体检发现“盆腔积液”不用怕，但这些危险信号要重视

平时不觉得有什么问题，体检时却发现有“盆腔积液”。有的医生说会粘连，要治疗；有的医生说没有症状，不用管它。盆腔积液这个常见的“妇科病”，到底是怎么回事？要治吗？哪些迹象提示“危险信号”？

分享一则案例供大家参考，希望有所帮助。这里特别感谢这位妈妈的热心授权和分享。

 

用户提问

问

盆腔有积液，白带有点黄，无异味，小腹偶尔有些不适，也不算痛，十天半个月有几次的那种，频率也不高，有些腰酸，同房没有血。

昨天体检的时候，医生说我盆腔大量积液，不治疗会粘连，今天去医院检查，超声室的医生说积液挺多的要用药，然后主治医生说没有症状不用管他，急急忙忙就给我出来了，我现在一头雾水，不知道怎么处理，希望医生给看看。

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答

俞亦奇医生回复

 

您好，感谢信任和耐心等待。

根据您B超报告的描述，您担心的这个盆腔积液，位置在子宫直肠陷凹的地方。

通俗点说，一个问题需不需要处理，主要看它究竟是什么东西（具体性质），以及是否引起症状。

您31岁，还是比较年轻，积液是体检发现的，白带没有异味，而且分泌物化验也是正常的。也描述了一些阴性症状。偶尔的腰酸和腹痛，很难说是正常的生理现象（比如排卵相关），还是和这个积液相关。

这个位置、这样的液性暗区，最常见的，就是盆腔积液，通俗来说，就是肚子里面有水。这个水，在盆腹腔一定范围里面可以自由流动，因为子宫直肠陷凹位置比较低，所以检查的时候，积聚在这里。

第一种是生理状况下，盆腹腔里面是有少量液体的，由腹膜产生、吸收，维持一个动态平衡。另外排卵产生的卵泡液，也可以是这些液体的来源。但是一般来讲，在子宫直肠陷凹测量，盆腔积液量往往在1.5-3.0ml以下。

第二种，就是急性或慢性炎性疾病造成的炎性液体，这个液体可以是自由流动的，也可以是在一定范围里面被纤维组织包起来，形成包裹性积液，也就是您体检医生提及的粘连。

另外，一些轻微的子宫内膜异位症，也可以表现为轻微的腹痛，和局部的粘连和积液。其他诸如肿瘤和免疫病等等之类的因素，就比较少见了。

为了帮助评估，给您进一步个体化针对性的信息，希望您能根据我以下提问，简洁地告诉我。

包含一些相对敏感的问题，望不要介意：

1. 是否固定性伴侣

2. 是否有生育，顺产还是剖宫产，有无流产史，近期有无生育计划，或者有无备孕困难的问题

3. 是否存在性交痛

4. 是否有慢性疾病，长期口服任何药物

5. 有无抽烟、饮酒习惯

6. 有没有做过腹部手术

7. 体检报告有没有肿瘤标志物、血常规、C反应蛋白的结果

8. 体检或在专科就诊的时候，有没有进行妇科检查，包括窥阴器的检查和双合诊，医生按肚子或者内诊的时候，有无疼痛

 

用户第一次追问

问

1. 是固定性伴侣

2. 有生育，顺产，有流产史，一胎没有胎心，取出来了，二胎是顺产，打算明年再要小孩

3. 有过一次后入性交不适，轻微疼痛

4. 没有慢性疾病或长期口服任何药物

5. 无抽烟、饮酒习惯

6. 没有做过腹部手术

7. 体检报告还没拿到

8. 体检或在专科就诊的时候，有进行妇科检查，窥阴器的检查，是不是双合诊不知道，医生按肚子或者内诊的时候无疼痛。

答

俞亦奇医生回复

 

第8项没有回答，可能您误按了，您可在后续追问继续回答。根据您提供的信息：

1. 我建议，拿到体检结果后关注一下第7条的指标，如果都没有异常，可以3个月复查一下B超，观察积液大小，若缩小或稳定，后期可降低频率；

2. 如果指标有异常，或者复查中发现积液持续增大，则需要相应处理，即视情况用药或者手术，或者严密地定期复查；另外一个需要治疗的指征，就是症状，比如，如果您后期出现比较明显的下腹痛或者备孕困难等情况，那么也要考虑进一步检查甚至腹腔镜探查。

3. 另外建议您做个月经日记，观察一下您描述的腹痛和腰酸是否和月经周期相关；如果本身就在备孕，可以通过基础体温或者排卵试纸结合来更准确地了解自己处于月经周期的哪个阶段。

4. 还有一个思路供参考，下次可以请临床经验丰富的B超医生复查（比如三甲综合医院、副主任以上级别的专家号），尝试确定一下这个积液的来源和毗邻关系。比方说:通过臀高位等体位的改变，这个液体可以流走吗？如果是包裹性积液，是粘在子宫或者卵巢上面了吗？有没有伴随输卵管增粗等问题？

希望有帮助！

用户无后续追问

- 案例完 -

 小贴士

盆腔积液是生理状态下存在的正常现象。如果B超提示盆腔积液偏多，也不代表就有问题。但是如果盆腔积液伴随以下“可疑危险信号”，应引起重视，及早就医，进一步排查，必要时遵医嘱积极治疗：

1）积液持续增大

2）伴随腹痛

3）年龄偏大（绝经后）

4）伴随身体消瘦

5）伴随Ca125等肿瘤指标的明显升高

6）伴随卵巢实性病变等

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