感冒后咳嗽不停怎么办？宝宝一直拉稀应该怎么处理？
上上周我们发布了一篇答疑《宝宝张嘴呼吸、打呼噜是腺样体肥大吗？常打喷嚏是过敏性鼻炎吗？》，许多妈妈爸爸看后都觉得医生的解答让自己受益匪浅。确实，如今正值冬季，宝宝上呼吸道感染、胃肠感染是悬在宝爸宝妈心口的一颗大石头。
正因如此，前段时间我们邀请了儿科李华梅医生在会员社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
问题列表
1. 感冒后一直咳嗽不停怎么办？
2. 怎么判断咳嗽是鼻涕倒流引起的？
3. 宝宝一直拉稀应该怎么处理？
4. 喘息是否是哮喘呢？
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Q：感冒后一直咳嗽不停怎么办？
会员具体提问：3岁10个月+男宝，11月初发烧感冒伴有咳嗽，然后到现在已经一个月了，咳嗽一直不好 ，刚开始是晚上睡觉咳嗽咳得不行，后面是晨起咳嗽，白天不怎么咳，最近几天是晨起咳嗽，过了几天又是晚上睡觉咳嗽，咳嗽的时候听着嗓子眼感觉有痰，去医院听过肺部和气管都说没事，也化验过血常规也正常，这到底怎么回事？这种情况断断续续的咳嗽能打新冠疫苗吗？
李华梅医生：家长您好，孩子咳嗽已经1个多月了，应诊断为慢性咳嗽，慢性咳嗽的常见原因有以下三种：
1. 可能为鼻炎或者细菌性鼻窦炎
鼻炎、细菌性鼻窦炎时鼻涕后滴引起的咳嗽，表现为夜间咳嗽或者晨起咳嗽为主，有痰，伴有鼻塞鼻涕或者打呼噜的情况。
目前孩子咳嗽一个月，近期咳嗽以间隔或者晨起咳嗽为主，肺部听诊没事，需考虑鼻炎、细菌性鼻窦炎的可能性，建议到耳鼻喉就诊，评估鼻子的情况。
2. 可能为反复急性上呼吸道感染
孩子病程一个月多，一般急性上呼吸道感染的自然病程为1-2周，意思是孩子2周左右自行缓解。
如果在一次急性上呼吸道感染好转的过程，再次出现清水鼻涕、咳嗽，这种情况，需要孩子的详细资料，再进一步评估排除。
3. 可能为咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘常常在运动后、大笑后、或者夜间咳嗽。
咳嗽变异性哮喘为一种排除性诊断，意思是需排除其他原因引起的咳嗽（如上述的鼻炎、鼻窦炎、反复急性上呼吸道感染等情况），再考虑是否有咳嗽变异性哮喘的可能。
不过根据您的描述，孩子是可以打新冠疫苗的。
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Q：怎么判断咳嗽是鼻涕倒流引起的？
会员具体提问：你好医生，咳嗽还有一种是鼻涕倒流引起的咳嗽，这个应该如何区分？如果是这样的话，一般治疗和护理的原则是什么呢？谢谢。
李华梅医生：家长您好，鼻涕倒流引起的咳嗽，一般表现为在睡觉时、或者刚睡起来的时候咳嗽明显，且伴有鼻塞或者流鼻涕。
如果确定是鼻涕倒流引起的咳嗽，可以用生理性海盐水喷洗鼻腔或者洗鼻壶洗鼻子改善鼻子的情况。
如果咳嗽超过10天无好转，或者咳嗽严重，建议耳鼻喉科就诊评估鼻子是否有鼻炎或者细菌性鼻窦炎的情况。
2岁以上的过敏性鼻炎孩子可以使用鼻内激素（如内舒拿），细菌性鼻窦炎需要使用抗生素治疗，需线上咨询医生或者面诊医生根据病情用药。
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Q：宝宝一直拉稀应该怎么处理？
会员具体提问：女宝宝9个多月，4天前吃了火龙果，拉了好多稀的火龙果便便，以为是吃火龙果吃的，拉这一次不拉了。当晚又拉了一次稀的。前天和昨天拉了五六次的样子（没红色的，有一两次是水状的）。今天早上一点多拉了一次，中午一点拉了一次。有时会听到她肚子咕咕叫。前天开始有给孩子喝补液盐，但是没喝多少。孩子精神一直可以，没发烧。不知道这种情况要不要干预？谢谢！
李华梅医生：家长您好，孩子的这种情况需考虑存在急性胃肠炎的可能，注意观察病情变化。如果孩子无其他新的情况出现，继续正常喂养，暂不添加新的辅食。
如果出现尿量减少，说明补充的液体不足，需加强给奶和口服补液盐Ⅲ补充液体，改善脱水的情况。一包口服补液盐Ⅲ配250ml水，每次腹泻后喝100ml，或少量多次口服。
如果出现大便带血、异常哭闹没办法安抚、精神差等新的情况，建议到医院就诊。
如果出现尿量明显减少（6-8小时以上无尿，不愿意喝口服补液盐补充）、皮肤黏膜干燥、哭时没有眼泪、精神差，考虑有中度以上脱水可能，建议到医院面诊，可能需要输液补液，改善脱水。
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Q：喘息是否是哮喘呢？
会员具体提问：四周岁三个月的男童，四月龄开始第一次喘息，后面一年平均有两到三次喘息，三周岁开始就每次咳嗽都用布地奈德雾化，每次喘息前都有咳嗽或者感冒的症状，请问他这种情况是不是哮喘？要几周岁才能确定的诊断呢？谢谢。
李华梅医生：家长您好，5岁以下儿童往往很难直接判断是否哮喘，而是需要更多时间观察才好确认。
但不管怎么样，如果一年喘息发作≥4次，建议找儿童呼吸专科医生面诊或咨询，以评估是否需启动持续控制治疗。
而您孩子现在每年有2-3次的喘息，虽然没有达到4次的标准，但考虑到已经四岁多却还有喘息发作，还是需要提高警惕，最好还是准备充足资料后，到儿童呼吸专科面诊或咨询。
当然，也不用太担心，绝大部分孩子经控制治疗后，喘息发作是可以得到良好控制的，后期也可能会有机会可以尝试逐渐停药。
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审核医生：儿科林汉炼医生
责任编辑：林伊依