孩子乳牙龋坏，拔掉还是做根管治疗？
“一口牙顶一套房”这句俗语可是说出了很多人的心声。牙齿陪伴我们品尝各式各样的美食、帮助我们更好吸收营养，伴随我们从年幼走到年老，可谓是重中之重。保护牙齿健康也是我们日常的关注重点。
正因如此，前段时间我们邀请了口腔科孔令群医生在怡禾育儿群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
问题列表
1. 智齿蛀了一定要拔掉吗？
2. 宝宝乳牙蛀了要治疗吗？
3. 乳牙龋齿，可以延后做根管治疗吗？
4. 宝宝何时可以做窝沟封闭呢？
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Q：智齿蛀了一定要拔掉吗？
会员具体提问：您好孔医生，我想咨询关于智齿和牙周炎的问题。年龄35岁，男性。去年拔过两个智齿，如今还有个智齿不痛，但有点酸酸痛痛，咬东西会塞住，去口腔看说是蛀牙了，一定要拔掉，因为影响旁边牙齿了。这个是一定要拔掉吗？我刷牙也是会牙龈出血，这是牙周炎吗？需要做哪方面的治疗才能改善这个牙龈出血的问题呢？
孔令群医生：您好！智齿是否需要拔除的标准，是看是否会给口腔健康带来危害和隐患。
您现存的两颗智齿容易填塞食物且有敏感现象，而且已经被诊断为龋齿，这不仅说明保留是有害无益的，而且如果保留下来，即使治疗了也有很大可能因为不容易清洁干净而再次罹患龋齿，还有可能影响到前面的磨牙健康，因此我建议尽快拔除。
刷牙出血是牙龈有炎症的现象之一，具体是牙龈炎还是牙周炎，需要拍X光片确认牙槽骨的状态。如果轻度牙龈炎的话，可以通过认真刷牙来改善牙龈出血现象。
如果坚持每天刷牙三次以上，一周后还是没有好转迹象的话，建议就诊接受检查和进一步进行牙龈上结石去除和牙龈下刮治等治疗。
祝您治疗顺利！
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Q：宝宝乳牙蛀了要治疗吗？
会员具体提问：6岁5个月+女宝，牙医切开虫牙后才说要根管治疗，一般什么情况下的虫牙要治疗？根管治疗后的牙齿是不是容易再生虫牙？乳牙补牙的材料一般怎么选择好？
孔令群医生：家长您好！通常当龋齿细菌侵蚀到牙齿的牙髓、即神经时，才会需要做根管治疗。
但是由于乳牙很小很薄，从外表看并不太大的龋齿，实际治疗时去除掉外面的污染牙质，才发现神经已经裸露或者即将裸露的情况并不罕见。
这种情况下医生也是不得已才采取根管治疗，否则不仅小朋友会在治疗后感到疼痛，而且细菌还有可能会向根管深处发展，导致根尖炎症。
根管治疗后的牙齿会变得脆弱，但是只要及时修复、认真清洁护理，通常还是可以正常使用到更换为恒牙的。
修复材料按照牙齿缺损的程度和部位，酌情选择树脂填充方法或者装戴人工冠（金属或者树脂材料，不必使用烤瓷冠）。
建议您和主诊医生充分沟通、鼓励小朋友配合治疗，争取早日康复！
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Q：乳牙龋齿，可以延后做根管治疗吗？
会员具体提问：4周岁+男宝，大牙龋齿去牙科治疗，已经到了需要做根管的程度，但是孩子没法配合，目前只是先做了补牙，请问是等再大点还做根管吗？还是等换牙？
孔令群医生：家长您好！对于小朋友来说，需要做根管治疗的乳磨牙到更换至少还有6～8年的时间，而牙齿是硬组织，具有被侵蚀后的不可逆性，所以越早治疗愈后越好。
如果小朋友无法配合治疗，建议还是尽量尝试耐心说服，除此之外也考虑必要时使用笑气、静脉镇静法或者全身麻醉的方法来辅助治疗。麻醉下治疗方案安全性也是较高的。
请与主治医生做充分沟通，拟定可行的最佳治疗方案。祝顺利成功！
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Q：宝宝何时可以做窝沟封闭呢？
会员具体提问：4岁5个月+男宝，牙齿到现在还是18颗（上10 下8），需要拍片看下吗？如果做窝沟封闭，需要做几颗呢？
孔令群医生：家长您好！乳牙（通常为20颗）应该在2岁半～3岁完全萌出，如果现在只有18颗，那么您的宝宝很有可能是有先天性乳牙缺失，具体是哪颗牙齿，建议带宝宝去医院涂氟或者做定期检查时，请医生拍X光片确认。
先天性乳牙缺失并不属于罕见情况，只要不影响到宝宝正常生活，就不必太担心。
做窝沟封闭的时机通常是3岁和6岁，即乳牙齿列完成时和恒牙第一后磨牙（六龄牙）完全萌出时。因此，等宝宝进入换牙期后等六龄牙萌出后，给这四颗六龄牙做窝沟封闭即可。
祝宝宝换牙顺利！
图源｜unsplash
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审核医生：口腔科周倩医生
责任编辑：林伊依