着凉与感冒，看看证据到底怎么说

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关于着凉会不会导致感冒，我16年在微博上科普过。简单来讲，目前还没有优质统一的证据提示单纯冷或低温会导致普通感冒。

看似简单，一句话科普完了，但关于这个话题的讨论一直都没停止过。下面是祐苗的王师尧医生对这个话题的科研证据梳理，希望可以帮助大家更全面而科学的理解这个话题。

文| 王师尧

这个问题有多大意义讨论，仁者见仁智者见智。对于网络上无休止怼人站队，却脱离问题的本质讨论，我是看不惯的。

着凉会引起感冒可以说是民间俗语（folklore），几百年了一直流传着。每天看病人，10个感冒得有2个妈妈认为孩子是着凉引起的，所以如果要评论这个说法，一定要有证据才能来掰扯掰扯。

一、讨论前，先说啥是着凉，啥是感冒

1. 对于着凉，我的理解是身体急速降温、或者外界环境温度低得让人不舒服，英文的话acute surface cooling，cold temperature，exposure to cold。比如：寒冬在室外呆很久（哪怕穿的多）、阴冷雨天在外面淋雨（而且要一定的时长）等等

我不认为着凉是指炎热天气吹空调、光脚跑、晚上被子没盖好之类。假如你非要说这些才是，而不是温度低。或者你非要说着凉是指传统医学里的”寒凉”、“寒气“，类似”宫寒“的概念，不是指温度低。那就超出了本文探讨范围，也超出了现代医学的讨论范围。

2. 感冒是一种上呼吸道感染，病毒感染引起流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、打喷嚏、鼻子堵甚至发烧、乏力等，持续1-2周，几乎都是自愈，主要病原是鼻病毒。

那着凉或者寒冷到底会不会引起感冒？对于这方面的疑惑，在欧美人和中国人没什么区别，所以英文文献里有不少研究的，写给大家看看。

二、支持的

欧洲人更多持支持观点。很多研究都发现天气冷的时候感冒更多，但是并不明确是为啥。

芬兰人在2009年发表了一篇文章，他们研究了892个年轻军人，在半年的时间里感冒或者下呼吸道感染等和外界温度的关系。表明温度越低，感冒越多。温度每降低1度，上呼吸道感染的比例会增加4.3%，下呼吸道感染也是同样趋势，所以芬兰人给出来的结论是低温时呼吸道感染增加。

英国人在帝国的16个地区做了研究，发现天气越冷，去看全科诊所呼吸道感染的老年病人越多，只是上呼吸道感染增加的不如下呼吸道那么明显。

大家可能不知道，在英国的卡迪夫是有个感冒研究中心的。他们知道有些证据说着凉不会引起感冒，但是他们挑战了这些证据-----做了一些研究和理论推导。你可以说前面说的天气冷并不是着凉，但是他们在2005年发表了个研究，是直接研究着凉的，如下图。

他们研究了180个卡迪夫大学的学生，随机分成2组，90个把脚泡在10摄氏度的冷水里20分钟，另外90个穿着袜子把脚放在空桶里，室温都是18-25度。然后评估他们从第1天到第5天的感冒症状评分，包括流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、打喷嚏和咳嗽且细分无、轻、中、重。结果发现，泡脚后立刻检测症状，并没有差别，但是在之后1-5天中，感冒明显在泡冷水脚的人群中增多。根据评分，泡脚的人28.8%感冒了，对照组，8.8%感冒了（P = 0.001）。他们还发现，以前感冒多的人在泡冷水脚以后更容易感冒（P = 0.007）。他们为了减少排除心理因素的干扰，在实验开始之前，特别告诉所有参与学生，目前的证据表明低温不会引起感冒。可以说他们为了吹牛逼真的是煞费苦心，然后就变成了真的牛逼了。

这个卡迪夫的感冒研究中心在2002年就提出了一个迅速降低体温会导致鼻粘膜血管收缩，导致本来就有的亚临床感冒变成临床感冒。就是说他们认为着凉会增加感冒几率，原因是把那些没有表现出来症状的感冒在冷的刺激下变成了真的看得出来的感冒。

希腊人和美国人在2007年发表了一篇相关的综述，写了不少证据加推理，最后他们认为暴露在寒冷环境中会增加呼吸道感染的风险和严重程度，并且总结了表格如下。

三、反对的

美国人持反对观点多，但是证据是比较老的

1. 1968年美国人发表在牛掰的新英格兰杂志上，研究了59个男人，人为的引入鼻病毒亚型15，穿的很少然后看分组暴露在4度、10度、32度的环境中。他们发现除了刚开始的时候低温的同志们会出现发抖等表现外，低温并没有引起更多的感冒等问题。不过样本并不大。

2. 1958年也是美国人，研究了大概300人，分组置身于26度、15度、-12度的环境中，认为把感冒病人的分泌物引入这些人中，比较后并没有发现感冒发生率有区别。

3. 1989年美国人研究他们南极站的同志，比较了刚到站和在站里生活了半年的人，感冒比例没有统计学差别。

好了，证据再多也是有限的，大家一定想知道我是怎么想的。我并不是特别在乎着凉和感冒，因为我不是焦虑的父母。但总结我查到的，我的想法如下：

1. 既有证据说着凉会增加感冒，又有证据说着凉不会增加感冒。并不是没有证据，尽管证据质量不高，尤其是没有高到相互具有压倒性的优势。

2. 高质量的研究很难做出来，因为很可能过不了伦理。试想一下，你作为研究者去找一个小学200个同学，和家长们说，我们为了验证着凉和感冒的关系，打算把100个孩子放在雨里浇上15分钟，另100个孩子放在屋里，然后分别控制在同样的环境中生活1周，看看之后感冒发生概率，您觉得可行吗？这个小学会关门的您信不？

3. 临床实践中，这种讨论的结果无非是在患者教育上有些意义，但是意义非常有限。着凉会增加感冒风险，这是不少家长的共识，不分人种地域都这么想，而我又知道两方面证据都有，我自然不会费尽口舌去给家长把所有证据说一遍，毕竟患者教育时，重点在告诉家长如何正确应对普通感冒，以及如何预防下一次再感冒，比如勤洗手之类。

试想一下，一个妈妈带孩子来找我看病，说，我孩子淋雨后着凉感冒了，我难道应该告诉她——有些证据说着凉不会引起感冒，有些说可能引起感冒，目前没有研究调查来确认淋雨和感冒的关系，所以淋雨肯定不会导致感冒？这逻辑也不对啊，没有人做研究就说没关系？我不敢这么武断的下结论。

重点是，这个妈妈已经有了观点态度，我又没有结论，反驳她并没有道理，而且她是会认为我沟通有问题。当面不一定发作，转过身就会告诉老公：老公，今天遇到个教条医生，下次不来看他了，他说孩子淋雨不会引起感冒。

我的真实做法是，根本不主动去展开讨论这个话题，因为我不知道答案，科研领域也还没有确切而清晰的结论。为什么要强调它呢？医生不能做书呆子，教条是错误的。

当然，要是家长非常焦虑，或者家长非常自责，觉得就是因为让孩子着凉导致感冒了，那会安慰一句：现在证据还不统一，还没有优质证据表明着凉直接导致感冒，所以请您不要太自责。毕竟，科普也好、临床也好，都是要以患者为中心的。

4. 做科普时，为了方便读者快捷获得有效信息，作者通常会对信息进行提炼再用简单通俗的语言表达出来。但这个过程同样需要严谨而准确，而不是为了迎合读者，对一些争议性话题，凭借个人主观逻辑和推论，对现有科研证据进行主观的延伸。

四、写给家长

1. 证据有分歧，还不够证明哪个观点是正确的。但是，千万别斩钉截铁的说着凉一定不会增加感冒几率，也不要上纲上线人身攻击。

2. 游泳以后我懒得给孩子擦干净，那是因为新加坡温度高，在北京我可不敢。我是不会把我的孩子放在雨里淋着的，我怕别人告我虐童，那是亲儿子。

五、分享一段小视频《冷会让人生病吗？》

这段视频来自AsapSCIENCE，介绍了冷会不会导致人生病？以及为什么冬天或者寒冷季节得感冒的人会多一些？视频里也提到了很多科研证据。

（视频来源：AsapSCIENCE）

【参考文献】

1. Hajat S, Bird W, Haines A. Cold weather and GP consultations for respiratory conditions by elderly people in 16 locations in the UK. Eur J Epidemiol 2004; 19: 959–968

2. Douglas R G J, Lindgren K M, Couch R B. Exposure to cold environment and rhinovirus common cold. Failure to demonstrate effect. N Engl Med J 1968; 279: 742–747.

3. Eccles R. Acute cooling of the body surface and the common cold. Rhinology 2002; 40: 109–114.

4. Johnson C, Eccles R. Acute cooling of the feet and the onset of common cold symptoms. Fam Pract 2005; 22: 608–613.Mäkinen TM et al. Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections. Respir Med. 2009;103:456-462.

5. DOWLING HF et al. Transmission of the common cold to volunteers under controlled conditions. III. The effect of chilling of the subjects upon susceptibility. Am J Hyg. 1958;68:59-65.

6. Mourtzoukou EG, Falagas ME. Exposure to cold and respiratory tract infections. Int J Tuberc Lung Dis. 2007 ;11:938-943.

7. Warshauer DM, et al. Rhinovirus infections in an isolated antarctic station. Transmission of the viruses and susceptibility of the population. Am J Epidemiol. 1989;129:319-340.

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