孩子老是揉眼睛、眨眼，该去医院吗？
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在育儿生活中，家长们经常会遇到一些“看着不严重但不管又不放心”的小状况——孩子频繁揉眼睛、眨眼便是其中之一。
其实，如果孩子每次揉眼睛都是在临近睡点或刚看完ipad的时候，很可能只是困了、眼睛疲劳了，试图用揉眼睛这样的方式来缓解眼部肌肉和眼睑周围的酸痛和紧张。像这种情况，闭上眼睛休息下就可以了。有的家长为此特意带娃去医院，结果来来回回检查完一遍啥事没有，平添舟车劳顿。
当然，这并不是说孩子所有的揉眼睛、频繁眨眼都是不用管的，有几种情况，家长真的要特别注意，必要时带娃去医院。
孩子无故揉眼、眨眼
关注以下几种情况
1、眼睛进异物
质量、体积较轻的物质，如灰尘、睫毛、猫毛等，容易在不经意间进入孩子的眼睛，引起孩子频繁眨眼、揉眼。
一般情况下，孩子的泪腺会自动分泌泪液将异物冲走。
如果没有，家长可以先检查异物所在的位置，比如让孩子抬头，拉开孩子的下眼睑，或拉开孩子的上眼睑，让孩子视线往下看。
发现异物后，尝试用滴管往孩子眼中滴注清水或人工泪液，直至冲洗干净，或者将其头部向后倾斜，用水杯装水或自来水冲洗眼睛表面，把异物冲洗出来。
总结：
通常情况下可自行冲洗，如遇危急情况，如锋利物体（碎玻璃）、化学溶剂入眼等，建议就近送医，请急诊科医生帮忙处理。
2、倒睫
所谓“倒睫”，通常指眼睫毛倒向眼球或在不该生长的位置生长（如双排睫），容易刺激角膜引起不适，导致孩子揉眼睛。
首先，在家自己給孩子剪倒睫是万万不能的！不仅容易戳伤眼睛，还不能从根本上解决问题，过几周后睫毛还是会长出来，且通常会变得更粗硬、更“扎眼”。
倒睫的原因可能是多样的，最常发生在眼睑边缘发炎或眼睑或结膜外伤一段时间后，具体治疗方法取决于病因，需要先解决病因，再评估下一步治疗。
对于孩子来说，他的倒睫也可能是天生的，比如因为颜面部（尤其是眼眶周围）尚未长开，导致下眼睑皮肤过度褶皱（出现眼睑赘皮），进而使得睫毛往垂直方向生长。这种情况引起的倒睫一般是暂时的，可在2-3岁时自行恢复，在没有对角膜形成刺激或损伤的情况下，建议先暂时观察，不必急着治疗。根据美国眼科协会的建议，适当使用人工泪液可能有助于保护眼球表面。
眼睑赘皮引起的倒睫 图源：美国儿科学会
这里提醒家长关注一种异常情况——睑内翻，即眼睑位置出现了异常的向内翻转，这种一般无法通过等待自行痊愈，需及时手术治疗将眼睑旋转到正常位置，避免长期摩擦眼球，引起角膜上皮损伤。
睑内翻 图源：梅奥诊所
总结：
如果孩子出现了倒睫并且因此很不舒服，建议家长找医生排查眼睑情况，确定具体的原因再治疗，不要自己在家处理。
3、结膜炎
结膜炎又称“红眼病”，典型症状是眼部发红（弥漫性结膜血管扩张）、眼部瘙痒（常表现为揉眼睛）、分泌物增多。
结膜炎的病因并非单一的，感染、过敏或眼部刺激都有可能。通常来说，球结膜水肿、水样分泌物提示过敏性结膜炎，水样分泌物伴畏光、烧灼感提示病毒性结膜炎，脓性分泌物提示为细菌性结膜炎，后两者具备高度传染性。
结膜炎 图源默沙东诊疗手册
如果是过敏性结膜炎，需要做的是尽量避开过敏原，动物皮屑、尘螨、霉菌、花粉（呈季节性）都是可能的对象。使用冷藏洁净湿毛巾冷敷、或频繁（每次 1~2 滴，每天 4~10 次）滴经冷藏的人工泪液可能有助于缓解不适，同时应及时面诊医生，遵医嘱规范用药，控制过敏的症状。
病毒性结膜炎具有自限性，轻症常持续1周左右，严重可持续3周。对于病毒性结膜炎，重要的是确认感染病毒的类型，建议及时就医，排除单纯疱疹病毒角膜炎（通过荧光素染色和裂隙灯检查法），回家后做好隔离，别让小孩去上学，同时通过局部冷敷、擦除分泌物等方式来缓解症状。
细菌性结膜炎的治疗通常需要用到抗生素，也是得在医生的指导下使用。
总结：
孩子出现结膜炎，可能的原因比较复杂，建议及时就医诊治，并通过冷敷等方式缓解不适。过敏性结膜炎需规避过敏原，感染性结膜炎需做好隔离防护。
4、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿）
麦粒肿通常由眼睑边缘上的小腺体发生感染（如葡萄球菌感染）或炎症所致，会形成一个有压痛感的黄色小脓点，伴畏光、异物感。
麦粒肿 图源 UpToDate
如果症状轻微可以暂且在家护理，每天用温热的毛巾湿敷3-4次，每次15分钟，坚持一两周，如果还是没有消退，建议及时就医。
霰粒肿是由睑板腺出现非感染性闭阻塞、分泌物积攒而成的包块，通常会导致眼睑水肿、轻度眼睑胀痛及刺激症状，若持续增长，可能导致暂时的视力模糊。孩子看不清楚，可能会拿手揉眼睛。
霰粒肿 图源 默沙东诊疗手册
霰粒肿的恢复时间比麦粒肿长一些，可能要几周甚至数月才能消散。初期还是建议在家护理（热敷），如果病情加重或产生其他不适，建议及时就医。
总结：
无论是麦粒肿还是霰粒肿，都不是特别严重的疾病，不需要太担心。家长可以先在家做好护理（热敷），一般来说，麦粒肿好得会快一点，霰粒肿可能要晚几周，如果过了一定的时间还没痊愈，则建议尽快就医。
5、屈光不正（近视）
孩子如果近视通常会看不清远处的物体，从而会不自觉地眯眼，部分孩子可能会有揉眼睛、频繁眨眼的表现。
近视高发于6岁以上的儿童，但随着手机、ipad等智能设备使用的低龄化，一些年龄较小的孩子也开始出现了近视的症状。如果怀疑孩子视力发生了变化，建议及时带孩子到医院就诊，进行验光及相关检查，及早控制近视。
总结：
近视的治疗主要是佩戴矫正镜片，同时通过纠正一些不良的生活习惯（如昏暗光线下阅读、长时间抱着手机不休息等），增加户外活动时间来控制近视的发展。
如何纠正揉眼睛的坏习惯
很多时候，孩子揉眼睛都是随机且无意识的，很难去提前制止。作为家长，我们能做的大致有三个方向：
1、帮孩子做好手卫生
帮孩子洗也好，叮嘱他自己洗也好，一定要注意坚持正确洗手（七步洗手法了解一下），尤其是饭前、便后这些关键时刻，更是不能马虎。
2、关注有关的健康情况
关注所有可能让孩子揉眼睛的健康情况，比如前面提到的过敏性结膜炎、异物入眼等，尽可能避免让孩子在生活中接触到这些危险因素。
3、做好日常的科普引导
可以通过一些绘本、动画之类的作品，来向孩子科普揉眼睛的坏处，让他形成“揉眼睛是不对的”的意识。推荐绘本《眼睛宝宝亮晶晶》👇
注意：千万不要暴力阻止，或者表现出不耐烦的样子，斥责孩子“说了这么多次还不听”。不仅不会起什么效果，还可能反向强化孩子的这种行为，同时让孩子对家长感到畏惧。教养孩子嘛，还是要耐心一点噢~
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参考文献:
1、https://aapos.org/glossary/trichiasis
2、默沙东诊疗手册：过敏性结膜炎、急性细菌性结膜炎、结膜炎概述、病毒性结膜炎、倒睫、眼睑内翻和眼睑外翻
3、UpToDate临床顾问：角膜擦伤和角膜异物的治疗、倒睫
4、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537100/
5、https://www.aao.org/oculoplastics-center/congenital-entropion
6、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/entropion/diagnosis-treatment/drc-20351131
7、https://aapos.org/glossary/epiblepharon
8、https://www.aao.org/oculoplastics-center/epiblepharon-2
免责声明：本文数据更新于2022年1月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面图片来源公众号后台。
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