秋季腹泻，补锌？吃益生菌？换腹泻奶粉？| 一篇全解读
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关于腹泻，我们之前聊过《孩子拉肚子，要吃益生菌吗？》。今天要聊的是这个季节宝宝们最容易中招的秋季腹泻。文章涵盖：
1. 如何预防秋季腹泻？
2. 如何应对秋季腹泻？
3. 什么时候要送孩子去医院？
4. 补锌？吃益生菌？换腹泻奶粉？
秋季腹泻有个学名叫轮状病毒性肠炎，主要由A组轮状病毒感染引起，高发期是每年的秋冬季，6月龄到2周岁的婴幼儿最容易中招。据相关统计，3岁以下的儿童中，90%以上感染过轮状病毒，几乎所有的5岁以下儿童至少感染过一次轮状病毒。
（图源：www.the-scientist.com）
轮状病毒是导致世界各地孩子发生严重腹泻病的最常见原因，甚至可以引起严重脱水而导致死亡。据世界卫生组织2008年的估计，全球每年大约有 45万名 5 岁以下的儿童死于轮状病毒感染，其中绝大多数生活在低收入国家
轮状病毒主要通过消化道传播，可以是人与人之间直接接触传播，还可以通过接触含有病毒的呕吐物和排泄物，或接触被污染的食物和水传播。
孩子感染轮状病毒后，通常有1-3天的潜伏期，但在症状出现前就已经可以把病毒传递给其他人。感染了病毒的孩子，整个传染期大约是发生腹泻前2天到腹泻后8天。
如何预防秋季腹泻？
轮状病毒非常容易在人群中传播，因此应对秋季腹泻的首要任务是预防轮状病毒感染。预防轮状病毒感染的首要途径是接种疫苗。
虽然接种了轮状病毒疫苗并不是一劳永逸，或绝对保证孩子不会被感染，但根据相关数据显示，轮状病毒疫苗接种可以降低总体发病率以及死亡率。比如，在墨西哥，在使用轮状病毒疫苗后，5 岁以下儿童腹泻死亡率降低了 50%。因此，只要条件许可，建议按照生活当地的免疫接种计划给婴儿接种轮状病毒疫苗。
对于大一些的孩子，预防轮状病毒感染的首要措施则是勤洗手。比如，吃东西前，准备食物前，上厕所后都要用清水和肥皂清洁双手。另外，注意环境和物品卫生也很重要。比如，被轮状病毒污染的玩具或者物品，要用热肥皂水清洗并晾干。
另外，要是孩子得了秋季腹泻，至少等腹泻停止24小时以上，再返回幼儿园等孩子聚集的地方，以免传染给他人。
如何应对秋季腹泻？
秋季腹泻的症状包括发烧、呕吐、肚子痛以及水样腹泻，这些症状平均持续3-7天。在粪便样本中发现轮状病毒可以帮助确诊。
秋季腹泻，抗生素没有用，也不常规使用抗病毒药物。发病期间，最关键是预防和纠正脱水，应对措施包括以下7点：
充足的液体补充。
根据2002年世界卫生组织推荐，建议使用低渗型的口服补液盐 III。给孩子冲调补液盐时，应严格按照包装说明的比例。另外，不同月龄的孩子，以及腹泻的严重程度，都会影响补液的方案。必要时应及时就医，在医生指导下合理补液。我们接下来也会讲什么时候要去医院。
避免通过喝气泡饮料或纯果汁补充液体。
症状轻微的孩子，可以适当增加平常喝的液体的频率，比如，本来是母乳喂养的，就可以适当增加母乳喂养的频率。
避免擅自让宝宝吃止泻药或止吐药。
秋季腹泻期间，母乳喂养的孩子应该继续坚持母乳喂养。
只要确保宝宝没有脱水，液体补充充分，就可以如常吃辅食以及配方奶。
避免高糖高油的食物。
期间尝试小食多餐的进餐模式。
（图源：assets.babycenter.com）
什么时候要送孩子去医院？
严重的秋季腹泻也可以非常凶险，因此看护期间要注意观察，必要时及时送医院。比如出现下面的情况，最稳妥的做法是及时就医：
1. 频繁腹泻超过24小时
2. 频繁呕吐
3. 大便有血
4. 高烧，比如达到40度甚至更高
5. 疼痛明显，烦躁不安
6. 出现脱水的表现，比如哭泣没有眼泪，几乎没有尿，萎靡，嗜睡等
7. 周岁内出现腹泻、呕吐等秋季腹泻的症状
补锌？吃益生菌？换腹泻奶粉吗？
1. 要补锌吗？
建议补。
根据现有证据，补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情，以及预防再发。根据世界卫生组织推荐，0-6月龄的婴儿腹泻每日补锌10毫克， 6 月龄以上可每日补锌20毫克，持续10-14天。
2. 要吃益生菌吗？
可以吃。
但不是所有菌株都可以。根据现有证据，可以尝试的是鼠李糖乳杆菌GG和布拉氏酵母菌。
3. 要换腹泻奶粉吗？
不是必须。
只要宝宝对往常的食物或奶耐受良好，就可以继续如常喂养。当腹泻持续时间较长，导致肠道乳糖酶丢失，可继发性乳糖不耐受。家长可能就会发现本来吃了没什么问题的牛奶或者普通配方奶，宝宝吃了之后肚子痛或拉肚子。
腹泻引起的继发性乳糖不耐受通常只是暂时的，少则1周，多则8周（通常是3月龄以内的婴儿）能自行恢复。
发生继发性乳糖不耐受，配方奶喂养的宝宝可以短暂考虑使用无乳糖配方奶粉，也就是腹泻奶粉。母乳喂养的宝宝，建议继续母乳喂养，除非出现体重下降等生长问题，才需要考虑其他喂养方案。而周岁后已经在喝牛奶的宝宝，就不用特意购买腹泻奶粉，可以短暂用奶酪、酸奶或者钙加强豆奶替代普通牛奶。
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