孩子内裤经常湿一片，需要担心吗？
问 | 孩子内裤经常湿一片，需要担心吗？ |
婴儿时期小宝宝排尿是无意识的，真正做到白天有效控制排尿，通常得等到孩子四岁左右[1]。
但即便大多数孩子四岁左右就掌握了控制膀胱、控制排尿的技能，4-6岁的孩子中仍有多达20%会偶然发生白天弄湿衣裤的情况，其中还有3%的孩子每周尿湿裤子2次或以上[2]。
那是什么原因引起的这种现象呢？主要有以下几种可能性：
① 憋尿和膀胱活动低下
憋尿是最常见的原因，指的是习惯性推迟排尿。儿童憋尿一般发生在特定环境中，比如在幼儿园或者外出玩得比较专注的时候，孩子等膀胱胀满后有一些尿液流出来后，才会去上厕所。
细心观察的话，家长会发现孩子往往有特定的憋尿姿势（参考下图）。
图 源 | 小怡手绘
因为憋尿时每次排尿的间隔时间长，长此以往，膀胱容量会相应增加，进而可能影响到膀胱正常的收缩功能，导致膀胱活动低下，出现充盈性尿失禁，而且发生泌尿道感染（表现为尿频、尿急、尿失禁等）的风险也随之增加[3]。此外，孩子可能还会伴随行为和心理上的问题。
所以，如果孩子经常性憋尿，家长需要定时（每2-4小时）提醒孩子小便一次，同时在行为和心理上去积极引导。
② 膀胱过度活动
膀胱过度活动是指膀胱处于充盈期时存在异常收缩，最典型的表现就是尿急，尿频、尿失禁也很常见，孩子往往有常见的憋尿姿势。
膀胱过度活动症要通过尿动力学检测才可发现，如果孩子出现前文提到的典型表现时可以带孩子去完善相关检查。
③ 膀胱功能障碍
我们控制膀胱排尿主要是通过逼尿肌-尿道括约肌协同合作，如果两者配合出现问题影响排尿时，我们称之为功能障碍性排尿。
无论孩子有没有神经系统病变均可能出现膀胱功能障碍，部分孩子主要源自行为问题，比如因为如厕环境不好、缺乏私密性等，不愿意在学校或者在外排尿，长时间憋尿直至引发功能障碍。
除了以上三种常见的原因，孩子白天尿裤子还可能是因为咯咯笑尿失禁（笑的时候出现漏尿）、阴道排尿（尿液返流至阴道，排尿后起身会出现漏尿）和原发性膀胱颈功能障碍等等，当然发生率相对比较小，多不考虑。
以上问题来自，如果你有关于孩子排便相关的疑问也可以上去提问，或者识别下方小程序码查看“宝宝的屎尿屁”专题。
参考文献
[1] Jansson UB, Hanson M, Sillén U, Hellström AL. Voiding pattern and acquisition of bladder control from birth to age 6 years--a longitudinal study. J Urol 2005; 174:289.
[2] Sureshkumar P, Craig JC, Roy LP, Knight JF. Daytime urinary incontinence in primary school children: a population-based survey. J Pediatr 2000; 137:814.
[3] UTD-儿童膀胱功能障碍的病因和临床特点
相关阅读
责任编辑：苏荣艳
排 版：黄曾文
画 图：刘 思
阅读原文，可向医生咨询