咳嗽一直不好，要当心这个病
孩子咳嗽不好，家长自然担心，正如我们一直强调“相比追求止咳，更重要的是找到孩子咳嗽的原因”。
本文将给大家科普反复咳嗽的其中一个原因，但每个孩子的情况也不尽相同，科普仅供大家了解。如果孩子咳嗽，家长心里没底，可以找靠谱医生详细询问，医生会结合孩子具体情况给予个体化的建议。
秋季是儿童呼吸道感染高发期，很多孩子在这段时间经常生病，尤其是经常咳嗽，常常刚好没多久就又咳起来，甚至咳嗽一直都没有彻底好过。
当然，单纯的反复感染，即便咳嗽一直不好，大多也不会对孩子造成什么明显危害，并不需要太过于担心。
不过，也有一些特例，比如咳嗽变异性哮喘，这其实是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一。
但由于这种咳嗽变异性哮喘只表现为咳嗽、而没有明显的喘息发作，所以常常容易被家长忽略，甚至非专科医生也不一定能及时发现诊断。
// 什么情况要警惕咳嗽变异性哮喘？
哪些情况需要警惕孩子可能是咳嗽变异性哮喘呢？
典型的咳嗽变异性哮喘，往往具有以下特点：
1
病程长：咳嗽持续时间超过4周；
2
咳嗽性质：基本是干咳，很少会是湿咳有痰；
3
规律性：咳嗽往往有较为明显的诱发因素或规律时间，比如凌晨、运动、情绪激动、气候因素（冷空气、高温潮湿空气等）、接触二手烟或某些吸入性过敏原后容易出现或加重；
4
单一性：除了咳嗽，往往没有其他症状；
5
隐匿性：医生面诊体检往往没有什么发现阳性体征，例如通过视触叩听等体检手段也没有发现异常；
6
高危因素：孩子往往本身存在有其他的特应性疾病，如湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等；
7
治疗反应：使用沙丁胺醇等支气管舒张剂治疗效果好，而抗生素等其他药物治疗无效；
8
排除性：咳嗽无法用其他原因来解释，或者说排除了其他疾病引起的慢性咳嗽。
总的来说，如果孩子有特应性疾病基础、咳嗽持续＞4周，尤其是有明确诱发因素的干咳，没有其他症状，同时也找不到其他原因可以解释，那么就要特别注意咳嗽变异性哮喘的可能。
这种情况有必要找儿童呼吸专科医生面诊或咨询，医生会根据情况判断下一步处理，比如可能要先检查肺功能、或做一个诊断性治疗，当然，直接确诊的话就会启动持续控制治疗了。
本文作者：
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参考资料
[1] UpToDate. 儿童慢性咳嗽的病因
[2] UpToDate. 12岁以下儿童的哮喘：初始评估和诊断
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责任编辑：何杏滢