长期使用中、弱效激素，会有伤害吗？

最近大家可能被激素面霜与“大头娃娃”视频事件刷屏。视频中5个月宝宝脸变得很大很圆、毛发浓密，体格异于同龄人，另外视频还曝光了一款违规添加激素的儿童面霜。

看过视频后，很多家长担心自家用的护肤霜是否也存在问题，为此我们邀请中国医学科学院皮肤科李志量医生在上周六做了一场公益直播，给大家分析了儿童护肤霜的“门道”。我们把直播内容的精华部分整理了出来，分享给大家：

1. 警惕市面上的“消”字号产品

视频中护肤霜的卫生许可证号属于“消”字号，这类产品由于审批和监管不严，包装标注的成分跟真正含有的成分很可能不一样，甚至有的可能添加了一些强效激素但不标注。

如果在皮肤表面不合理地使用强效激素，并且使用面积大、时间长，可能会经皮肤吸收到体内。激素在体内留存多了，可能影响人体正常激素水平，幼儿误用滥用强效激素后，有较大系统吸收风险，引起系统副作用比如满月脸、多毛症等。

除了这种外观上可以直接看到的副作用外，也有可能会对身体的其他脏器造成影响，比如说可能会造成高血压、糖尿病、骨质疏松等。

2. 激素外用药还能不能用了？

听了上述副作用，家长是不是觉得要让孩子对激素外用药敬而远之？

其实，我们一直强调：激素用药不可怕，可怕的是不合理的使用。

针对孩子的各种皮肤问题，规范治疗中儿童常用的激素基本是中、弱效激素。局部使用中、弱效激素，经过皮肤吸收的量是很少的。另外对于多数小孩子的皮肤问题来说，治疗不需要很长时间，大部分问题在2周内能解决，这样激素对人体的影响可以忽略不计。

3. 长期使用中、弱效激素，会有伤害吗？

长期是一个相对的概念，“多长”才算长，很难具体界定，一般视病情而衡量。通常来说，对有治疗需要的孩子，即便每天使用2次弱效激素，连续用1-2周是安全的；对于湿疹孩子，因为治疗需要，后续还要减量维持，但也在安全范围内。

假如使用弱效激素＞2周还没好转，下一步应该是找医生复诊，根据孩子的症状来判断是初次诊断有问题，还是应该调整治疗，而不是一直给孩子用下去。

4. 弱效激素就绝对安全吗？

虽然孩子使用弱效激素是安全的，基本上不会出现视频中大头娃娃的现象，但确实有产生局部副作用的可能。

在同一个位置，特别是脸部、腋窝、外阴等皮肤薄嫩部位，如果使用激素的时间比较长，比如说每天2次，连续用了1-2个月，那么有可能会出现局部的皮肤萎缩、变薄、红血丝现象，或者是诱发感染，出现毛囊炎，不过其出现几率很小，通常也能自行消失，不会影响整体健康。正常来说，对于一般的皮肤问题也不太可能在同一个位置用药这么久。

5. 选购儿童护肤霜要避开哪些坑？

在给孩子选择护肤产品时，需要避免哪些坑呢？

1. 警惕“消”字号产品。如果产品的说明书或包装上的卫生许可证号属于消字号，不建议购买。

2. 警惕带有这些字眼的商品，如：XX抑菌膏、XX湿疹膏、XX止痒膏以及“选自草本植物”。

3. 不推荐孩子使用国药准字“Z”开头的药。

4. 谨慎使用微商、朋友圈等一些自媒体平台、母婴店、药店的店员或者亲朋好友推荐的产品，必要时可以咨询专业医生。

5. 不推荐那些宣传不含激素、但使用后孩子皮肤症状改善得特别快的产品，因为这些产品很可能添加了一些强效激素。

避开上面不能选择的产品，可以购买知名品牌，如妙思乐、丝塔芙等，不了解哪些品牌可靠的，也可以向周边认可循证医学理念的朋友请教，或是直接咨询皮肤科医生。

6. 湿疹儿童护肤霜如何选？怎么用？

保湿霜主要用于湿疹孩子的治疗和预防，如果孩子患有湿疹，保湿霜的选择上应该注意哪些问题呢？

选对产品

选择相对厚重的产品，比如各种霜（产品名字带“cream”）或者是凡士林，尽量不要选择乳液类（产品名字带“lotion”）的保湿产品，因为乳液类产品通常比较稀薄，保湿润肤作用较差。

尽量不要选择各种油类产品，像橄榄油、山茶油、精油。另外木瓜膏也不建议使用，因为木瓜膏96%的成分是凡士林，性价比低，不如直接买纯凡士林成分产品。

最近欧洲的湿疹诊疗指南当中提到，含有燕麦成分的保湿霜可能会诱发过敏（当然，不是说孩子用了含燕麦的保湿产品就一定会有害处，所以即使之前用过也不用担心），所以既然有这么多保湿霜可以选择，建议尽量选择不含燕麦的保湿霜。

用量要充足

全身使用时，孩子每周的用量应达≥150 克，成年人用量达到 500 克。

抓住保湿时机

尽量每次洗澡后3分钟内涂抹保湿霜。如果手上有湿疹，建议每次洗手后涂抹保湿霜。涂抹保湿霜时要顺着毛发生长的方向，涂抹之后可以轻微地按摩。

保湿要坚持

在夏天容易出汗的季节，有湿疹的孩子也需要常规使用保湿产品，在尽可能保持凉爽的情况下常规用保湿霜。

7. 只靠保湿霜控制湿疹可以吗？

有的家长认为既然孩子的湿疹随着生长发育可能会自己恢复，甚至有时使用激素药也不能够根治，不用药只靠单纯保湿可以吗？

如果孩子处于湿疹发作期，这时候单纯的保湿治疗可能不会有效，甚至增加感染的风险。有的带有急性炎症的湿疹，外观看起来潮潮的、黏黏的、有液体渗出，这种情况下更需要使用外用激素药物控制炎症。

显然，科学使用激素，除了能改善孩子皮肤症状、提高生活质量，也能预防感染，避免后续治疗成本的增加，让孩子少遭罪。激素并非洪水猛兽，但滥用亦非正道，摸清其中门道，合理使用才是王道。当然，至于如何根据具体情况使用药物，建议咨询皮肤科医生。

以下是孩子常用的激素类药物，由于儿童能选择的种类较少，选用时尽量不要超出图片中列举的药物。

注：从下到上激素强度依次增强，最弱的是1%氢化可的松，但这个产品目前在国内买不到

这些激素产品可以挑选一两种在家备着，但出现皮肤问题时最好先咨询皮肤科医生，在医生指导下使用，毕竟并不是所有的皮肤病都要用激素。

医学校对：

皮肤科倪春雅医生

怡禾 健康 

以上是公益直播课程的主要内容，可点击《大头娃娃卷土重来，婴儿护肤霜到底该如何选择》回听。

除了湿疹问题，困扰儿童还有脂溢性皮炎、间擦疹、红屁股、荨麻疹等常见皮肤问题，针对上述问题如何用药？家长如何护理？这些内容都能在李志量医生关于9大孩子皮肤问题系列课中得到解答，了解这些知识，或许就可能少踩一次坑，省钱不说，还能避免孩子受到伤害。

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