宝宝总是咳嗽流鼻涕，会发展成鼻窦炎吗？
咳嗽、流鼻涕、发烧……这些症状放在一起，很容易让家长们想到“感冒”这个词。孩子的免疫能力不比大人，每当这些症状出现都会让家长们的心提到嗓子眼。要怎么用药？需不需要去医院检查？
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前段时间，我们邀请了儿科邓阳彬医生在怡禾会员社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
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Q：宝宝咳嗽需要吃头孢吗？会发展成鼻窦炎吗？
会员具体提问：7个月的男宝宝，出生到现在，一共有两次感冒，分别是三个月和六个多月；两次都是被妈妈传染，症状流鼻涕咳嗽，每次都会有浓鼻涕，一周左右鼻涕消失。但每次去医院医生都给头孢，但孩子每次吃了一两天就没有吃，我不建议吃，但爸爸总担心给吃。医生说咳嗽怕发展成肺炎，但宝宝没有状态都还好，能吃能睡；咳嗽基本不影响睡眠，大概一周多咳嗽症状减少，但还会有点偶尔干咳。
我不明白医生为什么每次都给头孢，不吃又怕不好，吃了又怕；又有点担心宝宝发展成鼻窦炎，因为我自己有鼻窦炎，宝宝感冒好了，鼻子也会有呼呼声，不知道为什么，但用吸鼻器就没有鼻涕，这个需要吃头孢吗，还是要怎么治疗？平时还会有点干咳，需要进行哪些检查吗？
邓阳彬医生：家长您好！根据您叙述的情况，考虑孩子两次可能均是病毒引起的呼吸道感染。
一般病毒感染引起的流鼻涕症状多持续7-10天。咳嗽症状多持续1-2周，少部分孩子咳嗽可能会持续2-3周，但一般在病程5-7天就逐渐缓解了。如果孩子鼻部症状在1周左右就完全消失了，咳嗽症状呈逐渐缓解的过程，这种情况不需要使用抗生素。
这种情况也不考虑孩子是细菌性鼻窦炎。细菌性鼻窦炎时，一般流鼻涕时间比较长，超过10天以上，鼻涕多为脓鼻涕黄鼻涕。
因为病毒感染是自限性的过程，这种情况不需要特殊处理，随着人体对病毒的清除，孩子自己就恢复了，一般不需要药物治疗。如果孩子伴有鼻塞流鼻涕症状，给予生理海水喷鼻，然后用吸鼻器对鼻腔进行清理，保持呼吸道通畅就可以。
如果后续咳嗽症状呈加重的过程，或流鼻涕时间超过10天无好转，建议需要就医。
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Q：宝宝耳朵疼，是咳嗽引起的吗？
会员具体提问：2岁9个月男宝宝，5月29号出现流鼻涕，5月30号开始咳嗽，6月2号晚咳嗽有点频繁，6月3号下午6:45发现发烧37.4℃，晚上吃过饭大概八点钟说耳朵疼，这是咳嗽引起的吗？严重吗？怎么处理？
邓阳彬医生：家长您好！根据目前孩子的情况，首先考虑孩子可能是病毒引起的上呼吸道感染。
目前孩子出现耳朵疼，这种情况需要警惕化脓性中耳炎。注意检查孩子耳朵是否有流液及异味，如果孩子耳朵有流液及异味，或耳朵疼痛比较重，建议需要耳鼻喉科就诊。如果确定是化脓性中耳炎，就需要使用抗生素治疗。
目前孩子流鼻涕咳嗽症状明显，建议坚持给予生理海水洗鼻，保持呼吸道通畅，对缓解孩子的咳嗽症状有帮助。如果处理后咳嗽症状减轻，呼吸平稳，继续观察就可以。
但如果处理后咳嗽症状呈加重的过程，严重咳嗽影响孩子的日常生活，或咳嗽重伴有呼吸的增快，呼吸>40次/分钟，或发热超过72小时，出现上述情况也建议需要就诊。
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Q：孩子做完手术咳嗽加重，是手术引起的吗？
会员具体提问：4岁男孩，5月29号出现咳嗽，无其他症状，抽血化验淋巴细胞高。31号下午做了眼尾晕痣切除的小手术，31号半夜咳嗽加重，1号全天都一直咳嗽，2号下午出现低烧；3号开始精神不佳，一会很精神，一会不精神，吃饭差，吃不下去，除此外没有其他不舒服的地方。没有给药，这个是感冒还是手术引起？是否需要用药或者医院检查？
邓阳彬医生：家长您好！目前这种情况考虑与手术没有关系，考虑可能是呼吸道感染引起的。
目前孩子有低热，并且有咳嗽，精神状态可，这种情况考虑可能是病毒感染引起的。注意动态观察后续的体温呼吸情况，同时注意孩子是否伴有鼻塞、流鼻涕的症状。
如果孩子伴有鼻塞流鼻涕的症状，并且咳嗽以夜间明显，建议给予生理海水洗鼻，保持呼吸道通畅。同时夜间睡觉时可以垫高头部的位置。如果咳嗽症状比较重，可以服用蜂蜜5ml/次，1-2次/日缓解症状。
如果处理后逐渐地改善，这种情况继续观察就可以。如果孩子出现精神状态差，或发热超过72小时，或咳嗽症状严重，伴有呼吸>40次/分钟，上述情况就建议需要就医。
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Q：孩子肺炎要怎么护理？
会员具体提问：3岁男孩，孩子肺炎住院6天后出院，现在出院一个星期了，还有咳嗽，有痰，请问要怎么继续用药和护理？
邓阳彬医生：家长您好！孩子肺炎住院6天，目前已经出院1周，如果孩子只是偶尔咳嗽咳痰，并且整个症状是呈逐渐缓解的过程，这种情况可能孩子在肺炎的恢复期，继续观察就可以。
但如果孩子近1周咳嗽咳痰症状无缓解甚至呈加重的过程，这种情况就建议需要再就医评估，确定孩子的感染是否已经控制。
同时注意孩子是否伴有鼻塞流鼻涕等症状。如果孩子伴有流鼻涕症状，也可以引起孩子出现咳嗽咳痰。如果流鼻涕时间超过2周未愈，这种情况需要警惕鼻炎和细菌性鼻窦炎，建议需要耳鼻喉科就诊。
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责任编辑：李慧怡
排 版：黄曾文