孩子鸡鸡小，怎么回事？怎么办？

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每年暑假，儿外科或儿童泌尿外科门诊就会变得忙碌。因为不少家长趁着放暑假，带孩子来看生殖器方面的问题。除了经常听闻的切包皮，还有部分家长则是因为觉得自家孩子的鸡鸡短小而就诊。

孩子的鸡鸡看着短小，家长难免担心是不是生殖器发育不良，会不会影响将来的生育能力等。

不过，鸡鸡看着小，很多时候都不是临床意义上的小阴茎。

真正的小阴茎非常罕见

Micropenis

真正的小阴茎（Micropenis）非常罕见。据相关统计，全球范围内约0.6%的男性有这个问题。小阴茎一般与激素或基因异常有关，通常在孩子出生查体时就能发现（示意图如下）

（图源：Nelson Pediatrics）

小阴茎的临床诊断主要是依靠测量阴茎伸展状态下的长度；也就是在没有勃起状态下，最大限度拉伸后，测量阴茎长度，然后与对应年龄的平均值相比较得出。当最大拉伸长度小于对应年龄长度平均值的2.5标准差甚至更多时，就会被诊断为小阴茎。

足月出生的新生男宝宝，阴茎平均伸展长度大约3.5厘米，因此当宝宝阴茎伸展长度大约小于2厘米时（较3.5厘米短2.5个标准差），才会需要担心小阴茎。而对于大一些的孩子，医生通常会使用孩子对应年龄的图表来对照得出评估。

真正意义上的小阴茎无法治愈，但是激素疗法可能可以促进孩子的阴茎生长。

孩子鸡鸡看着小

怎么回事？怎么办？

孩子阴茎本身长短正常但看起来短小，较常见的可能原因之一是隐匿阴茎（buried penis/hidden penis/concealed penis）。

（图源：https://www.seattlechildrens.org）

隐匿阴茎，顾名思义是指部分甚至全部阴茎掩藏在阴囊皮肤下方或者埋藏在会阴部位的皮肤、脂肪中。隐匿阴茎可能出生时就有，也可能是长大后才出现。但总体上，婴幼儿相比儿童和成年人更多见。

导致隐匿阴茎的原因有很多种，比如: 出生时就有的韧带发育不良，导致阴茎无法正常固定在耻骨上；包皮过多或者包皮手术后导致的阴茎外观改变；肥胖或者局部区域的脂肪过度堆积；阴囊周围淋巴水肿等。

隐匿阴茎的诊断主要是通过医生面诊时查体，不需要特别的影像学或者血液检查。

隐匿阴茎怎么办？

多可自愈，部分需手术

隐匿阴茎多属于一个外观问题，而不是真正的医学问题。但严重时，会给孩子造成一定的心理影响。因此，根据不同的原因以及严重程度，需要考虑不同的治疗或应对。

有的需要手术治疗，比如手术调整包皮外观，改善相关韧带对阴茎的固定作用，以及改善阴茎阴囊连接角度等。手术治疗通常在孩子至少6月龄以后进行，但尽量在孩子完成如厕训练前以及在他们对自己生殖器意识明确之前完成，通常是在3岁左右。

而对于肥胖或脂肪堆积原因造成的隐匿阴茎，则需要要考虑体重管理，以及随着孩子年龄增加，肥胖或者脂肪堆积现象缓解后，隐匿阴茎的问题也就自然缓解了。

总的来讲，孩子的鸡鸡看着小，并不一定真的小，也并不一定就是有问题。如果有对男宝宝的生殖器有顾虑，可向儿外科医生咨询一下也可以带孩子到当地医院面诊。

【部分参考资料】

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17955-micropenis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16291-buried-penis

https://www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/buried-penis/

https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=888&language=English

https://www.seattlechildrens.org/pdf/PE2734.pdf

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