哺乳期，哪些药不能吃？哪些疫苗不能打？
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感冒，发烧，鼻塞，咳嗽，头痛，牙痛，拉肚子等常见问题，在长达数月甚至数年的哺乳期，难免会碰上一两次。哺乳期病了，有些妈妈会选择硬扛，毕竟“是药三分毒”，生怕自己吃药害了宝宝；也有些妈妈会因为哺乳期要吃药，无奈给孩子断了奶。这些担心和做法是不是有必要呢？
”哺乳期的一些常见病，不需要硬扛，大部分情况下都可以吃药并继续喂奶。但哺乳期用药也不是百无禁忌，哪些能吃，哪些不能吃？疫苗哪些能打，哪些不能打？我们一起来梳理一下。
1
发烧和疼痛
哺乳期可以安全使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药。肌肉疼痛的各类外用止痛乳霜和喷剂，也可以安全使用。
如果疼痛很严重，也可以使用更强效的止痛药，比如扑热息痛和可待因的复方制剂。但复方制剂里可待因超过30毫克时，哺乳期使用应谨慎，建议遵医嘱或者药剂师的建议。
考虑到瑞氏综合征的风险，哺乳期应避免使用阿司匹林。
2
感冒、鼻塞、咳嗽、喉咙痛
经常读科普的家长都知道，感冒是病毒感染引起的，可以自愈。因此，不论是否在哺乳期，感冒没必要吃复方感冒药。
另外，哺乳期吃复方感冒药，还可以导致副作用。比如，含有伪麻黄碱和苯肾上腺素的复方感冒药，可能导致母乳喂养的宝宝烦躁不安，伪麻黄碱还可能导致奶量下降。所以，在哺乳期，含有伪麻黄碱或苯肾上腺素的药物，都不要用。
当然，哺乳期感冒了，针对各种症状仍然是可以用药的。
鼻塞，可以尝试生理盐水鼻喷雾，海盐水喷鼻剂缓解不适。必要时，还可以遵医嘱短暂尝试减充血剂鼻喷雾，比如羟甲唑啉喷雾剂。
咳嗽，通常不需要特殊处理。但如果很严重，影响了正常生活，那也可以用一些止咳药。比如，干咳可以用右美沙芬，福尔可定；如果是有痰的咳嗽，可以用溴己新等止咳药。
大部分止咳药在哺乳期使用是安全的，只是与之前提到的一样，含伪麻黄碱或苯肾上腺素的复方止咳药要规避。
喉咙痛，可以使用各种含片，但是要看一下成分，含碘的都不要用。
3
细菌感染
在哺乳期，各类细菌性感染，比如乳腺炎，细菌性胃肠炎等，要遵医嘱合理使用抗生素。而在哺乳期有许多不同的抗生素可以选择并安全使用，比如青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类等等。
哺乳期使用抗生素期间，可能会影响宝宝肠道菌群，因此要密切观察宝宝是否出现腹泻，鹅口疮等问题。
4
便秘
通便的药物，大多不被人体吸收，所以哺乳期可以安全使用。最安全的选择是纤维类通便药，其次是渗透性通便药，比如乳果糖，聚乙二醇等。
刺激性通便剂，比如比沙可啶、番泻叶等，哺乳期不要用，因为可能会导致宝宝腹泻。
5
腹泻
对于腹泻，主要看是什么原因导致以及严重程度。如果是细菌感染导致的腹泻，要考虑遵医嘱使用抗生素。假如同时有高烧难受，可以考虑用退烧药。不论是细菌还是病毒感染导致的腹泻，都要保证液体摄入避免脱水。哺乳期可以安全使用口服补液盐。
6
过敏
可以使用抗过敏药。其中，不会引起嗜睡的抗组胺药，比如氯雷他定、 非索非那定、西替利嗪，只有很少量会分泌进入乳汁，因此可以在哺乳期使用。其中，氯雷他定是最理想的选择。
在哺乳期尽量不要用有嗜睡作用的传统抗组胺药，比如异丙嗪、抗感明。非要用，那得注意密切观察宝宝是否出现异常嗜睡等副作用。
哺乳期过敏性鼻炎，可以遵医嘱使用布地奈德、丙酸倍氯米松等鼻喷雾剂。
7
其他几类特殊“药”
疫苗
哺乳期不可以接种黄热病疫苗和天花疫苗，这两种都是减毒活疫苗。其他的，绝大部分疫苗在孕期都可以安全接种，包括百白破疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗（俗称的宫颈癌疫苗）等。哺乳期可以接种流感疫苗，接种流感疫苗后可以继续哺乳。
二
避孕药
我在《哺乳到底能不能避孕？》里聊过，单一孕激素避孕药可以在哺乳期安全使用，虽然会少量进入乳汁，但不会影响奶量或宝宝的健康。
哺乳期使用含有雌激素的避孕药可以导致奶量下降，因此尽量避免使用。如果非要用，至少等宝宝6周以后，母乳喂养已经成功实现以后。
三
中药
哺乳期吃中药或者中成药之后，如何分泌进入母乳，会有多少浓度，以及对母乳喂养的宝宝会造成什么影响，几乎没有任何信息可以参考。因此，最好的办法是不要吃。
四
喝酒
我在《月子酒，到底能不能喝？》中聊过，哺乳期饮酒，妈妈血液中的酒精浓度是与宝宝吃的母乳中的酒精浓度相同。因此，最好的办法是不要喝。
-- 总结 --
哺乳期得了一些常见病，大多都有安全的药可以吃，不需要硬扛。但，也不是百无禁忌，有些成分仍然要注意规避。哺乳期，该接种的疫苗都可以如常接种，只是有两种疫苗需要注意规避。
另外，科普知识可以给我们大概方向和总体原则。但生病了，怎么用药仍应听医生或药剂师的个体化专业建议。
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