6岁男孩割包皮10天后去世，男性都要割包皮吗？

昨天（8日），「6岁男孩包皮手术10天后去世」上了热搜，让很多男孩家长深感震惊和痛心。

暑假期间，孩子包皮过长，要不要去「切一刀」，正是他们在纠结的问题。

割包皮手术再小，也是手术，而手术就有风险，这是家长们都知道且犹豫的点。只是，没想到，割包皮的后果会这么严重和不可挽回。

来看看到底发生了什么。

▍孩子术后回家，反复低烧

江先生的孩子今年6岁，上小学前需要体检。该市儿童医院体检医生表示，孩子有包茎问题，建议找医生问诊。7月21日，看诊的儿童医院泌尿科医生表示，孩子需要做手术，因为包茎已经影响到发育。江先生夫妇担心孩子年纪小，做手术有风险，但医生表示「没有风险」。

两天后，夫妇俩带孩子到儿童医院做了术前检查，并于次日做了手术。手术相对顺利，孩子于7月25日回家。

「我家孩子回去后，就一直在发低烧，不爱吃东西，下体还有黄色的不明液体渗出」江先生说，回家后按医生的嘱咐定期擦药，孩子低烧时就用物理降温；高烧时就给孩子吃医生开的布洛芬。

想到出院以来孩子一直反复低烧，8月2日江先生夫妇带孩子去复查。「还是当时那位医生，但只看了看，没用任何医疗器械进行全方面检查，就说没有问题」。

8月3日，孩子再次低烧且伴有下腹不适和呕吐。江先生夫妇先把孩子带到家附近的诊所看病，但对方建议去大医院。于是，夫妇俩又把孩子带到儿童医院。「孩子在去医院的路上已经不行了」江先生说。

当晚经抢救无效，孩子死亡，这让江先生夫妇无法接受。8月7日上午，有记者了解到，此事卫健委医政处已介入。

网友们反应挺大，纷纷发表意见。

网友不赞同割包皮的居多

巧的是，前几天也有一起割包皮事件。

「下面血肉模糊，送来时父母都吓坏了」

周六（8月1日），12岁男孩淇淇（化名）刷到短视频「有人在家用绳子自己割包皮」，想起父母提起打算带他去割包皮，就找来棉线模仿视频自己割了包皮。结果下身鲜血直流，经救护车紧急送医，诊断为包皮撕脱。8月4日，经及时手术已恢复。

「孩子的包皮呈环形脱套，像香蕉皮一样整个脱了下来。」浙大儿院泌尿外科接诊医生表示，「儿童上网刷视频普遍，暑期这类事例可能再次出现，提醒家长应对孩子做好预防教育。割包皮虽是小手术，对操作有很高的要求，如果自行模仿操作，可能造成终身遗憾。」

▍什么是割包皮手术？

包皮环切术虽是小手术，但可以说是泌尿男科最常见手术之一，主要包括传统的包皮环切术﹑环套扎和缝合器包皮环切术等三种术式。

包皮环切术，用于治疗某种疾病。比如排尿困难或反复尿路感染、包皮龟头炎与病理性包茎、包皮嵌顿等。

▍包皮过长和包茎，普遍存在吗？

国内一项青少年包皮过长和包茎的流行病学调查发现，我国青少年普遍存在包皮过长的问题。其中，包皮过长的比例为67.8%，包茎的比例为10.1%，随年龄增长，青少年男性包茎患病率会逐渐下降[1]。

另一项流行病学调查显示，小儿的包茎患病率高，但会随着年龄的增长逐渐下降。看一组数字就知道了：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期包茎的发生率分别为99．7%、84.4%、48.1%、27.1%和11.6%[2]。一项国际性的系统回顾性研究发现包茎的患病率也不低为0.5%～13%[3]。

每个小男孩从出生到三岁以前，包皮几乎都比较长，会包住龟头，属于生理性包茎。3岁后，90%的包茎可逐渐自愈，到17岁时，包茎者不足1%。

生理性包茎属于正常生理现象。新生儿的包皮内板和阴茎头之间，都有粘连，随着身体发育成长，男孩的阴茎变长变大和经常生理性勃起，包皮内板和阴茎头逐渐分离，包皮会逐渐松开，很容易用手推下来，或自行上退，到青春期前，阴茎头会自然露出。

有部分小男孩的包皮会黏住龟头，父母可以协助并教男孩把它往后推开，如果整个包皮可以很顺利往后推下去，包皮并不需要割。

如果儿童包皮整个包住龟头，只有狭小的开口，且不容易推回，就是「包茎」，包茎可妨碍阴茎头、甚至整个阴茎发育。

如果成年后出现的包茎，大多是后天性的病理原因，比如阴茎头包皮炎、包皮及阴茎头损伤导致。病理原因是：反复炎症引起包皮炎性增厚，包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上推回，阴茎头无法外露，导致包茎。

▍包皮要不要割？

其实，不只是男孩的父母，找泌尿科医生问这个问题的，从年轻男性，中年男性，到甚至上年纪的老大爷都有。

包皮要不要割，问的其实就是手术的适应证（你可以理解为手术刚需）。

指南是这样说的：以下几类才适用于包皮手术：

1. 病理性包茎（如前所述）

2. 包茎或包皮过长，同时反复出现包皮、阴茎头炎，且急性感染已控制（感染急性期不可手术）。

3. 包茎或包皮过长，同时有包皮良性肿瘤或尖锐湿疣等。

4. 包皮可以翻转，但有明显狭窄环，容易造成包皮嵌顿。

这里解释一下包皮嵌顿：勉强上翻包皮、性生活或手淫自慰后，出现包皮水肿和阴茎局部疼痛，包皮及阴茎头明显肿胀。嵌顿部位有明显狭窄环，其远端包皮有明显的环状肿胀或青紫。

包皮嵌顿还是比较危险的，如果嵌顿时间过长，会出现溃烂、炎性分泌物、发红，严重者可出现阴茎头缺血坏死。

5. 包皮有慢性炎性增厚，阴茎一勃起，就会导致包皮开裂，影响性交或有包皮嵌顿的倾向。

6. 包皮过长，导致伴侣反复发作阴道炎、宫颈炎等生殖道感染。

7. 儿童包茎，有后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流，反复泌尿系感染者。

小男孩的包皮只要能部分推起，不影响排尿，而且没有反复发炎或箝闭性包茎，就不需手术。轻度的儿童包茎，可以在医生指导下外涂类固醇软膏，让包皮松软。

跟成年人一样，小男孩的包皮也要保持干燥、清洁。父母带儿子上洗手间时，应帮他把包皮后推；帮他洗澡时，应把包皮后推清洗，并注意包皮底层有无红肿、变硬，或尿骚味很重；如果看到孩子常抓挠生殖器，有可能是包皮有炎症。

▍包皮不能随便割

前面讲了包皮手术在某些情况下是有必要性的，包皮环切术可使阴茎局部的敏感性下降，能缓解早泄症状和过度手淫。

但一些割包皮的功效传闻，是没有科学依据的。

改善性功能？

大量的临床研究显示，即使做了包皮环切手术，不能明显改善成年男性的性功能。

长大后伴侣不会得妇科病或癌症？

这种说法还存在争议。之前有研究指出，包皮手术能显著降低男性及女性生殖道传播疾病的感染率，以及生殖器肿瘤的发生率。但近期欧洲调查研究显示，没有数据支持包皮环切术可预防性病或降低宫颈癌风险。

研究者认为，清洁良好的包皮，和选择包皮环切手术，在预防阴茎癌及相关疾病的发生上没有明显差异。

需要再次提醒的是，包皮手术和所有手术一样，都有手术风险。一些国家曾流行的割礼，由于并发症频出被医生们反对。澳大利亚皇家医师学院(RACP)声明说，要求婴儿割礼（包皮环切术）的风险大于益处。换句话说，对健康人进行包皮环切，可能会造成比手术预防更多的问题。

包皮环切术后并发症，发生率为1%～16%，与手术方式、手术医生的操作技巧和经验有关。常见并发症有切口出血、感染、包皮水肿。少见并发症有阴茎坏死、包皮切除过多或过少、切口裂开、阴茎头嵌顿、尿道口狭窄等。

小结

本文所讲的内容并不只适用于儿童，对成年人也一样适用。

不是所有包皮长的男孩/男性都需要割包皮，包茎、粘连也不一定要手术。

但如果有以上列举的7个适应证，那么不管几岁都该做，但需要综合考虑手术风险，做好心理准备。

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参考文献1.梁朝朝，王克孝，陈家应等，合肥地区5172名男性青少年外生殖器疾病的流行病学调查．中华医学杂志，1997，77:15-172.YangC，LiuX，WeiGH．Foreskindevelopmentin10421 Chinese boys aged 0-18 years． World J Pediatr，2009，5( 4) : 312-315．3.Morris BJ，Matthews JG，Krieger JN． Prevalence of phimosis inmales of all ages: Systematic review． Urology，2020，135: 124-1324.包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识，中华医学会男科学分会中华男科学杂志.2021.27(9):845-852.5.张慧明、谢海峰、乔庆东、王新丽，包皮环切术后并发症的防治体会，《国际泌尿系统杂志》2016年1月第36卷第1期；6.2018USANZ指南：男婴包皮环切术，澳大利亚和新西兰泌尿外科学会(USANZ,UrologicalSocietyofAustraliaandNewZealand)7.福州6岁男孩做包皮手术出院十天后死亡，当地卫健委已介入齐鲁晚报齐鲁壹点官方账号2023-08-0817:188.12岁男孩效仿短视频用棉线自行割包皮，送医时血肉模糊，澎湃新闻2023年08月04日9.一到暑假就想带儿去割包皮？华西专家说，要不看完这篇科普再定？四川大学华西医院小儿外科 2022-06-20 
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自：视觉中国