警员的芬太尼毒品危机——训练，保护和评估

先来看一段视频

片中的女警员在处理疑似毒品粉末时并未采取任何保护措施，因此吸入芬太尼并导致OD

片段截取自《警察世家Blue Blood》S08E09

什么是芬太尼？

芬太尼

芬太尼Fentanyl

（N-〔l-(2-苯乙基)-4-哌啶基〕-N-苯基丙酰胺）

芬太尼是一种阿片样物质，当与其他药物联合使用时，通常用作疼痛药物或麻醉剂。这种物质被认为是非常强大的，比吗啡强75倍，甚至比海洛因强50倍。

虽然其最初的目的是作为一种止痛剂与医药用途，该物质已越来越多地使用非法娱乐药物，往往是非法制造。2016年，仅芬太尼过量就导致美国20，000多人死亡。

阿片危机是怎么变成芬太尼危机的？

由于芬太尼是人工合成的药物，且原产地大多来源于中国，以小量购买的方式进入美国并在网络上进行销售，所以DEA对其担忧也日益加剧。

芬太尼比海洛因和其他成瘾阿片类物质药效更强，而且价格更低——一公斤芬太尼要比一公斤海洛因价格低10倍。

芬太尼及衍生物和类似物由于结构上的多样性，使得法律对其束手无策。简单的结构改变就能逃避法律的限制，然而在功效上依旧相似且对人类有害。

鉴于目前芬太尼危机愈演愈烈的局势，很多警员和医护人员都面临着空前的威胁。在2017年的世界急救人员大会上，一些专家（其中包括来自美国缉毒局DEA的探员）介绍了能保护响应人员在面对芬太尼暴露时的策略。

评估现场暴露风险以及犯罪证据

在进入现场之前，通过调度台提供的信息初步判断是否有芬太尼吸入或通过皮肤/衣物接触摄入的风险。抵达现场后，根据现场环境以及事件具体情况判断是否需要佩戴个人防护设备PPE以及后续增援。

每一起用药过量即OD事件都是潜在的犯罪事件。如果你的身份是急救人员或者消防员，并且先于警方到达现场，同时又发现了毒品使用的迹象或者相关设备，务必要按照机构的预案向执法机构提出增援请求。

事先准备预案并依照预案进行芬太尼识别和暴露情况下的训练

由于芬太尼及其衍生物在和阿片类物质受体结合强烈，根据很多响应人员的报告，需要准备大量的纳洛酮注射剂。

视频中展示的就是巡警在遇到芬太尼用药过量时使用纳洛酮进行急救的场景（纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，口服无效，注射给药起效很快。可以用于阿片类药物过量中毒）

片段截取自《警察世家Blue Blood》S08E05

在评估现场风险并根据此决定是否佩好PPE后（如果与犯罪案件有关，则上报警方后）进行急救。

PPE中的呼吸防护装备是针对空气传播芬太尼最好的保护措施

根据DEA的调查，几乎在所有毒品中都会掺有芬太尼，特别是可卡因和海洛因。所以在处理任何毒品时都要默认其含有芬太尼。当粉末状芬太尼或者其他疑似毒品粉剂弥漫着空气中时，由于摄入芬太尼最直接的方式就是吸入且摄入速度要比其他方式快30多倍，此时呼吸防护设备尤为重要。所以务必佩戴防护面具。

在处理芬太尼OD时使用更多PPE

除了面具，还应当尽可能佩戴一次性医用丁腈手套以及防护眼镜。如果现场还存在更严重的有害物质威胁或者火灾隐患，此时还需要更高级别的防护。

在模拟训练当中，也需要在佩戴PPE环节做到尽可能的还原。

使用肥皂和水清洗可能被芬太尼污染的皮肤

由于芬太尼可以通过皮肤摄入，虽然响应人员佩戴了手套，但其他暴露的皮肤还是存在风险的。首先应当擦去明显的潜在威胁物质，然后使用肥皂和大量水冲洗。注意，不要使用任何含酒精溶剂，因为酒精可以增加芬太尼的摄入速率（大概增加100倍吧）

留意其他威胁

静脉注射药物还存在着其他更多的威胁比如HIV病毒。任何相关机构和组织都会有暴露控制员和相关训练，包括血液体液等威胁物质。

另外，由于病人可能多次OD，所以响应人员员可能还面对着倦怠的情况，如果有类似情况，一定要设法避免。

本文作者Greg Friese 翻译Mai翻译时有所改动

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