孩子得了幽门螺杆菌，怎么办？要根治吗？
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幽门螺杆菌，与胃炎、胃溃疡、部分胃癌风险相关，5岁以前最容易感染。当家里有人查出幽门螺杆菌阳性，如何防止孩子被传染，已经在《幽门螺杆菌5岁内最易感染，如何保护孩子？》里讲了。
要是孩子体检发现已经被传染了，怎么办？！
小小年纪就感染了这种与癌症相关的细菌，的确容易令人惊慌。但真相到底是什么？要不要根治？查了一些资料，与大家分享。
01
孩子感染，没那么可怕
幽门螺杆菌的确被归为成人 I 类致癌物（胃癌），但对儿童来讲，感染后是否会带来严重健康后果，目前还没有确切答案。
也就是说，幽门螺杆菌与部分胃癌之间的关系，是针对成人，而不是儿童。
至于幽门螺杆菌感染与孩子腹痛的关系，除非小概率情况下孩子有消化性溃疡病，单纯的幽门螺杆菌感染也不一定导致腹痛。
2010年的一项系统回顾研究发现，幽门螺杆菌与儿童慢性复发性腹痛无关；幽门螺杆菌与上腹痛之间的关系，证据不统一；有少量证据提示幽门螺杆菌可能与短期（少于3个月）复发性腹痛有关。
因此，感染了幽门螺杆菌，对孩子的健康影响并没有我们想象的那么严重。
（图片来源：unsplash）
02
孩子感染了，会有哪些表现？
孩子感染了幽门螺杆菌，大多没有症状。
假如出现症状，可能包括：上腹痛、恶心、呕吐、胃胀、打嗝、不愿吃东西、体重下降等；有的孩子还可能会缺铁性贫血。
这些症状通常是因为感染后胃粘膜受刺激或发生溃疡导致。
03
不要因为大人担心而带孩子去检查
对于没有症状的孩子，并不推荐常规筛检幽门螺杆菌。不要因为家里有人查出幽门螺杆菌阳性，担心孩子被传染了，就带孩子去体检查一下。
与吃药打针一样，临床检查也讲究风险和收益的权衡。假如，做或者不做某个检查，对健康结局并没有影响；或者做或者不做某个检查，对治疗方案并没有参考价值；或者某个检查做了之后，风险高于收益，那不做是更好的选择。
没症状去查是为了早发现早治疗，预防成年后得胃癌，也不对吗？
（图片来源：Unsplash）
有的家长带孩子去体检筛查幽门螺杆菌，是觉得就算没症状，但早点查清楚，早点治疗，就不用担心成年后得胃癌的风险了。
这个想法看似逻辑合理，其实不然。现实中还有很多因素要考虑，比如：
一、无法保证不被再次感染
假如3岁孩子体检发现幽门螺杆菌阳性，然后开始治疗。就算根治成功，但不能保证不被再次感染，毕竟幼儿仍然是易感染的人群。
二、并不是所有成人感染都进展为胃癌，就算进展也是过程漫长
就算是成人幽门螺杆菌阳性，最终发展成胃癌也只是很小一部分。此外，幽门螺杆菌感染后到最终发生胃癌需要一个漫长的过程，比如从慢性胃炎进展到慢性萎缩性胃炎，然后进展到肠上皮化生，再到异型增生，最终发展为胃癌。
三、导致胃癌还有其他因素
（图片来源：Unsplash）
因此，没必要为了提前预防成年之后的胃癌风险，而让没症状的孩子去筛查、根治幽门螺杆菌。想要孩子更健康，从小培养孩子健康的饮食和生活习惯或许更有意义。
04
哪些情况要带孩子去检查或治疗？
如果孩子出现消化道症状，比如上面提及的恶心、呕吐、上腹痛、吃不下饭等，家里大人也有好几位有类似经历，同时排除了寄生虫感染、乳糖不耐受、便秘、肝功能问题等因素，那医生会考虑给孩子排查幽门螺杆菌。
另外，如果孩子有不明原因的难治性缺铁性贫血，或者慢性免疫性血小板减少症(cITP)，也可能会筛检幽门螺杆菌。
如果孩子已经被诊断相关疾病，比如被诊断有消化性溃疡病、不明原因的难治性缺铁性贫血，同时查出幽门螺杆菌阳性，那医生会考虑使用药物治疗。
总的来讲，不用因为担心或想要弄明白到底是否被传染，就让孩子去体检查一下幽门螺杆菌。也不用因为孩子查出幽门螺杆菌阳性而惊慌失措。查不查、要不要根治，都有特定的前提条件，要根据面诊医生的个体化意见来决策。
部分参考来源
1. Spee LAA, Madderom MB, Pijpers M, van Leeuwen Y, Berger MY. Association between helicobacter pylori and gastrointestinal symptoms in children. Pediatrics 2010;125:e651-69.
2. Jones NL1, Koletzko S, Goodman K, Bontems P, Cadranel S, Casswall T, Czinn S, Gold BD, Guarner J, Elitsur Y, Homan M, Kalach N, Kori M, Madrazo A, Megraud F, Papadopoulou A, Rowland M; ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jun;64(6):991-1003.
3. Koletzko S, Jones NL, Goodman KJ, et al. Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;53:230-43.
4. Helicobacter Pylori in Children: https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=emhelicobacter-pyloriem-in-children-90-P01996
5. Helicobacter Pylori (H. Pylori): https://gikids.org/digestive-topics/helicobacter-pylori/
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