当医生，如果连这都不会，还谈什么优秀？

手术进入收尾阶段，手术室的气氛轻松了起来，我问台下的麻醉医生，“你自摸过没有？”

帅帅的麻醉医生一愣，还没来得及回答，身旁的美女护士就接过话，“自摸，谁没有过啊？”

我扭过头来，看着她明亮的大眼睛，紧接着追问，“那自摸是什么感觉？”

她长长的睫毛忽闪了一下，“当然很爽啦！”

听到美女妹妹如此直接的回答，麻醉小哥就在一旁坏坏地发笑。

看着他们俩的表情，我知道他们的思想都跑偏了，其实，我想问的“自摸”，既不是护士美女认为的打牌时的“自摸”，也不是麻醉帅哥想的寂寞时自娱自乐的“自摸”，而是指自我健康体检。简单来说，就是自己给自己做体格检查，比如直肠指检。

大家千万不要小看这个直肠指检，有经验的外科医生单凭一根手指（俗称一指禅）就可以诊断近半数的肠癌！理由很简单，近三分之二的肠癌都位于直肠，而直肠癌中又有近三分之二都位于中低位直肠，而这都处于外科医生食指可及范围之内。

考虑到肠癌发病率越来越高患病人群越来越年轻化，我们曾向医院领导建言，建议在全院职工的年度体检时纳入直肠指检的内容；又考虑到手术室美女长期以来对我们工作的支持，我们愿意投桃报李，主动提出每年免费为所有手术室美女做直肠指检。

但是，不知什么原因，医院领导并没有采纳我们的建议。

不过，这样也好，不用为美女做检查，手指便有更多的闲暇，可以用于自检自摸。当然，摸人和自摸，体位上会有些差别。

为他人做肛门直肠检查，最经典的是四种体位，侧卧位、截石位、膝胸卧位、和蹲位；为自己做直肠指检，可以考虑两种体位：侧身撅臀位，半蹲马步位。

直肠指检常用体位 

侧身撅臀检查的时候，右手食指经背后绕过臀部插入肛门；半蹲马步检查的时候，上身略向前倾，右手食指经前方绕过会阴插入肛门。（此处无图，请大家自行脑补）

由于肛门是藏屎纳便的地方，为避免拔出手指带出屎玷污衣裤或地板的尴尬，建议在洗澡的时候进行该项检查。手指、肛周打点肥皂或沐浴露，这样不但可以充分润滑，便于更舒适、更深入地插入，还可以在检查完毕的时候，让肛门留有余香。

不过，需要提醒的是，检查有风险，模仿需谨慎！该项检查有相当高的技术含量，需要相当的专业知识背景，强烈建议仅限于专业医学人士的自我检查。

当然，对于乳腺检查，甲状腺检查，这一类相对安全无创的体格检查，具备一定医学知识的非医学人士是可以进行的。因乳房和甲状腺是对称性器官，检查时掌握两个基本原则：一、以前没有现在有的，可能就有问题；二、一边有一边没有的，可能也有问题。

由于乳腺的大小和质地受激素水平影响较大，乳腺检查时，建议在月经结束后的第3 - 7天左右进行，此时乳腺处于相对松软的状态，可以更容易地触及病变（绝经后的女性不受此影响，可以比较任性地选择乳房检查的时间）。

当然，自摸不是乱摸，要讲究手法和技术。

检查时，平伸四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹，按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区；切忌用手指抓捏乳腺组织，把抓捏到的乳腺组织误认为肿块，自己吓自己。

乳腺检查常用体位

应该说，体格检查是所有医学生必备的一种基本技能，也是诊断治疗全面评估病情必需的一项基本内容；可惜地是，随着先进的医疗仪器和设备的出现，这种基本技能正在被很多人荒废，这项基本内容正在被很多人忽略。

很多时候，医生甚至不需要查看病人，依据检查报告就可以对病情做出判断。也正因如此，让很多医生成了习惯看报告，只会看报告的“看报告”医生。

而人们在谈论一个医院的实力时更多的是看它的硬件和规模，往往忽略人的因素，或把人的因素放在次要位置考虑。当然，我们并不否认先进的仪器设备对医疗技术的助推作用，但是决定一个医院医疗水平的永远不是物，而是人，是医生，是护士，是专家！

正如一个外科医生不会因为有了机器人他的手术就立马变得高大上一样，一个医院不会因为购买了新设备它的技术水平就马上有质的飞跃。

所以，对外科医生来说，最宝贵的资产从来不是先进的器械设备，而是自己看似寻常却能“点石成金”的双手！

这双手，不仅能做高难度的手术，挽救病人于危难之际；也能化十指为“神器”，发现疾病于诊断之前。

曾经有一个病人，腹部隐痛半年余，到过多家医院就诊，做过多次腹部超声等检查，没有发现问题，医生诊断“胃肠炎”，建议对症治疗，随访观察。于是，她断断续续地吃了半年药，不过，始终不见好转。

到我门诊就诊的时候，我看她提供的几张近期的检查报告，确实没有发现明显问题。但是，当我仔细进行体格检查的时候，我发现病人回盲部有个肿块，结合病史，高度怀疑肿瘤，于是当即安排她入院；随后检查证实是结肠癌，并施行了手术切除，从而解除了长时间困扰患者的隐忧。

还有一次，一个青年小伙肚子疼，在外院诊断为胃炎，做了超声检查也没有发现问题，就按胃炎治疗了四五天，开始有些效果，但腹痛始终没有完全缓解。我给他查体的时候，发现麦氏点有压痛，当时判断是阑尾炎，赶紧联系做超声复查，证实是阑尾炎。

这些案例提醒我们，当医生治病救人做手术，要参考检查报告，但是不能完全依赖检查报告；关键时刻，我们唯一能信赖的，也永远不会欺骗我们的，只有我们自己的双手。

行家一伸手，便知有没有。这双手，十指纤纤，却因为十数年的寒窗苦读和长期的临床浸淫，而布满了无数的医学细胞，散发出浓郁的魔法气息。

工作时摸人，下班时自摸。

当医生最大的悲哀是罹患了疾病却不自知！要杜绝医不自医，避免类似的悲剧，最关键的是要勤于自摸，善于自摸；而一个优秀的医生，不仅要摸遍千万个病人，也要适时自摸千百次！

人生得意须自摸，今天，你自摸了吗？

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