13价肺炎疫苗超龄了，还有别的疫苗可以预防肺炎吗？
最近怡禾线上儿科的咨询量明显增多，其中大部分和呼吸道感染有关。普通感冒家长可能相对淡定，如果是肺炎，因为病情更重、恢复更慢，孩子难受，大人也跟着受累。可能也正因如此，肺炎疫苗也就成了大家关注的热点。
很多家长会在平台咨询肺炎疫苗相关的问题，涉及比较多的比如进口13价肺炎疫苗超龄了，有必要接种23价吗？国产13价肺炎疫苗怎样？除了肺炎疫苗还有其他疫苗可以预防肺炎吗？
我们找了一个相对典型的咨询案例分享给大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
1岁8个月男宝，尚未接种肺炎疫苗，进口的13价肺炎疫苗超龄了，另外听说有沃森国产13价肺炎疫苗上市了。
请问：
1. 国产的13价肺炎疫苗风险大吗？是否可以接种？
2. 不能接种的话，还有其他肺炎疫苗可以接种吗？
陈会杰医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
家长您好，感谢您的信任和咨询！因肺炎球菌病好发于5岁内儿童，尤其是2岁以内的孩子，而研究发现13价肺炎疫苗可以有效降低侵袭性肺炎球菌病，如肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等的发病风险，所以我们通常推荐所有孩子通过接种13价肺炎疫苗来预防相关疾病。针对您对孩子13价肺炎疫苗接种相关的疑惑，一一为您解答如下：
1. 什么时候接种进口13价肺炎疫苗？
13价肺炎疫苗主要有进口的以及国产的两种品牌的产品。以下是我国内地大部分地区进口品牌13价肺炎疫苗的接种程序。
进口13价肺炎疫苗为自费疫苗，在我们国家尚缺乏统一的接种指导意见，像北京、广东已将13价肺炎疫苗的接种时间延长，可以接种到11月龄，然后在12-15月龄加强。
孩子目前是1岁8个月，因超龄在国内（大陆）已接种不到进口13价肺炎疫苗，但在香港可以接种，如果条件允许，可以前往香港为孩子接种，需要接种2针，间隔8周。
2. 国产的13价肺炎疫苗怎么样？
如果孩子不方便前往香港，除了进口13价肺炎疫苗，有一个好消息就是国产品牌（沃森）的13价肺炎疫苗在我国内地已经上市，可以接种到5岁龄（未满6岁龄），您可以带孩子预约接种。孩子1岁8个月接种沃森13价肺炎疫苗的话，应接种2针，间隔8周（约2月）。
至于您说的风险，每一种疫苗在出厂前都要经过严格的临床试验，只有临床试验显示安全和有效的疫苗才可能获批上市。所以，您不必担心沃森13价肺炎疫苗的免疫效果和安全问题，可以选择为孩子预约接种，不必担心。
3. 有必要接种23价肺炎疫苗吗？
关于其他疫苗，让很多家长犹豫的就是要不要接种23价肺炎疫苗。事实上，由于健康儿童接种23价肺炎疫苗并不能明显获益，我们并不推荐接种；对于2岁以上者，只有某些特定人群可能从23种血清型中的某种血清型获益，才有接种的必要，比如以下人群：
①存在慢性心血管疾病、慢性肺疾病、糖尿病、慢性肝脏疾病及脑脊液漏者；
②功能性或解剖学无脾者，如镰状细胞病、先天性无脾或脾切除等；
③免疫功能受损人群，如HIV感染、白血病、淋巴瘤、何杰氏病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、慢性肾衰、肾病综合征及先天性免疫缺陷病等；
④进行免疫抑制剂治疗者，包括长期全身性使用糖皮质激素或放疗；
⑤实体器官移植者；
⑥65岁以上老年人。
孩子目前1岁8个月，还不到两岁，无法接种23价肺炎疫苗，即使超过两岁后您也需要看看是否具有上述23价肺炎疫苗的适用条件，如果不属于上述人群，那么也依然不建议孩子在2岁龄后接种23价肺炎疫苗。
4. 预防肺炎，除了肺炎疫苗还建议接种什么疫苗？
为降低肺炎球菌引起的侵袭性肺炎球菌病（如肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等）的发病风险，还可以通过接种Hib疫苗和每年接种流感疫苗来降低由b型流感嗜血杆菌和流感病毒引起肺炎的发病风险。
不知道孩子是否接种Hib疫苗或含Hib成分的疫苗（如四联疫苗、五联疫苗、AC-Hib三联疫苗）。如果没有，则建议孩子接种1针（1岁8月龄的孩子，只需接种1针Hib疫苗就可以了）。
另外，如果当地还有流感疫苗，建议为孩子接种流感疫苗（流感疫苗一般于每年的10月份左右上市）。
除了接种疫苗，日常生活中应避免接触烟雾环境（比如吸烟场所或其它烟雾环境），另外开窗通风、勤洗手（保持个人卫生）。
综上所述：
①孩子因超龄而接种不上进口13价肺炎疫苗了，但在香港可以接种，条件允许可以带孩子前往香港接种进口13价肺炎疫苗。
②如果并不方便前往香港，则可在内地预约接种国产品牌的的13价肺炎疫苗。在日常生活中，应避免接触烟雾环境（比如吸烟场所或其它烟雾环境），开窗通风、勤洗手（保持个人卫生）。
③接种Hib疫苗（如果孩子没有接种Hib疫苗或含Hib疫苗的话），每年接种流感疫苗。这有助于降低由相关病原体引起肺炎的风险。
以上是我的回复，希望对您有所帮助，您看您还有哪些方面的疑问，欢迎追问，我再给您解答。
医学校对：
疫苗科汪曦医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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