想让孩子戒掉尿不湿，如厕训练怎样做才能“事半功倍”？
尿不湿的出现在孩子早期可谓解放了不少父母，但随着孩子长大，尿不湿却成了一些孩子如厕的“拦路虎”——不穿尿不湿就不愿意大小便、不愿意用马桶……孩子脾气捉摸不透，训练过程中每一个细节都可能让家长们失去耐心。
虽说孩子迟早能学会上厕所，但对于即将上幼儿园或托班的孩子来说，能习惯上厕所还是相对方便些。那如厕训练究竟要怎么做呢？有没有高效的方法？今天分享一个相关咨询供有需要的家长参考，感谢豆芽妈妈的授权分享。
豆芽妈妈的提问
孩子2岁半左右开始如厕训练，现在4岁，但还是要穿尿不湿才能顺利大便，拒绝坐马桶大便。期间尝试过说教，读绘本等方式，现在只同意穿着尿不湿坐马桶。
前天有一次比较激进的尝试，就不许孩子穿尿不湿，结果她憋了两天，四次尝试坐马桶都没拉出来；晚上憋着入睡了，凌晨一点肚子痛醒我才同意穿上尿不湿让她大便。她昨天一夜没睡好，今天低烧了一天，38.5℃上下，情绪不好。
请问：
1. 生病的情况下我要不要继续让她用马桶？会带来心理上的伤害吗？
2. 如果此时放弃会不会前功尽弃？以及是否有粪便污染阴道的风险？
3. 如厕训练您有什么好的建议吗？
熊祯医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
家长，您好，感谢您的信任和咨询！我已经认真看了您的描述，对孩子的情况有大概了解，孩子的排便问题让您困扰，理解您的心情！
理论上，美国儿科学会建议如厕训练的时间是18月开始，训练完成的平均年龄是2岁半。孩子已经4岁，具备用语言表达需求的能力，能够保持较长时间控制大小便、保持纸尿裤的干爽，是完全具备进行如厕训练基础的。现就您的问题回复如下：
1. 孩子生病时，需要坚持如厕训练吗？
孩子目前生病了，在对孩子的症状对症处理后，排便问题仍然可以慢慢引导，比如孩子有便意时，主动和妈妈说时，要鼓励；如果拉到纸尿裤里，就示范给孩子看，便便是要到马桶里的。
排便训练要有适应过程，务必不能操之过急，现在也不要放弃引导，只是要注意方式方法，不能用过激的方式强迫孩子。
因为本身排便失败会让孩子有羞耻感，害怕失败会增加她尝试的压力和焦虑；因此，家长要有一个放松的心态，为孩子营造轻松的氛围，“即使拉到纸尿裤里了，妈妈也不会说我”，这样她才会放下戒备，愿意尝试。
随着在马桶上成功排便的次数越来越多，孩子对此越有信心，就会积累越来越多马桶排便成功的体验，最终顺利完成如厕训练。
2. 如果中途放弃，会不会前功尽弃？
如厕训练是耗时比较久的行为训练，有时候也会因为环境因素改变而反复，秘诀就是不急不躁，让孩子放下尝试的戒备，增加成功的体验，让她在排便这件事情上有掌控感，一旦她相信自己能做好这件事，她就会愿意尝试。
所以，就目前来看，建议您继续尝试如厕训练，但是务必不要操之过急。先营造轻松的氛围，让孩子愿意尝试如厕训练，这样才能慢慢戒除纸尿裤的依赖。孩子已经习惯排便到纸尿裤，现在就是要调整这个排便联结，从穿纸尿裤排便到坐马桶排便。
3.大便拉在尿不湿里，会污染阴道吗？
在进行如厕训练前，孩子主要也是穿尿不湿大便的，所以并不会因为如厕训练而造成污染阴道风险增加，关键还是做好局部卫生，在孩子排便后及时清洗更换尿不湿，以减轻因为大便造成的臀部皮肤刺激，引起尿布疹、瘙痒等不适。
4. 如厕训练，怎样做会更顺利？
在进行如厕训练时，孩子的表现会受到家长态度的影响。如果家长操之过急，会让孩子产生心理压力，会让她觉得排便训练如果失败，是件严重的事情，所以她会抵抗引导、逃避尝试。
因此，家长在准备进行如厕训练前，要有一个心理准备，如厕训练成功可能需要6个月时间，在训练前需要3个月时间为训练做衔接工作，具体有如下方式：
1）让孩子习惯坐便椅
可以让孩子参与挑选便盆椅，进行装饰或者将自己的名字标注在上面，坐便椅应该使孩子坐在上面的时候，双脚能够落地。
在孩子玩乐的地方放置坐便椅，先鼓励孩子在穿好衣服的时候看书或者玩玩具，在父母或者其他小朋友使用厕所时开始训练可以鼓励孩子模仿。
孩子能穿好衣服、穿纸尿裤坐在便盆椅上一周训练后，再鼓励孩子脱掉裤子后坐在便盆椅上。
家长可以将粪便或者弄脏的纸尿裤放在便盆里，并向孩子解释使用便盆椅的目的，由此开始将排便和便盆椅衔接起来。
一旦完成这个衔接过程，就可以向孩子展示将粪便或尿液丢弃到成人厕所中，并让孩子对其大便、尿液挥手说“再见”。
当孩子告知家长自己需要上厕所时，应及时鼓励表扬；不管什么时候，只要家长能预料到孩子有排便的需求，就应将她带到坐便椅旁，并鼓励使用。这个阶段的目标是让孩子能利用坐便椅排便，并在成功尝试之后对其加以表扬。
家长不要期望有立竿见影的效果，也不应在意外排出大小便到裤子或纸尿裤上时沮丧或放弃训练。
2）引导孩子使用马桶，放弃纸尿裤
在至少成功使用便盆椅1周后，可以让孩子放弃使用纸尿裤，可以用贴纸或者星星表示对孩子成功尝试的鼓励和正面强化。
一旦孩子掌握了便盆椅的使用方法，便可过渡到在马桶座和梯凳的帮助下使用普通马桶，让孩子坐马桶时双脚能够踩地，而不是悬空。
再一个，一般在进食后有直肠反射，就是便意，这个时候提醒孩子坐马桶，但是不要强迫；可以这样引导孩子：如果感觉肚子涨涨的，有便意，可以坐马桶尝试排便哦。
但是如果孩子拒绝，也不要强迫；待孩子拉到纸尿裤里，把纸尿裤扔到便盆椅里，让孩子知道大便是要拉到便盆里的，增加她对排便坐便盆的联结。
这个过程需要家长耐心，哪怕刚开始孩子强烈的拒绝，但是每次家长都鼓励孩子用便盆椅，那么孩子会有一个逐渐接受的过程。
同时家长也要避免在如厕训练中起冲突，不要反复催促孩子。孩子在这个阶段，处于自我意识的快速形成期，她希望凡事自己做主，对自己的事情要有掌控感，所以一旦感受到家长的强迫，就会反抗拒绝；所以家长务必耐心引导。
3）注意观察孩子的大小便
孩子在纸尿裤里大便是否顺利？有无大便干结？增加膳食纤维（如豌豆泥、西梅汁、葡萄汁等），保持大便柔软，容易解出，这样也可以从侧面提高孩子排便的意愿。
希望以上回复对您有用，有任何问题欢迎继续追问。
这是去年（2020年）7月的一个咨询，时隔一年，我们重新联系到豆芽妈妈，简单了解了咨询后的一些情况，以下是用户采访：
小 怡
豆芽妈妈您好，您当时为什么想来到平台做咨询呢？
豆芽妈妈
当时我尝试了一些“激进”的做法，不给孩子穿尿不湿，结果孩子憋了2天，这两天都没睡好。后来孩子可能便秘了，拉不出粑粑，还有点发烧，怕她憋坏，后来还是妥协让她穿尿不湿了。当时我心情很着急，所以我就来线上咨询了如厕的事情。
小 怡
当时熊医生给您的答复有帮助么？
豆芽妈妈
熊医生说可以先穿着尿不湿坐在马桶上，不逼迫，持续努力，我们也是按这个方向努力的。
小 怡
去年上幼儿园之前，如厕情况有改善了吗？
豆芽妈妈
咨询后大概经历两周了吧，8月中旬就能接受马桶了。其实孩子那时候4岁了，比较大，能听懂道理。我和她讲了便便的各种形态，给她做了记录便便的表格，她自己想观察观察便便，但是拉在尿不湿里看不出来，后来就成功使用马桶如厕了。
小 怡
这方法真好，其实如厕训练除了医生给予的建议，主要还是家长放平心态，循序渐进，孩子自然过渡，困扰也许能少些。
除了如厕问题，关于儿童行为、情绪等问题可以向“儿童心理&睡眠”科室的医生进行咨询。
相关阅读
点击问医生，可向医生咨询
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
医学校对：儿童心理科顾莉萍医生
责任编辑：何杏滢、苏荣艳
排 版：黄曾文