男宝提前长“胡须”，女宝乳房早发育，是性早熟的表现吗？
点击上方 ▲ 关注「欧茜医生」了解更多育儿知识
性早熟是许多家长都关心的话题，其主要特征更是为大家所熟知：
女孩早于8岁，男孩早于9岁，出现第二性征的发育。
有的家长便开始担心，自家男宝三四岁就长“小胡子”了，嘴唇周围汗毛比其他部位多；还有的说自家女宝的胸部好像比其他孩子大，担心是不是提前发育了。
这些到底是不是性早熟的表现呢？家长该动态观察，还是带孩子去检查一下？
男宝小小年纪长“胡须”
是性早熟的表现吗
理论上来说，男孩9岁前出现睾丸体积增大、胡须喉结等表现，需要考虑性早熟的可能性。一些比较少见的疾病，如肾上腺皮质增生症，也可能导致男孩过早出现胡须。
不过，家长先不必过于惊慌。如果孩子只是嘴边汗毛多了些，而没有出现其他超前的表现（如睾丸变大、喉结突出、开始长阴毛、生长加速等），那么也有可能只是正常的个体差异。可以先动态观察几个月，若有其他进展，建议尽快带孩子到医院就诊。
如果实在担心，不搞清楚心里难受，也可以直接带孩子去做性早熟相关的检查，请医生评估一下，早弄明白早放心。
女宝胸部提前发育
是性早熟的表现吗
女孩乳房通常在8岁以后才开始发育，如果提前了，是不是有什么问题呢？
如果宝宝才刚出生或者才几个月大，出现了乳头肥大的情况（有时还伴有稀薄的乳头溢液），大多只是受母体激素影响的正常生理现象。
一般来说，男婴的乳房肥大通常在2周内自行消退，女婴则可能需要数月。如果没有消退也不要太担心，这通常没有病理意义，更不要挤压宝宝的乳房试图将乳汁挤出来，那样只会给乳房带来不必要的刺激，导致乳房肥大更难消退。
除了正常的母体激素刺激导致的生理性乳房肥大，新生儿乳房增大还可能是因为乳腺炎或乳房脓肿，不过这种情况更容易辨认，孩子乳房通常会出现红斑、压痛、硬结等情况，且通常是单侧或局部受影响。遇到这种情况建议及时就医，不要在家自行处理。
如果孩子已经进入幼儿期，除真正的性早熟以外，我们通常还会考虑一种情况——单纯性乳房早发育。
这是一种良性的青春期变异，高峰期是0-2岁和6-8岁，主要的特征是单侧或双侧乳房发育（通常不超过Tanner 3期，乳头乳晕发育不明显），没有其他第二性征、身高体重增长也没有加速，骨龄正常或接近正常。
大多数单纯性乳房早发育病例的病因并不明确，症状可能消退或维持，但多数并未发展为性早熟。
不过，这并不是说我们可以完全放心不管了。据相关数据，临床上就诊于小儿内分泌科的儿童中，以单纯性乳房早发育为首发表现的性早熟儿童占10%-20%。
如果孩子出现了乳房发育的表现，但无其他第二性征，建议先密切监测几个月。若这几个月期间孩子出现了其他第二性征（如出现月经、阴毛发育），生长曲线出现异常加速的态势（相关阅读：如何看懂生长曲线），那么应尽早带孩子就医检查。
怀疑孩子性早熟
需要做什么检查
这里大家先要了解下性早熟的类型。在医学上，我们通常把需要关注的性早熟分为外周性性早熟和中枢性性早熟两类情况（还有一类是良性或非进展性青春期变异，属于正常的青春期变异，不需要干预）。
外周性性早熟又叫非促性腺激素依赖性性早熟，主要病因是性腺或肾上腺分泌的性激素(雌激素和/或雄激素)过多，或使用过多的外源性性激素（如口服避孕药），或生殖细胞肿瘤异位产生hCG。
中枢性性早熟又叫促性腺激素依赖性性早熟，往往找不到确切的原因，只有很少一部分是因为脑的肿瘤、外伤或罕见遗传病等原因导致。
通常来说，在询问了病史，进行了基本的体格检查、X光测骨龄之后，医生会先给孩子进行一系列血液检查测定血清性激素和促性腺激素水平，以判定是否性早熟，分辨可能的性早熟类型。根据结果，可能需要做进一步的影像学检查，如磁共振、超声检查等，明确出现性早熟的原因。
医生妈妈说在最后
对于孩子性早熟问题，家长要引起重视，但同时也不要过于焦虑。
有的家长担心孩子性早熟，甚至到了草木皆兵的程度：孩子喝个豆浆、吃点鸡翅都要担心性早熟。
实际上，日常食物，无论是动物来源还是植物来源，都不需要担心其中的“激素”会影响孩子健康。一方面，每种激素都需要有相对应的受体才能发挥作用，让水果膨大的植物激素并不会让人的某个部位膨大，另一方面，激素药物昂贵且风险高，动物养殖中使用激素、避孕药催肥的说法并不符合现实。
作为家长，我们真正需要做的，其实就是密切关注孩子的生长发育。如果孩子过早出现第二性征发育的征兆，要引起重视，必要时及时就医。
此外，在日常生活中，应避免让孩子接触外源性的雌激素和雄激素，例如避孕药和某些成人保健品；同时，儿童期的肥胖可能会增加孩子发生性早熟的风险，要让孩子保持合理膳食、适当运动，拥有健康的身材哦。
end
参考文献:
1、UpToDate临床顾问：性早熟的定义、病因及评估、儿童和青少年乳房肿块、Mastitis and breast abscess in infants younger than two months
2、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/diagnosis-treatment/drc-20351817
3、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/When-Puberty-Starts-Early.aspx
4、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Physical-Development-Girls-What-to-Expect.aspx
5、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Physical-Development-Boys-What-to-Expect.aspx
6、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/pages/Physical-Development-Whats-Normal-Whats-Not.aspx
免责声明：本文数据更新于2022年2月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：正文图片来源图虫创意。
推荐阅读