维生素D没遮光保存，还能吃吗？长期这样吃会有什么后果吗？
我们知道，孩子生后几天就要开始补充维生素D，所以基本有孩子的家庭都有备维生素D，但大部分人可能并没有注意到说明书上面写着“遮光、密封保存”。
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来 源 | 网络
于是每次给孩子吃完维生素D后，可能就是随手一放，那这样会影响效果吗？会有什么危害吗？今天分享咨询的是一位细心的爸爸的咨询，感谢他的授权分享。
XX爸爸的提问
王药师，这次我不是咨询疾病问题，只是想知道关于维生素D的一些知识。宝宝出生后到现在4岁了，一直吃的星鲨，说明书提示要遮光、密封保存。
因为之前没仔细看说明书，就犯了一个错误，打开包装后一直没有放回盒子里，虽然是室内，但有光照射的，不是日光，可以说是自然光和日光灯照射。
请问：
它的有效性如何？还有如果不稳定的话，分解成其他物质在人体的代谢情况和安全性如何？
王颖药师的回复
（点击姓名可咨询）
宝宝家长，您好，感谢您的信任和再次咨询！抱歉延迟这么久才回复，因为关于维生素D的稳定性可以给您肯定回答的是温度对其的影响，关于光照的影响需要再进一步的确认。
今天接到您的咨询后，我就利用工作和中午吃饭的间隙时间再次查阅了这方面的文献资料，但是发现这方面的研究并不多，十分苦恼，下午又花了一些时间查阅，但是也不理想。
发现距离您提交咨询已经8小时了，考虑到您迟迟收不到回复会担心，我就先把我查到的资料和我对这个问题的看法说一下，希望对您有所帮助。
作为家长，当发现由于自己的失误可能导致给孩子的用药不安全时，是非常担心的，同为家长我感同身受，但是其实事情没有我们想象的那么糟。
您的疑问是星鲨的说明书标注了需要遮光保存，但是您家里的星鲨打开包装后直接暴露在空气和自然光下，并没有按照说明书标注的来储存，而这种情况持续了4年之久，您很担心宝宝吃了这样保存的维生素D后，一是补充的维生素D不足导致维生素D缺乏影响孩子的生长发育，二是担心维生素D已经变成了其他物质，对孩子的身体有害。针对您的疑问，具体分析如下：
1. 光照会影响维生素D的稳定性吗？
星鲨中的维生素D是D3，维生素D3确实性质相对不稳定，容易受到温度、湿度、光照和氧气的影响，但事实上关于维生素D3在制剂中的稳定性研究并不多，尤其是在受室内光线影响的研究就更少了。
其中一篇文献综述汇总了各种维生素的稳定性影响因素（如下图），结果显示对维生素D3稳定性影响最大的是氧，其次才是光照、温度等因素，这就说明了光照并不是最主要的因素。
关于维生素D稳定性的影响因素，不同研究可能存在不同的结论，比如，有研究表明光照和氧影响维生素D稳定性的程度相当，都是影响稳定性的关键因素；也有研究表明光照是最主要的因素，氧次之。
不管是基于哪个研究结论，可以肯定的是，光照确实是影响维生素D稳定性的一个重要因素。
2. 光线对维生素D的影响有多大？
曾有美国学者对美国上市的维生素D溶液滴剂的稳定性做了相关研究，研究发现自然光照2个月后，维生素D3的损失为61%-68%，这说明自然光对维生素D3的稳定性会有影响[1]。
但是我们需要考虑的是，这里是用维生素D溶液滴剂，而不是像星鲨这样的维生素D软胶囊剂型的滴剂。
维生素D设计成软胶囊剂型将药物包裹在密封的胶囊内，可以很大程度地减少空气中的氧对维生素D的影响，而上面那个研究使用的溶液型滴剂在考察自然光线影响时并不能排除空气中氧的影响，而氧也是影响其稳定性的一个很重要的因素。
总的来说，自然光对星鲨中的维生素D有影响，但是影响有没有那么大还是存疑的。
还有就是，一般星鲨包装是一盒30粒，正常一个月可以吃完，应该很少会暴露在自然光线下2个月还没吃完。从另外一个角度来思考，软胶囊剂型的维生素D其实比溶液型滴剂更稳定一些，我们可以猜测维生素D软胶囊在自然光下2个月，药物并没有完全降解，胶囊中仍有维生素D残留，由此也可以说明，您宝宝吃的维生素D不是完全无效的。
3. 吃了部分降解的维生素D对身体有害吗？
至于维生素D受光照后变成了什么，吃了已经降解的维生素D是否对身体有害，我查阅了很多国内外资料，暂时都没有查到这方面的信息。
沮丧之余，我们可以换个角度想，维生素D是很常用的药物，全球的销量这么大，而又这么不稳定，但是都查不到服用了储存不当的维生素D后中毒或者有明显不良反应的信息，不也恰恰说明了这种风险很小。维生素D储存不当带来的可能主要是维生素D补充不足，而不是降解产物导致的中毒或者严重不良反应。
上面都是在分析维生素D的稳定性、降解和副作用等，其实都是理论的东西，甚至是推断的东西。目前是储存不当这件事情已经发生了，我们能做的是结合孩子的情况来分析孩子是否存在维生素D不足或者维生素D降解后导致中毒的情况，以及考虑如何补救。
4. 是否会存在维生素D不足？
补充维生素D的方法有内源性和外源性二种，内源性补充就是应该多晒太阳，为避免阳光对皮肤的伤害（可能出现皮肤红肿或是过敏），安全地获取维生素D，当然最好是外出时注意防晒，1岁后孩子每天补充维生素D 600单位。
那当每天从外界补充的维生素D不足时，孩子是否就一定会维生素D缺乏呢？不一定。
因为对于江苏来说，处于北纬30°45′-35°20′之间，并不属于高纬度地区，光照相对还是比较充足的。在孩子成长过程中，户外运动时除非是防晒做得非常到位（室内光照好的地方+户外活动物理防晒，以及补涂防晒霜），不然我们还是可以从日光照射中获得一部分维生素D。
再加上食物中也并非完全不可获得维生素D，比如下面这些食物就可以提供：
①富含脂肪的鱼类：如鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼、金枪鱼、鳗鱼、三文鱼等，是维生素D的良好来源。
②动物肝脏：如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等。
③蘑菇、牛奶、鸡蛋都含天然维生素D；瘦肉、坚果中也含微量的维生素D。
如果您担心过去4年吃到的维生素D是不足的，其实可以通过宝宝的生长发育情况来间接评估，也就是宝宝的生长曲线来判断。
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如果宝宝的生长趋势都是沿着参考曲线的趋势的，那就说明是宝宝的生长趋势是正常的。如果宝宝的大运动和精细动作的发育也是正常的，宝宝的骨骼发育正常，没有佝偻病改变，说明宝宝缺乏维生素D的可能性是很小的，请不要担心。
如果实在很担心，想直观评估孩子是否存在维生素D不足，最好最安全的做法是检测血清25-(OH)D3作为评价维生素D状态的参考。
5. 怎么理解维生素D药物说明书上的储存条件？
我发现您挺细心的，能发现药品说明书上标注的储存条件的细微差别，我来解释一下不同名词的含义：
①避光：指避免日光直射。
②遮光：指用不透明的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器，比避光的要求更高。对于要求遮光贮藏的药品，在使用前尽量避免将药物从原包装内取出。
对于星鲨的维生素D来说，即使拆除了原包装，从药盒中拿出来，也建议保存在原包装的遮光袋中，服用时再取出，取出后再将剩余的药物放回遮光袋中。
最后，容我再啰嗦几句，把与药品贮藏要求相关的其他术语也解释一下：
密闭：是指保证盛放药品的容器密闭，防止尘土和异物进入。
密封：是指将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；比密闭的要求更高。对于要求密封贮藏的药品，在使用前尽量避免将药物从原包装内取出，进行分装。
阴凉处：是指存放温度不超过20℃。
凉暗处：遮光而且温度不超过20℃。
冷处：是指存放温度为2-10℃。
常温：指存放温度为10-30℃（说明书未标示储存温度的均指常温，药师温馨提示：请按照说明书标注的贮藏条件来保存药品，以保证药品的稳定性）。
希望以上信息对您有帮助，祝孩子健康成长。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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1.Hemery Y M , Fontan L , Moench-Pfanner R , et al. Influence of light exposure and oxidative status on the stability of vitamins A and D during the storage of fortified soybean oil.[J]. Food Chemistry, 2015, 184(oct.1):90-98.
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