠肛门指诊、乳腺触诊、妇科双合诊、头颈耳鼻喉触诊等），实验室检查（血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、宫颈刮片等），

辅助检查（超声、胸片、心电图等）。

• 根据医生的评估和建议，结合自身状况选择增加个性化项目，有既往病史及家族史的人群，应该有针对性地增加相应检查。

有乳腺癌家族史的人群，可增加乳腺超声、乳腺钼靶、基因检测等；

职业病、特殊工种及既往有肺疾病的人群，可增加胸部低剂量CT等；

有肝炎及前列腺病史的人群，应考虑增加肿瘤标记物等；

有家族性肠息肉的人群，可增加结直肠镜等。

年龄、地域、不洁饮食和不良生活习惯，也是个性化体检选择范围。

九大常见癌症的常见筛查项目如下：

一、肺癌 

50岁以上且符合以下任何一项的高危人群：

1.恶性肿瘤尤其是肺癌家族史。

2..咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。

3.长期主动或被动吸烟者。

4.特殊职业者(矿工、厨师、化工原料接触者等)。

5.慢性肺部疾病患者(如肺结核、慢性炎症)。

筛查建议：

1.胸部低剂量螺旋CT检查是主要筛查手段，40岁以上的高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。胸片、PET-CT不能作为筛查手段。

2.必要时肿瘤标志物检测。如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。

二、乳腺癌 

35岁以上女性且符合以下任何一项的高危人群：1.有恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史。2.与月经周期无关的乳房胀痛、乳头异常分泌物等。3.有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变。4.胸部放射治疗史。

筛查建议：

1.一般女性：40-70岁每半年超声检查，每1-2年1次乳腺X线检查;70岁以上每年1次超声检查，每2年1次乳腺X线检查。

2.高危人群：35岁起每半年超声检查，每年1次乳腺X线检查，必要时乳腺磁共振检查.BRCA基因突变检测。

主要筛查手段为乳腺超声、乳腺钼靶，肿瘤标志物：癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。

三、宫颈癌 

21岁以上女性且符合以下任何一项的高危人群：有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。

主要筛查手段为宫颈超薄细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)测试，肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。

四、结直肠癌 

45岁以上且符合以下任何一项的高危人群：

1.恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史，或肠癌病史。

2.粪便潜血试验阳性。

3.有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

4.盆腔接受过放射性辐射。

5.有下腹痛、便血、黏液便、大便频次多。

筛查建议：

高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即到专科就诊。

肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者。

主要筛查手段为肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。

五、胃癌 

40岁以上且符合以下任何一项的高危人群：

1.恶性肿瘤尤其是胃癌家族史。

2.幽门螺旋杆菌(Hp)感染者。

3.萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

4.有腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。

筛查建议：

主要筛查手段为胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、血清胃蛋白酶原、胃泌素测定-17检测等，肿瘤标志物：癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。高危人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。

六、前列腺癌 

筛查人群为45岁以上且符合以下任何一项的高危人群：有反复尿频、尿急及血尿等，特别是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。

主要筛查手段为前列腺触诊检查、前列腺超声、肿瘤标志物，即前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。

七、肝癌 

对于男性35岁以上、女性45岁以上且符合以下任何一项的高危人群：慢性乙肝或丙肝；有肝癌家族史者；肝硬化患者；药物性肝损患者；遗传性代谢病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪性肝炎患者；嗜酒、长期食用霉变食物的人群。

筛查建议：

1.高危人群每半年做1次肝脏B超检查，1次甲胎蛋白检测。

2.甲胎蛋白检测阳性者，每2～3个月检查1次，必要时行CT、多模态磁共振检查；甲胎蛋白(AFP)检测阴性，可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测。

八、甲状腺癌

要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查。对于一般人群，目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；建议临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁以后每年1次(包括甲状腺、颈部和锁骨上)。

筛查建议：高危人群颈部超声检查每年1次(包括甲状腺、颈部和锁骨上)。

九、食管癌

年龄40岁以上，且符合下列任何一项的高危人群：

长期居住在食管癌高发区；有恶心、呕吐、腹痛、反酸、吞咽不适、食道内异物感、食物通过缓慢停滞感等上消化道症状、以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状，或患胃食管反流病(GERD)、人乳头瘤病毒(HPV)感染；有食管癌前疾病或癌前病变或食管癌等消化道恶性肿瘤家族史；吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患头颈部和呼吸道鳞癌等，建议普通内镜检查每2年1次。

筛查建议：

高危人群应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如果病理结果提示轻度异型增生者，每年1次内镜检查，病理结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

02 体检后的健康管理很重要

专家说，人们越来越重视健康体检，但体检后的健康管理没跟上，等于没检。健康体检后发现的问题，我们该如何进行后续处理呢？

1.超重或肥胖：24.0≤BMI<28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。肥胖人群应在医生指导下进行减重管理，减少心血管病及糖尿病及癌症的发生。

2.血压

血压上升，要定期监测血压，同时改变生活方式，从饮食到运动和体重控制，注意低盐饮食、戒除烟酒，保持平稳心态。如果持续出现血压升高，必要时心内科就诊治疗。

3.血脂、血糖、尿酸

血脂异常需要调脂治疗和生活方式干预，比如低脂饮食和适度运动。糖尿病前期可以通过饮食控制和科学运动逆转异常指标，确诊糖尿病需要到内分泌科就诊。尿酸偏高要定期监测，减少甚至限制嘌呤含量高的食物摄入。

4.谷丙转氨酶

如果谷丙转氨酶升高，尤其是大于2倍正常值时，往往提示肝脏受到损伤。

谷丙转氨酶高时，如果是酒精引起的，应戒酒。如果是药物引起，停用相应的肝损害药物，适当加保肝、降酶的药物。日常生活中，应常补充维生素、高蛋白及低脂肪饮食、规律生活。

注意动态监测，必要时到消化内科进行保肝、对症和支持治疗。

5.肿瘤标志物

不是单看指标，而要结合家族史、现病史及其它检查考量。当肿瘤标志物检查结果≥2倍时，注意复查并进一步检查。

6.常见结节

乳腺结节：超声是乳腺疾病的重要筛查手段。当乳腺超声显示结节时，建议乳腺专科咨询诊治，必要时行病理学检查。

肺结节：大部分的肺结节都是良性的，不用太惊慌，发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊。

甲状腺结节：绝大多数都是良性的，定期复查彩超和甲状腺功能即可。如果出现影像学明显改变或甲状腺功能异常，要做进一步的诊治。

7.胃肠息肉

一般在做胃肠镜检查时发现。其中，腺瘤性息肉一般不会自愈，还有恶变倾向，医生一般发现就会在镜下切除，减少胃肠道肿瘤的发生。

8.幽门螺杆菌感染

幽门螺旋杆菌与胃炎、胃十二指肠溃疡及胃癌相关，幽门螺杆菌感染需要及时治疗，来降低胃癌的发病率。

9.HPV的感染

HPV可引起宫颈癌，应及时治疗感染，减少患癌概率。

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参考文献

1.重视体检后的健康管理_陕西省卫生健康委员会

2.如何做好体检后的健康管理？政务：额济纳旗人民法院澎湃问政 2022-11-30

3.重视体检后的健康管理，陕西省保健局文／东南大学附属中大医院健康管理中心主任 朱欣佚，2022-11-07 

4.年年体检为什么还会发生癌症晚期？人民网－人民日报海外版2018年07月14日

5.九种常见癌症筛查时间表请查收 - 新华网2022年4月21日

6.每年体检正常，为啥还突然得癌？漏掉这几类检查，真会误了大病！

深圳市卫生健康委员会 2018-12-03 

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行

插图来源：视觉中国