重磅！高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付报销50%以上

中国政府网上海养老网订阅号 2024-04-15

本文资料来源：中国政府网、上海养老产业、长三角健康

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李克强主持召开国务院常务会议
要求紧扣群众关切进一步保障好基本民生
决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策

减轻数亿患者负担
部署深入推进医养结合发展

更好满足老年人健康和养老需求

2019年9月11日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，要求紧扣群众关切进一步保障好基本民生；决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，减轻数亿患者负担；部署深入推进医养结合发展，更好满足老年人健康和养老需求。

会议指出，要按照党中央、国务院部署，把顺应人民对美好生活的向往、破解群众急难忧愁作为政府工作的重要着力点。当前形势下，保障和改善民生要突出保障好基本民生，民生基础夯实了才能夯实发展基础。要把稳就业放在优先位置，继续做好未就业大学毕业生就业服务，支持困难企业稳岗和职工转岗就业，为城市灵活就业和农民工打工增收开拓更多渠道。

抓紧落实猪肉保供稳价措施，纠正不合理禁养限养规定，做好今冬明春肉蛋菜、天然气等市场供应。深入推进脱贫攻坚。保障洪涝等灾害受灾群众基本生活，确保温暖过冬。实施好社会保障兜底、临时救助等制度。确保基本养老金按时足额发放。

各部门要深入基层了解群众期盼和诉求，认真梳理和下力气解决涉及民生的苗头性问题和突出问题。

要以民生需求为导向培育经济新增长点，加大政府支持带动社会力量投入，增加普惠优质的教育、医疗、养老、托幼等服务供给，尊重居民意愿加大城镇老旧小区改造力度，持续推进棚户区改造，研究支持建设一批惠及面广、补短板的民生重大工程，让人民群众更多受益。

为进一步加强重大慢性病防治，减轻患者用药负担，会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担。这也有利于强化预防、减少大病发病率，有利于医保基金可持续。

会议确定了深入推进医养结合发展的措施。

一是简化审批。养老机构举办二级及以下医疗机构的，设置审批与执业登记“两证合一”。医疗机构利用现有资源提供养老服务的，其建设、消防等条件，可依据医疗机构已具备的资质直接备案。

二是通过完善价格机制、取消不合理审批、实行“一窗办理”等，鼓励社会力量举办医养结合机构。

三是鼓励养老机构与医疗、康复、护理等机构合作，支持上门服务，大规模培养养老护理等人才。

四是落实对医养结合机构的税费、用地等优惠政策。符合基本医保范围的医疗服务费用由基本医保基金支付。鼓励有条件的地方按规定增加纳入基本医保支付范围的医疗康复项目。五是发展医养保险，增加老年人可选择的商业保险品种，加快推进长期护理保险试点。

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高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付报销50%以上

慢性病用药又传来利好消息：高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付，报销比例提至50%以上。

门诊报销达50%以上

9月11日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，减轻数亿患者负担。会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

会议还指出，有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

实时登上微博热搜

实际上，将慢性病纳入医保的政策信号早在半年前就已有释放。

“今年我们还有两件事要做，并且要尽力做。一是要把高血压、糖尿病等慢病患者的门诊用药纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者，我们要努力解决这个问题；二是要降低大病保险的起付线，提升大病保险的报销标准。政府和社会要共同出力，缓解这些民生之痛。没有健康就没有幸福。”在今年的3月15日，国务院总理李克强在北京人民大会堂会见采访十三届全国人大二次会议的中外记者并答记者问时曾这样表态。

今年4月发布的《国务院关于落实<政府工作报告>重点工作部门分工的意见》中明确，由国家医保局牵头负责落实“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”事项。

今年5月，国家医疗保障局和财政部下发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求各地建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。《通知》特别强调，要把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。

此次国务院常务会出台的城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，标志着这项利好政策已进入全国性的落地阶段。

据北京商报记者不完全统计，进入7月以来，陕西、云南、河南、河北、甘肃、湖南等地也相继推出政策，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

医保新政为高血压、糖尿病患者减负

复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，中国高血压、糖尿病患者的数量比较庞大，这些患者都需要长期服药，目前他们大部分是在门诊治疗，将这两个病种门诊用药纳入医保报销，对这些患者将是一个利好。

据最新发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》显示，我国高血压患病率正持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人。

据智研咨询发布的《2018-2024年中国糖尿病药物行业发展现状分析及市场前景预测报告》，中国也是全球糖尿病人数最多的国家，2017年中国糖尿病人数为1.14亿人，预计到2045年将达到 1.5亿人左右。

对患者而言，随着该政策的落地推进，其药费负担将大大减轻，随意停药的现象有望明显减少；患者没有必要再通过住院开药来节省开支，将大大大减轻医疗负担。

对医药市场来说，随着高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，并且比例达到50%后，预期慢性病用药市场也将会成为国内外厂商关注的热点之一。特别是2019年新版医保目录中的甲类降血压、降糖类药物。

其中，被纳入西药目录的降血压类药物包括利血平、哌唑嗪、复方利血平、阿替洛尔、尼莫地平等26种在内；新版国家医保目录收载的糖尿病药物也有33个（胰岛素类药物12个，2型糖尿病降血糖药物21个）。

据米内网数据显示，近几年来重点省市公立医院化学药终端抗高血压药销售额逐年上涨，2018年达到78.01亿元的市场规模，同比上年增长4.51%。其中，TOP10产品合计销售额42.8亿元，占抗高血压药总体市场比重为54.87%。