正确清洁小鸡鸡很重要！否则可能诱发这种疾病
有些爸爸可能对自己小时候曾经小鸡鸡头部红肿、尿尿时辣辣的疼痛，都有所记忆。等到自己有了孩子后，发现家里的小男孩也容易出现这种情况。看到小鸡鸡红肿、孩子喊痛、尿尿时哭闹不止，家长不禁担心：这是怎么回事？又该如何应对呢？
我们有文章提过泌尿道感染可导致孩子尿尿哭闹、喊痛，但合并小鸡鸡头部红肿，则可能是另一个原因——包皮龟头炎。
今天我们就来讲一讲包皮龟头炎的常见原因以及它的应对方法。
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一种男孩特有的常见炎症
孩子的小鸡鸡红肿或伴有像脓液一样的分泌物，尿尿疼痛、有烧灼感，这些是包皮龟头炎的常见症状。包皮龟头炎是一种男孩特有的常见炎症，它可以发生在各个年龄段，2-5岁为发病高峰。
为什么小男孩容易得包皮龟头炎？这主要与包茎有关。
几乎所有的男孩出生时都是包茎，也就是包皮口小，包皮不能够翻开露出龟头和尿道口。这时候的包茎绝大多数是生理性的包茎，随着孩子年龄增长，包皮会逐渐后退显露出龟头。
在这个过程中，有哪些原因可能导致包皮龟头炎呢？
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包皮龟头炎的常见原因有哪些？
感 染
细菌感染所致的包皮龟头炎是最常见的一个类型。在包茎状态下，小男孩的包皮包裹着龟头，包皮和龟头之间往往温暖、潮湿，是细菌生长繁殖的理想场所。
虽然小鸡鸡本身有自然机制（生理性分泌物含有溶菌酶等物质）可以抵御感染，但一些不良的卫生行为（比如小鸡鸡没有及时清洗、经常用手抓小鸡鸡等）可能会使这种机制失去平衡，导致细菌过度繁殖而出现感染，表现为包皮龟头红肿、疼痛，有时轻轻挤压龟头会看到有脓性分泌物自包皮口排出。
刺 激
包茎容易导致包皮垢堆积，有些家长想把包皮垢洗掉，会使用肥皂和水过度清洁孩子的包皮内侧面，可能会刺激包皮龟头产生炎症。
此外，特应性皮炎（湿疹）也容易累及包皮，导致包皮红肿和炎症的发生，但红肿不明显，一般也没有小鸡鸡疼痛，多表现为包皮瘙痒，需要和细菌性的包皮龟头炎鉴别。
创 伤
外伤性的包皮龟头炎，常是因为在清洁时过于大力地去翻包皮，导致包皮裂伤而引发的局部炎症反应。表现为包皮红肿、疼痛、可见包皮小裂口甚至渗血，这种情况叫包皮挫裂伤。
那不同原因导致的包皮龟头炎应该如何治疗？要不要给孩子吃抗生素或输液呢？
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包皮龟头炎如何治疗？
包皮龟头炎多数是良性过程，通过适当外用药物一般能够在1周内痊愈，基本不需要口服或静脉使用抗生素。在治疗上一般会采用以下方法：
如果是细菌性包皮龟头炎，家长可以用温热的淡盐水（在家里可以参考1g食盐加100g水这样的比例调配）给孩子清洗或浸泡小鸡鸡，一天2~3次，同时把分泌物清洗干净；然后用抗生素软膏（如：莫匹罗星软膏）外涂包皮龟头红肿的部位；
如果是湿疹累及包皮龟头导致炎症，每天清洗小鸡鸡时建议只用清水。还可用糖皮质醇激素软膏（如氢化可的松乳膏）外涂，每天2次。如果同时合并细菌性感染，可以同时使用抗生素软膏。
注：上述治疗方法仅供参考，具体用药最好在医生指导下进行。
04
什么情况的包皮龟头炎需要就医处理？
包皮龟头炎绝大多数是局部的问题，很少会导致全身症状。
很偶然的情况下，长时间没治疗或反复的包皮感染可导致包皮瘢痕，瘢痕形成后包皮口狭小，孩子排尿困难，甚至不能够排尿而引发尿潴留，这是需要及时到医院处理的，一般需要做包皮环切手术。
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炎症痊愈后，如何避免复发？
孩子的包皮龟头炎痊愈后，有什么方法可以避免复发呢？
（1）注意小鸡鸡的卫生护理，减少包皮龟头刺激，避免大力翻包皮导致外伤。
在婴儿时期，小鸡鸡的卫生，跟随身体其他部位一同清洁护理就可以。
平常不建议家长用力把孩子的包皮翻过来清洗，因为容易导致包皮损伤、出血、红肿，一方面会使孩子疼痛不适；另一方面，反复的损伤，容易导致包皮口形成瘢痕。
随着孩子长大，多数包皮能够从部分翻出来慢慢过渡到全部翻出来，因此可以循序渐进地把包皮轻轻翻出来，用和孩子年龄相匹配的安全无刺激的沐浴液与清水洗干净并擦干。不建议使用肥皂去清洗包皮的内侧面，因为有一定的刺激性。同时也要避免过度清洁，通常一天一次即可。
为了更直观和形象，怡禾拍了一个如何正确清洗孩子小鸡鸡的视频，供家长们参考。
此外，对于使用尿不湿的孩子，适当的勤更换尿不湿有利于保持小鸡鸡干燥，减少刺激。
（2）治疗包茎
包茎导致包皮不能上翻露出龟头，不利于包皮龟头的卫生护理。假如孩子的包皮龟头炎反复发作，家长则需要考虑包茎的治疗。
＜2岁的孩子，包皮龟头炎比较少见，而且多数情况下是刺激因素（如湿疹）所致，因此2岁以内孩子的包茎一般不急于处理。
≥2岁的孩子，包茎可以尝试保守治疗，比如在医生指导下用糠酸莫米松乳膏外涂包皮口，一天2次，疗程3~4周，可以让部分孩子包皮口增宽而容易翻出来清洁护理。如果包皮龟头炎仍然经常发作，就要考虑包皮环切手术。
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为什么包皮清洁后要及时翻回去？
翻出来的包皮清洁干净以后要及时移回原位，让包皮以自然状态覆盖住龟头。如果持续让包皮外翻，形成狭窄环卡住龟头，可能会导致局部水肿，形成包皮嵌顿（见下图）。
包皮嵌顿
图 源 | UpToDate
包皮嵌顿一旦发生，家长就要及时带孩子去医院让医生帮忙复位了，否则卡住的时间长了可能会造成龟头坏死等严重的损伤。
怡禾 科普
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参考资料
1. Uptodate.《龟头包皮炎的临床表现、诊断及治疗》
2. Uptodate.《患者教育：龟头炎（基础篇）》
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责任编辑：邓冬颖
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