宝宝头顶出现厚厚的皮屑，脸上还有疹子，是得了湿疹吗？

一到秋冬季节，空气逐渐变得干燥，宝宝娇嫩的皮肤扛不住外界环境的变化，皮肤问题一个接一个冒了出来。而属于广义湿疹的脂溢性皮炎，可能是各种皮肤问题中最让家长头疼的一个了。

脂溢性皮炎不仅与宝宝自身较为脆弱的皮肤屏障有关，也与外界的环境息息相关。反复出现的脂溢性皮炎总是让宝宝感到瘙痒不适，不住地想要磨蹭抓挠；同时也让家长辨别不清，产生挫败感，好像用什么方法效果都不明显。

宝宝得了脂溢性皮炎要怎么护理？如何治疗？有相似疑问的家长可以参考下面分享的这个案例，感谢这位用户的授权分享。

XX家长的提问

出生接近一个月的时候脸上开始长疹子，去医院看说是湿疹，开了川百止痒洗剂，每天早晚洗2次，涂艾诺维保湿面霜，后来脸上脱皮了一两个星期，皮脱掉后，脸上疹子好了很多，现在只有一点点了。

之前头上也有疹子，没有处理，现在头皮上每天都有厚厚的皮屑，甚至有一层头垢了，最近晚上都用婴儿油涂抹后，再用洗发水清洗，感觉效果不明显。想知道现在的头部状况，应该怎么护理？头皮能涂面霜保湿吗？

（左右滑动查看图片）

王森分医生的回复

（点击医生姓名进入科室咨询）

您好，首先感谢信任！

照片中宝宝头皮发红结痂表现要首先考虑脂溢性皮炎，属于广义湿疹的一种。

目前研究认为婴儿脂溢性皮炎与母体雄激素的经胎盘转移刺激婴儿皮脂腺的生长有关，与马拉色菌定植也可能相关^[1]。

由于在婴儿中，脂溢性皮炎具有自限性病程，常在数周至数月内自发消退。因此一般只需要对症清痂处理就可以。

清痂方法如下:

一、护理上:

1.使用润肤剂（如家里的艾维诺或者凡士林）多次涂抹在头皮上，敷数小时，必要时过夜，把痂屑泡软，然后搓洗掉，或用软刷去除鳞屑。

2.建议使用温和的非药物婴儿洗发水洗发，每次洗完后，用软刷去除鳞屑。

3.平时干燥脱皮时，可以涂家里的艾维诺润肤霜。涂抹时注意揉一揉吸收进去，皮肤表面尽量不要残留。外用保湿产品局部按摩是有意义的，主要是填补皮纹之间的间隙。如果没有这个动作，外涂的产品很容易被接触带走。

二、治疗上:

1.如以上护理能改善，可以不用药物治疗，等待自愈。

2.如护理不能改善，可以考虑短期使用地奈德乳膏，1次/天，连续1周；或用2%酮康唑洗剂，2次/周，连续2周，促进消退^[2]。

其中，地奈德乳膏适用于头皮发红同时伴有痂屑的脂溢性皮炎。酮康唑洗剂适用于大面积痂屑，但头皮无明显发红的时候。

根据目前照片中表现来看，是有发红的，清痂后可以涂地奈德乳膏。您可以清洗痂屑后根据情况选用。

照片2中宝宝面部的是要考虑湿疹的。

平时注意加强润肤是对的，如果加强润肤就能改善，可以不用药物治疗。

如果加强润肤仍然不能改善，药物治疗方面首选外用激素药膏，如上面提到的地奈德乳膏，2次/天，涂抹到完全消退，即不红不粗糙，再减量为1次/天，继续外用3天再停用。停用太早，容易较快复发^[3]。

地奈德乳膏是处方药，不过很多药店（实体）不需要处方也可以购买。如果购买不到，也可以购买丁酸氢化可的松乳膏替代，是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。

地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱效、弱中效激素药膏，临床应用广泛，在同一个部位单次每天连续外用控制在4周内很安全，本次治疗到消退停药后，下次复发可以再用。

不同部位或间隔了一段时间，都不叫连续外用，可以放心使用。

照片中的情况除了要注意湿疹，也要注意新生儿头部脓疱病（新生儿痤疮），不过该病可以自愈。

需要您补充回复的信息如下：
1.家里的婴儿油和艾维诺润肤霜可以拍照上传看一下
2.宝宝有瘙痒不适吗?
3.家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹等病史吗？

XX妈妈的第一次追问

1、图片从左到右，依次为：艾惟诺洗发沐浴露、艾惟诺儿童面霜、贝亲婴儿油、加州宝宝金盏花面霜。
2、宝宝应该是有瘙痒的，她的头会在抱她的大人身上蹭。
3、没有。

图源 | 用户拍摄

王森分医生的回复

（点击医生姓名可问医生）

您好！

照片中的洗发沐浴液可以用，润肤产品中比较推荐艾维诺的那款。

婴儿油含有甘油三酯，可能会有利于马拉色菌的繁殖，导致脂溢性皮炎症状加重，不推荐继续用来清痂。

可以按照上面提到的，用艾维诺润肤霜或者凡士林浸泡清痂，清痂后头皮发红的话，可以涂地奈德乳膏。

湿疹发作是可能会引起瘙痒的，面部湿疹加强润肤不能改善的话，可以把地奈德乳膏加上，促进消退，缓解瘙痒不适。

需要提醒的是，湿疹非常容易反复发作，激素药膏只能治疗当次发作的皮疹，停药后没有预防复发作用。

为了减少复发，还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。

不过随着宝宝年龄增长，皮肤屏障功能逐渐改善，湿疹大多能逐渐自然缓解。

希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，咱们再沟通。

XX用户的第二次追问

头部除了用艾惟诺浸泡清痂外，能用艾惟诺涂头皮，给头皮保湿吗？头皮每天都有很多皮屑，看着很干燥的样子。

王森分医生的回复

（点击医生姓名可问医生）

您好！

头部除了用艾惟诺浸泡清痂外，可以用艾惟诺涂头皮，给头皮保湿。

涂抹时注意揉一揉吸收进去，皮肤表面不要残留太多。

希望我的回复对您有帮助，祝您宝贝健康快乐每一天！

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

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参考文献

[1] Wananukul S, Chindamporn A, Yumyourn P, et al. Malassezia furfur in infantile seborrheic dermatitis. Asian Pac J Allergy Immunol 2005; 23:101

[2] UpToDate -婴儿乳痂与脂溢性皮炎-治疗

[3] Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 May;32(5):657-682.

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责任编辑：李慧怡