幼儿园健康提示丨气温骤降！秋冬季高发儿科疾病防护指南请收好！【转给家长】

秋冬，对于幼儿园和家长来说，一大挑战就是各种儿童呼吸道疾病的高发。

每年秋冬季，各大医院儿科诊疗区域均是人满为患。幼儿园的班级群里，几乎每天都有因咳嗽、发热等疾病情况请假的孩子。因早晚温差大，一些孩子还没来得及适应季节变换，免疫屏障功能降低，导致细菌、病毒等病原体更容易入侵，于是诸如流感、腹泻、疱疹性咽峡炎等儿童常见疾病很容易侵袭儿童的健康。那么，针对这些常见疾病，如何做到早期预防以及正确护理呢？本期，我们和专业儿科医生一起，来梳理秋冬季常见儿童疾病及其护理要点。只有家长对疾病有一定的认知，方能在孩子生病时冷静应对。

呼吸道疾病

流 感

流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。潜伏期常为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。

儿童流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。流感病毒对热、酸碱和紫外线均敏感，通常56℃下30分钟即可被灭活。

注意事项

一般，如果发热不明显，体温小于39℃，但孩子精神状态良好，可以适量饮水，注意休息，必要时到医院就诊。如果出现持续高热（＞39℃）、精神萎靡、咳嗽明显、呕吐腹泻、呼吸困难、气促发绀等情况应立即到医院就诊。6个月以内的小婴儿免疫屏障功能差，容易出现严重并发症，只要症状明显就一定尽早去医院就诊明确病因。如果家长发现周围已有许多孩子有类似症状，就要注意警惕感染流感了！

咳 嗽

咳嗽是一种常见的呼吸道症状，是一种反射防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物。但是咳嗽也有不利的一面，可能会导致呼吸道内感染扩散、呼吸道出血甚至自发性气胸等，因此如果频繁的咳嗽影响生活和休息，则为病理状态。咳嗽是肺炎的一种常见症状，肺炎会引起咳嗽，感冒、过敏等其他原因也会引起咳嗽，因此咳嗽并不等于肺炎。此外，咳嗽的时间长短和剧烈程度与是否是肺炎也没有必然联系。部分家长会有一个误区，孩子出现咳嗽的时候急切地想要止咳，怕孩子咳成肺炎，咳嗽是一个向外排除病原体、分泌物、刺激物的过程，对身体有一定的保护作用，因此咳嗽时重要的是找到咳嗽原因，而不是一昧为了止咳，止咳只是缓解了症状，并不等同于控制了感染，感染加重才会导致肺炎。

注意事项

如果是以下情况，需及时就诊：

咳嗽影响孩子的饮食、睡眠，孩子表现难受；年龄小于3个月；伴有发热、咽痛、声嘶、胸痛等表现；被食物或其他物体呛噎后出现的咳嗽；呼吸明显加快、呼吸节律改变或出现面唇发紫；咳出血液或黄绿色脓痰；咳嗽时间超过2周且没有任何改善。

孩子出现咳嗽多数是呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道感染是预防孩子咳嗽的关键。注意饮食均衡，睡眠充足，从小培养良好的卫生习惯。关注天气变化，及时增减衣物，避免过冷或过热。注意开窗通风，保证室内空气流通，雾霾天气时室内可使用空气净化器。定期更换床单被套、清洁沙发和地毯。加强锻炼，多带孩子户外活动增强抵抗力。少带孩子去拥挤的公共场所，尽量避免与咳嗽患者接触，外出回家可以换身衣服。按时预防接种，减少呼吸道传染病的发生。

过敏性鼻炎（AR）

过敏性鼻炎的典型症状：喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼部症状和鼻出血。婴幼儿可见鼻塞伴随张口呼吸、打鼾、喂养困难、揉鼻揉眼、湿疹等。季节性AR常见过敏原为花粉、真菌等，常年性AR致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等，2岁以下以食物过敏为主。喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞症状出现2项以上（包括两项），且每天症状累计约1小时以上，可能就是过敏性鼻炎。如果孩子频繁出现“敬礼（为减轻鼻痒而用手掌或手指向上揉鼻子）”动作，家长应引起重视。症状较严重的孩子，则需要找医生进一步评估，必要时进行鼻喷药物或口服药物治疗，大龄儿童药物治疗无效且鼻塞症状重者可以考虑手术治疗。

注意事项

鼻炎不重的孩子，家长应注意日常护理。比如，孩子鼻涕粘稠或有鼻痂不易清理时，家长可以给孩子适当使用“洗鼻器”缓解鼻炎症状。用生理盐水清除鼻腔内部，使分泌物更容易排出，保持鼻腔干净清爽。另外，患有过敏性鼻炎的孩子，尽量避免接触过敏原如宠物、羽毛、花粉等；室内环境也很重要，经常通风、保持被褥衣物干燥，不使用地毯等。

消化道疾病

腹 泻

我们常说的秋季腹泻就是由轮状病毒感染引起的急性腹泻病，因常发生于秋冬季节10月至次年2月，3~5岁儿童几乎都会感染轮状病毒，轮状病毒是导致全球年龄＜5岁儿童发生脱水性腹泻的主要严重原因，主要通过粪－口途径直接在人与人传播，或经污染的物体间接传播，是一种急性消化道传染病，多发于年龄为6个月至2岁的婴幼儿。通常从呕吐、发热开始，随后出现大量腹泻。大便次数增多，呈黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，少数有咳嗽、流涕等症状。如果宝宝出现反复呕吐、腹泻超过2天仍未好转、尿量减少明显、精神不佳、发烧不退等症状时，家长应及时带宝宝到医院就诊。

注意事项

如果孩子在没有明显呕吐的情况下，家长应预防孩子脱水，可以口服补液盐。腹泻不严重的情况下，家长可选择口服肠粘膜保护剂或益生菌，并建议在医生的指导下服用。伴随呕吐的腹泻更容易脱水，呕吐剧烈的孩子，没办法进行口服补液时，应及时到医院进行静脉补液。成人经常用的氧氟沙星、替硝锉等治疗肠道感染的药物，儿童禁止使用。医生提醒，不要盲目选择抗病毒治疗，比如利巴韦林这类药物。另外，在孩子能够进食的情况下，饮食应选择清淡、容易消化的食物。

传染性疾病

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，其主要病原、传播途径和手足口病相似，但发病率高于手足口病。疱疹性咽峡炎大部分临床过程呈自限性，但个别患儿可进展至手足口病，患儿和隐性感染者是疱疹性咽峡炎的重要传染源，潜伏期为3-5天，一般在1周左右自愈，临床过程以自限性多见。临床表现主要为发热和咽痛，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食。由于是病毒感染所致，所以服用抗生素无效！如果孩子出现高热不退甚至惊厥等情况，需要及时到医院就诊，医生通过查体及血常规检查来初步评估整体情况。目前尚无特效抗肠道病毒药物，既往临床上使用广谱抗病毒药物利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎，早期使用有一定疗效，但由于利巴韦林的不良反应和生殖毒性，不常规推荐。

注意事项

孩子呼吸道感染可影响消化功能，饮食应以清淡、易消化食物为主。当疱疹破溃后，孩子可能因疼痛出现流口水甚至拒食的现象。家长可让孩子用温水漱口保持口腔卫生，食物可以流质饮食，避免刺激性食物。疱疹性咽峡炎的高发期，避免去人多的公共场合。同时，孩子平时加强体格锻炼，合理膳食，保持充足休息，以增强自身抵抗力。

皮肤疾病

湿 疹

湿疹是由多种因素引起的过敏性皮肤疾病。皮肤干燥是婴儿湿疹的主要表现。秋冬季节是湿疹的高发季节。当天气由春夏的潮湿转变至秋冬的干燥，皮肤的水分容易蒸发，难以保存水分。如果皮肤表面干燥或皮脂分泌不足，便会使皮肤变得更为干燥，令皮肤的自然抵抗能力下降，容易受刺激而引起湿疹发作。父母有过敏性疾病的经历是婴儿湿疹发病的高危因素。在这样的情况下，长期规范化管理能够明显改善患儿病情的严重程度，提高宝宝的生活质量。此外，在冬天，我们喜欢用比较高的水温沐浴，这样会加重皮脂流失，皮肤会变得更干燥。

注意事项

爱长湿疹的孩子一定要注意皮肤护理，可以外涂婴儿湿疹专用润肤剂。衣物以宽松全棉制品为宜，穿着不宜过厚，注意回避过敏原，如某些食物、尘螨等。

荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，发病原因包括外源性：物理因素、食物、药物等，内源性因素如感染、劳累、维生素D缺乏、精神紧张等。

注意事项

荨麻疹对患者的生活、工作、心理都会产生一定影响，荨麻疹会反复出现，应告知荨麻疹患者尤其是慢性荨麻疹患者，本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过；该病具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高患者生活质量。预防：避免发病因素如过敏原回避，注意休息合理膳食体格锻炼增加机体免疫等。

孩子一生病，尤其是晚上，很多家长心急如焚，于是着急忙慌带孩子去医院急诊。其实，据四川大学华西第二医院统计全年儿科急诊患儿就诊情况，91%左右属于非急诊病人！那么，爸爸妈妈该如何判断孩子是否需要急诊？看急诊需要哪些准备？

Step1：急诊还是门诊？看精神状态！

精神状态，是判断娃娃病情的重要指标。其实，很多娃娃的疾病都可以在家先自行处理，或第二天选择附近社区医院或门诊就诊。如果娃娃患上感冒咳嗽发烧，只要精神好，依然活蹦乱跳，说明身体并无大碍。并且，疾病通常有一个病程周期，如果盲目赶往急诊，一是大医院人流量大，空气质量差，易交叉感染，二是增加儿科急诊医生工作负担，占用急诊资源，三是家长排队也辛苦劳累。

Step2：做好准备，急中不出乱

如果孩子需要急诊，一定做好下面的工作：

●带上娃娃的实名制就诊卡，如果没有，把户口簿带上，现场办理临时就诊卡。

●之前做过相关检查报告、病历本也需要带上。

●如果孩子较小，需两个家长护理，一个负责陪伴孩子，一个负责挂号交费等。

●遵守医院规章制度，服从管理。同时，注意不要随意拨打120，医护期间，不夸大病情，准确、客观描述娃娃症状，尽量保持和医护人员的良好沟通，相互理解体谅。

●家长可以准备一些食物、餐具、保温杯、围巾、薄毛毯、小板凳等生活用品，一是因为可能要长时间排队，二是有些医院自身地理位置不便购物，购买必需品比较麻烦。

Step3：到急诊，跟着就诊流程走

医院的急诊是24小时制，但是在流行疾病高发时期，儿科急诊也是人头攒动，取号后等待时间会比较长。需要注意的是，孩子已经不舒服了，家长更需要控制好自己的情绪，不要因为自己影响孩子情绪。急诊流程一般是：急诊科分诊台分诊 →填写病人基本情况表→ 持就诊卡到急诊收费窗口挂号（需抢救病人先抢救后挂号）→持号签、就诊卡在相应诊室候诊→ 如需检查货取药，请先到急诊收费处缴费 →缴费后请按导诊单到相应检查室检查或在急诊药房取药。

1.勤洗手、吃熟食、喝干净水，注意加强孩子日常锻炼。

2.保持口腔清洁，餐具用烫水消毒。大人不要用孩子的杯子、碗勺。

3.不要让孩子吃生冷食物或快速喝冷饮，注意腹部保暖，不要受凉。

4.保持室内空气新鲜，居家每天开窗通风半小时到一个小时；尽量少带患儿到公共场所等人多的地方，以减少病毒感染的机会。

5.家长根据气候变化来增减孩子衣服。当孩子已经出汗时，不要马上脱掉衣服，应帮助孩子擦干汗水，等到孩子不再汗流浃背时，再脱衣服。

6.流感、腹泻患儿要做好隔离。家长护理患儿前后都要认真洗手，防止交叉感染。同时，患儿用过的所有物品都应进行清洗、消毒，这样可以阻止传染。

7.凡是生病，饮食上都要求忌油腻、辛辣、生冷及不容易消化的食物，因为即便不是消化道方面的疾病，消化道功能也会很容易受到影响。

8.晚上正餐，不要给娃娃吃太多，7点以后不要再吃零食水果，本身晚上肠胃消化功能会下降，吃太多，身体无法消化吸收，娃娃晚上会睡不安，出现积食积热的现象。

9.秋冬季给孩子熬汤，最好选择平补，如山药、扁豆、薏仁，加在一起炖排骨。萝卜炖汤也是不错的选择。秋冬天气温低，家长不宜给孩子喝酸奶。

10.多用温热水给孩子泡泡脚，但注意时间不要太长，然后帮助孩子捏捏脚，更能起到疏通筋骨的作用。

编辑/鲁阳阳

设计/朱远海主编/李晗

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