孩子发烧后浑身发抖，是寒战还是热性惊厥？
孩子感冒发烧，这本就令家长忧心忡忡了，突如其来的浑身抽搐，更是令人手忙脚乱。
“怎么办？要赶快送医吗？是不是癫痫？需不需要做脑部CT或脑电图？下次发烧可以提前吃退烧药预防吗？”
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Q：如何区分寒战和热性惊厥？
会员具体提问：20个月女宝宝，发烧后趴在我身上吃奶时，身体会抖动，就像冷了打寒战一样。我当时采取的措施就是吃退热药缓解发烧带来的不适，但对于打寒战不知怎么应对，请问这是热性惊厥吗？
王波医生：儿童发热有的时候可以伴随其他症状，比如寒战或惊厥，二者比较容易被混淆。
家长需要关注宝宝出现抖动的时候有没有双眼凝视；呼叫他能不能应答；能否被外界触摸等行为所抑制。如果仅仅是肢体冰冷、没有双眼凝视和呼之不应，通过外界触摸等可以抑制，则考虑为寒战，而不是热性惊厥。
寒战的时候除了做退热处理外，还可以喝点温水、温牛奶，用热水袋或毛毯保暖，尤其是肢端手脚处的保暖。
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Q：热性惊厥需要马上就医处理吗？
会员具体提问：孩子出现热性惊厥，需要第一时间就医检查吗？还是可以等到孩子状态平稳后再进一步检查呢？
王波医生：热性惊厥大多数是单纯性的，一般不超过5分钟，惊厥发作的时候不是要马上抱去医院，而是要做好现场处理。
比如：不要惊慌；房间通风；解开上衣；头侧偏防止呕吐和误吸；不要强行去掐人中和按压正在惊厥的肢体；观察抽搐的样子和时间（条件允许时可以录制发作视频以备后期提供给医生）；待抽搐停止后及时测量体温。
等孩子情况稍微稳定后再到就近的医院去处理和诊治即可。
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Q：提前吃退热药可以预防热性惊厥吗？
会员具体提问：一岁七个月男宝宝，惊厥过一次，当地医生说以后每次发烧超过38℃就要吃退烧药。有必要吗？如果不吃会不会再引起惊厥？另外，宝宝现在只会喊爸爸妈妈奶奶，是否属于语言发育迟缓？
王波医生：热性惊厥服用退热药只能改善宝宝的舒适程度，不能预防和阻止惊厥的发作。
目前孩子的语言发育如果只能叫少部分叠音，可以带宝宝到医院儿保科做一个语言功能评估。如果理解力、执行力、互动意愿及社交欲望正常，可以暂时观察，并以进行语言训练为主。
注意智力及语言功能的定期评估和随访。
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Q：热性惊厥会发展成癫痫吗？
会员具体提问：1岁4个月男宝宝，高热惊厥3次，发作时会有抽搐、翻白眼、晕倒的情况，时间不超过5分钟。一般在2-3分钟转清醒。做了动态脑电图，显示正常，请问是否有可能发展成癫痫？
王波医生：热性惊厥在儿童期比较常见。根据发作时间、发作形式和次数分为单纯性和复杂性热性惊厥。
与一般儿童相比，出现过热性惊厥尤其是复杂性热性惊厥的儿童以后癫痫患病率更高。其中，对于仅出现过1次单纯性热性惊厥的儿童，癫痫发生的风险为1%-2%，比一般儿童略高；在有复杂性热性惊厥、发育异常病史或癫痫家族史的患儿中，该风险接近5%-10%。
因此，是否会患癫痫需要专科医生确认宝宝是单纯性还是复杂性热性惊厥，并进行神经系统及发育功能的评估和定期随访。
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Q：热性惊厥什么时候会康复？需要做脑电图吗？
会员具体提问：2岁半女宝宝，19年连续三次发烧时出现惊厥症状，每次惊厥持续时间均不超过5分钟，为全身对称型抽动，手脚同时向身体中部收缩再放开，翻白眼。做过一次CT，没有发现脑部病变。请问惊厥什么时候会康复？是否需要去医院做脑电图检查？
王波医生：热性惊厥总体上预后较好，大多数在5-6岁停止，很少出现神经系统后遗症。但部分热性惊厥患儿在儿童期可以复发，比如说有以下危险因素者更容易复发：首发年龄较小、一级亲属中有热性惊厥病史、低热时有抽搐发作病史、发热开始后短时间内出现首次惊厥发作者。
单纯性热性惊厥可以不常规做脑电图检查，特别是神经系统发育正常者。故通常需要结合宝宝的神经系统体格检查和神经系统功能的发育情况，有没有惊厥和癫痫家族史等判断。
如果家长比较担心，且有神经系统异常或可疑的症状和体征，可以进行脑电图检查。
发热是儿童最常见的症状之一，但很多家长对发热的认识和处理存在不少误区，这些错误的认知不单单容易加重家长的焦虑，甚至还可能会对孩子造成伤害。
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