宝宝肛门周围有红肿凸起，是痔疮吗？
宝宝在添加辅食的时候容易出现便秘的情况，便秘持续几天后，家长可能会发现宝宝的肛门周围有凸起。这个凸起是不是痔疮？小宝宝也会得痔疮吗？要如何应对呢？
今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。
XX家长的提问
孩子添加辅食后，大概7个月的时候出现过两三次便秘，当时大便干硬出血过一次，然后调整饮食便秘改善。同时怕宝宝不好排便，开始了把便行为，可是最近突然发现宝宝肛周有异样凸起。
希望得到解答的问题：
1.宝宝是得了痔疮吗？可以用什么药改善？
2.把便已经有2个多月了，现在的情况是不是把便造成的？
4.宝宝有时大便前头干燥，该如何处理？
5.假如停止把便，宝宝会不会失去自主排便意识，也就是不把不拉？
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毛建雄医生的回复
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晚上好！
1. 照片小孩肛门口的12点钟方向有红肿，有皮肤突出，这种外观是肛裂引起的。肛裂以后裂口边缘受大便推移及大便刺激，裂口边缘皮肤就会红肿突出。
发生肛裂和这种红肿的根本原因就是大便干燥，干燥的大便通过肛门口时撑裂肛门口的皮肤，大便干燥是罪魁祸首。
小孩之前有过大便出血，大便干燥同时伴有新鲜出血很可能也是大便干燥导致肛裂出血。因为这种红肿的外观很像痔疮，所以也被叫做前哨痔。
但前哨痔不是真正的痔疮，真正痔疮是静脉曲张，而前哨痔只是皮肤的炎性突出，只是外观像痔疮而已，属于假性的痔疮，这种情况在儿童中比较常见，影响也不大，不用担心。
2.把便不是引起肛裂和前哨痔的主要原因，大便干燥才是引起肛裂的诱因。因为在大便良好的情况下即使把便也不会引起肛裂，而大便干燥的情况下往往没有把便也会引起肛裂。
但在大便偏干燥的情况下把便时小孩双腿被抱住，排便用力有支点，可能更能用上力，可能排便时更加用力，会增加肛裂发生机会。
如果能够逐渐停止把便，那当然更好。但如果小孩已经习惯了把便，突然停止把便而小孩不习惯的话，大便偏干燥的情况下小孩会出现憋便，可能不把便不容易排出大便。
但如果小孩大便改善，大便没有干燥，排便不会困难的话，可能更愿意自主排便，停止把便能够自主排便，能把把便习惯逐渐改掉，所以调节大便比突然停止把便更重要。
可以试一下停止把便，小孩自主排便情况，如果实在不习惯自主排便的话可以慢慢过渡，不用立刻停止，等大便改善后再停止把便。
3.前哨痔红肿虽然是皮肤的炎性增生，但这种炎症不是单纯细菌感染引起的，它是因为大便刺激产生的炎症反应，所以单纯的涂抑制细菌的药物作用不大。
前哨痔的消肿，需要肛裂先愈合，肛裂愈合之后，裂口边缘的皮肤受大便的影响变小，前哨痔才会逐渐地消肿。
肛裂的愈合受大便的影响很大，如果大便干燥，每次大便通过肛门口都会撑到裂口，裂口就很难愈合。
相反，如果大便变软，大便通过肛门口时能够缩小变形，大便就不会撑到裂口，裂口的愈合影响就会小，所以肛裂愈合就快。
肛裂愈合速度的快慢，与涂药的关系不大，目前还没有一个很好的，能够加快裂口愈合的药物。
所以肛裂治疗主要是调节大便、软化大便，其他的涂药或者护理作用都不大，可以不用。
4.大便开头干燥粗大就是大便干燥的表现，大便往往都是开头最干燥的，一定要先把大便调节好。
调节大便主要是饮食调节为主，一定要让孩子多吃蔬菜水果，尤其是纤维素比较多的蔬菜水果，因为纤维素不被吸收，可以留在大便中，而且它能够吸住水分，这样大便中的水分增加，可以起到软化大便的作用[1]。
如果确实通过加强饮食调节，大便还是比较干燥的话，也可以辅助口服软化大便的药物，常见的软化大便的药物比如有乳果糖口服液或者聚乙二醇电解质。因为乳果糖口服液药店比较容易买到，而且口感相对好，所以乳果糖在儿童中更加常用[2]。
如果饮食调节作用不大的话，可以试着口服软化大便的药物，只要大便变软，肛裂和前哨痔恢复就会加快，否则如果大便时好时坏的话，肛裂和前哨痔可能会持续好几个月。
如果近期通过加强饮食调节大便就能改善，也可以不用吃药。
通过前哨痔红肿程度也能判断大便干燥的程度，如果前哨痔持续红肿或红肿加重的话说明大便干燥没有改善，就需要加强调节了。
5.总之，不用担心，这种情况比较常见，肛门口可以不用特殊护理，也可以不用涂药，重点是要把大便调节好，以饮食调节为主，多吃蔬菜水果，也可以辅助口服软化大便的药物，只要大便改善，都能恢复。
XX妈妈的提问
1. 现在这种情况，说明还是存在（肉眼观察不到的）肛裂是吧？那我继续把便会加重肛裂吗？您的意思是，我可以试着慢慢停止把便，不用立刻停止，那怎么过渡呢？
2.每天早晨把便，能保证宝宝每天正常排便，如果一天不排，第二天就会大便前端干燥。最近2个月加强了蔬菜摄入量，只是偶尔会大便干燥，大多数情况便便是软条状，为什么还是会有前哨痔？那么能不用口服乳果糖？继续饮食调节吗？
毛建雄医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好！
1. 肛门口红肿确定是肛裂引起的红肿，肛裂裂口在肛门内，需要掰开肛门才能看到。
2.可以先停止把便看看，如果观察两天不能自己排便的话再把一下，因为怕突然停止排便小孩出现憋便使大便在肠道内停留时间长后，导致大便更加干燥。同时饮食调节，改善大便。每次不要太主动把便，尽量等一天看看。
3.有前哨痔红肿说明大便开头还是干燥的，对裂口还会产生刺激，还是要加强调节，不行就口服软化大便药物，乳果糖和聚乙二醇都是比较安全的，副作用很小，不用担心。
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参考文献
[1]UpToDate: 婴儿和儿童近期发生的便秘
[2]UpToDate: 婴儿、儿童和青少年慢性功能性便秘及大便失禁的治疗
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责任编辑：李慧怡