孩子总说想尿尿，却尿不出来，怎么回事？
“尿频尿急尿不尽，快用……”
“尿频”这两个字，好像大多数时候都和“老年人”联系在一起。但其实，小孩子也可能会出现这个问题。那么小孩出现尿频要怎么办？
今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。
XX家长的提问
最近几天孩子出现总想尿尿，说憋不住了，可是尿不出来，或是等很久只能尿出一点的情况，昨天尤其明显。特别是排尿一次之后，就会反复几次说想尿尿又尿不出来。
昨晚临睡前正常排尿了一次，随后刚爬上床，说又想尿尿，然后等半天都尿不出来，反复了三四次，孩子也有些烦躁不安。今早尿液中有小黑点。
之前没太重视，现在回想起来，应该已经持续了很长一段时间，就是尿量比较少，尿比较黄，每次着急去尿尿，但要等一段时间才能尿出来。有两次尿中有小黑点，以为是蟑螂屎。问孩子感觉，说不疼。
孩子中秋节时感冒发烧了，过后两天突然反复呕吐，检查发现是发生了肠套叠，空气灌肠术后疏通了，随后两天又发烧了两次就恢复正常了。
感冒之前因为胃口不好，吃了一阵子健胃消食片和复合维生素。后来因发烧吃了三次退烧药，没吃其他药物，昨天用高锰酸钾给她坐浴一次。
另外还有几个问题想请您解答：
1. 孩子目前只有尿频的症状，没有尿痛，有没有可能是精神性导致的尿频呢？还是其他的情况，比如尿路感染、膀胱炎或尿结石？
2. 跟之前的肠套叠的空气灌肠有没有关系？
3. 另外，孩子母亲近期阴道炎发作，会不会影响到孩子尿频？现在能否在家观察？还是急需去医院检查一下？因为疫情，不想带孩子反复跑医院，在家如何护理呢？
卢可士医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，抱歉让您久等了，小朋友尿频常见两种情况，1.尿路感染，2.心理性尿频，按照您小朋友的情况，考虑是心理性尿频可能性大。
1. 尿路感染：女宝宝尿道比较宽短，细菌容易从外阴逆行进入膀胱导致尿路感染，泡温泉、游泳、喝水少排尿少、憋尿等行为后更容易感染。
尿路感染分急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，急性肾盂肾炎除了急性膀胱炎表现外还有发烧、腰痛，不过小朋友一般不会表达腰痛。
尿路感染一般需要化验尿常规明确诊断，尿常规中白细胞明显升高就可以确诊。
您家的小朋友有明显尿频，没有发烧，如果是尿路感染的话是尿路感染中的急性膀胱炎。急性膀胱炎需要口服抗生素，我一般推荐吃头孢克肟颗粒，按照小朋友年龄的标准体重，可以每次吃1包，每天吃2次，可能吃药后1-2天症状就能缓解，但需要吃满3-5天才能停药[1]。
但尿路感染是急性进展性疾病，如果没有及时吃抗生素，症状会逐渐加重，您小朋友已经有很长时间的病史了，仍然只有尿频，没有尿痛、血尿、发烧等不适，所以考虑尿路感染可能性小，只能说是尿路感染不除外，需要化验尿常规确定一下。
2. 心理性尿频：心理性尿频叫法很多，如神经性尿频（您说的精神性导致的尿频）、日间尿频综合征（只有清醒时才有的尿频）等。
心理性尿频是3~8岁的小朋友常见情况，一般表现为做感兴趣的事情的时候可以憋很长时间的尿，无聊或紧张的时候就会频繁地上厕所，每次只能尿几滴出来甚至尿不出来，但是晚上睡觉时一般不会有尿频表现。
按照您描述的情况，小朋友只有尿频，没有尿痛、血尿、发烧等尿路感染症状，所以考虑是心理性尿频可能性大。
心理性尿频有自限性，就是不做任何处理，很多小朋友也会在3-4周内恢复正常，但是有少数小朋友会持续数月甚至数年（持续2天-16个月不等，平均持续2.5个月）。
我一般推荐的治疗方法就是行为鼓励+膀胱训练：
行为鼓励就是多鼓励、安慰小朋友，告诉她过几天就会好了，不要批评她为什么老是上厕所，减少小朋友的心理压力；
膀胱训练就是小朋友刚上完厕所，过几分钟又要上厕所的时候，可以让她憋1分钟再去，等到可以很轻松地憋1分钟的时候，尝试憋2分钟再去，这样逐渐延长小朋友排尿间隔时间。
可以每3-4天延长憋尿时间多1分钟，但超过2个小时没有拉尿就不能憋尿了，有尿意时还是需要及时去厕所。憋尿过程中可以通过玩游戏、讲故事等方式转移一下小朋友的注意力，当然小朋友年龄还小，如果不能配合憋尿也不要强迫，强迫有时反而会加重小朋友的尿频[2]。
总结：目前考虑小朋友是心理性尿频可能性大，但需要先带小朋友去医院化验一下尿常规，尿常规白细胞升高就需要考虑是尿路感染，需要口服头孢克肟颗粒，每次1包，每天2次，需要吃满3-5天再停药。
1. 根据小朋友情况考虑尿路感染可能性小，结石很少导致尿频，一般是尿痛、血尿等不适；尿常规正常就考虑是心理性尿频，治疗方法就是多鼓励、安慰小朋友，膀胱训练有助于小朋友尿频的恢复；
2. 心理性尿频可能跟小朋友前段时间的肠套叠空气灌肠有关或感冒、发烧有关，空气灌肠或发烧的不舒服、紧张等都有可能诱发出心理性尿频；
3. 至于阴道炎，常见致病菌是细菌或真菌感染，都不会传染，不会影响到小朋友尿频。
总体来说心理性尿频不会对小朋友身体造成任何损害，只是会干扰小朋友的生活和学习，而且大部分小朋友随着时间的延长都会自行缓解，所以您不用太担心。
我说的这些治疗方法只是会缩短这种缓解的时间，避免小朋友出现持续数月甚至数年的尿频这种情况，目前只需带小朋友去医院化验一下尿常规排除尿路感染就可以了。
XX家长的第一次追问
谢谢医生，今天下午去医院查了尿常规和血常规，结果都是正常的，心里放心了不少。医生让回家观察，说要总是尿频，还要去做个CT排除一下检验脊裂。孩子是突然出现尿频的，应该不会是脊裂吧？
卢可士医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，小朋友尿常规正常就可以排除尿路感染，考虑就是心理性尿频，慢慢恢复就可以了，不需要做CT排除脊柱裂，很多人都有隐性脊柱裂，但并没有排尿不适症状，如果是脊柱裂导致的排尿异常，有些小朋友会表现出尿失禁或大便失禁等严重情况[3]，所以小朋友的尿频跟脊柱裂没有关系，不需要去检查有没有脊柱裂的问题。
XX家长的第二次追问
谢谢卢医生，今天还是有反复尿频的情况，在家里可以多鼓励，可明天就要上幼儿园了，有点担心老师会不耐烦，会不会加重尿频的情况？
卢可士医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，心理性尿频一般刚开始出现症状时容易尿频加重，时间久了就不会再加重症状了，先上幼儿园观察一下小朋友排尿情况，同时跟老师说明一下小朋友的情况，不要批评小朋友，只要能坚持一节课时间（40分钟左右）小便一次就可以正常上幼儿园，如果还是十几分钟小便一次，或有尿裤子的情况，就先在家鼓励和膀胱锻炼一段时间再去幼儿园也可以。
参考文献
[1] UpToDate：1个月以上婴儿及幼儿泌尿道感染：急性期处理、影像学检查和预后
[2]UpToDate：儿童膀胱功能障碍的治疗
[3]UpToDate：脊髓脊膜膨出（脊柱裂）的泌尿道并发症
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责任编辑：李慧怡