协和医生说｜新冠疫情下，准妈妈如何做好自身防护和居家观察？

当前，奥密克戎变异株快速传播，虽然其致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，但有准妈妈的家庭依然有不少顾虑。疫情下如何做好准妈妈的健康防护？孕产妇一旦感染了新冠病毒，如何居家观察？什么情况下需要及时就医就诊？针对大家关心的这些问题，北京协和医院产科中心带来了一些专业性的建议。

问

疫情期间，备孕及孕期如何做好自身防护？

答

孕前及时接种足量的新冠疫苗，包括加强针。没有证据表明新冠疫苗接种会增加流产、早产或其他妊娠并发症的风险，现有数据表明在孕期接种也是安全的。

外出时要注意全程佩戴口罩，以N95为佳，特别是进入医院、公交车、地铁等人流密集的区域。尽量避免到人流密集且封闭的环境场所中长时间停留。

不要在公共场所人流密集的环境下摘下口罩饮水或进食，更不要在双方都不佩戴口罩的情况下面对面交谈或进食，尽量保持2米社交距离。注意公共场所礼节，咳嗽或打喷嚏时注意背对他人及用手帕捂住口鼻。

外出回家后注意用肥皂或洗手液洗手和脸，未清洁手部前不要用手接触眼睛或鼻子以及嘴巴。

家中或者停留时间较长的工作场所要定期开窗通风。快递员上门时最好做到无接触配送或者双方佩戴N95口罩。尽量远离出现症状的感染者或与感染者有过密切接触的人。工作中人数较多的见面或会议最好改为线上进行。

要求家庭中的每一个人都要做到上述的防护措施，以保障整个家庭的健康不受新冠病毒袭扰。

问

当孕产妇出现哪些症状时要警惕新冠感染的可能？

答

总体来说，新冠感染的相关症状和感冒很类似，也许程度上会有所加重，这些症状有：

● 发热（腋温≥37.3°C）或寒战，感觉很冷

● 新发的且持续1小时以上的咳嗽

● 头疼和喉咙疼痛不适

● 嗅觉或味觉的减退或丧失

● 明显的疲倦和乏力

● 全身多处的肌肉酸痛

● 鼻塞或者流鼻涕

● 呼吸急促

● 食欲不振

● 腹泻

如果孕妇出现了上述症状之一或几项，特别是存在发热的情况，建议先尽量待在家里并避免与他人接触，同时观察这些症状的发展情况。

问

当出现了相关的症状，如何才能知道是否得了新冠？

答

如果孕妇在居家的情况下出现上述症状，可以通过新冠病毒抗原检测来判断，但需注意以下几点：

●  请严格按照新冠病抗原检测的说明书来进行检测和结果判断。

● 如果抗原检测提示阳性，很大可能表示您已经是新冠病毒感染患者。

● 如果抗原检测提示阴性，您可以等症状有进一步的加重或第二天再次检测。

● 如果家里人也出现相关症状，也可以考虑进行新冠病毒抗原检测。

问

 如果孕妇感染了新冠病毒，该怎么办？

答

当前奥密克戎变异株的致病力和毒力已经明显减弱，孕产妇不要有太多顾虑。孕妇感染该病的严重程度与非孕妇类似，主要表现为发热、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不适，通常持续3-7天。

轻症者可以居家隔离，只需要对症处理，多饮水，多注意休息，发烧时可采取物理降温，包括温水擦浴、腋下冰袋和冰囊降温等。如果降温效果不明显，尤其体温升高达到38.5℃及以上，可以服用对乙酰氨基酚等降温退烧的药物降温并可缓解肌肉疼痛；也可以适当服用一些中成药退热。

对于大多数孕妇来说，发热可能持续2-3天，一般在4-6天内体温会降至正常。体温正常后可以继续加强休息，多饮水，可以适当服用一些中成药物。

当体温正常，自我感觉其他症状有较大缓解，且病程处于第5-7天后，可以每日自行完成新冠抗原检测，间隔24小时两次抗原阴性，且症状均已消失，可逐步恢复正常的社会活动，但外出仍需佩戴口罩，避免去人流密集的公共场所。

孕妇居家时需要注意与家人相对隔离，包括使用单独的卧室，尽量在单独的房间内活动，与家人接触时，孕妇及家人均建议佩戴口罩（N95更好），单独进餐以及使用单独的卫生间。

问

孕妇居家时出现哪些情况需要去医院就诊？

答

当新冠病毒感染的孕妇居家观察时出现下列的情况之一时，建议及时去医院就诊。

● 持续超过39度的高热，退热治疗效果不佳。

● 感觉有明显的呼吸困难，或者呼吸次数增多。

● 严重的胸痛或者出现咳血的情况。

● 严重的疲倦不适，不愿意理人。

● 出现烦躁、晕厥或者意识模糊。

● 自我感觉情况非常严重时。

● 出现产科相关急症的情况：

• 规律或接近规律的有痛性宫缩

• 感觉不到胎动，胎动减少或异常频繁，胎动方式改变

• 头痛不适，血压升高，视物有模糊的情况

• 阴道出血

• 阴道有羊水流出

问

孕妇感染了新冠病毒，产检怎么办？

答

一旦您确认您或者您的家人患上了新冠，请第一时间根据医院提供的联系方式和医院方面取得联系。医护人员将根据您的孕周、妊娠风险和基础病的情况，对就诊安排进行调整，制定新的近期产前检查计划，包括延后就诊产检的安排，或将线下的就诊改为线上进行。对于某些特别高风险的孕妇，医院也可能建议您到医院的相应隔离区域进行产检就诊。

这些诊疗计划的改变都是在尽量保证您的孕育安全的前提下进行的，请不必焦虑。

问

如果在新冠感染期临产了，有什么注意事项？

答

请提前了解清楚医院入院的相关要求，尽量满足随时急诊入院的条件。如果一旦出现临产或先兆临产的情况，请随时联系120急救车或载私家车来医院产科急诊就诊。

如果没有其他的剖宫产指征，对于新冠病毒感染的孕妇进行阴道分娩是安全的。

北京协和医院已为新冠感染的孕妇急诊就诊和分娩做好了流程规划和各方面准备。我们的产科团队将尽力给您提供最好的医疗和护理。

问

孕妇感染新冠，会对孩子造成什么危害？

答

经过大量的研究，没有证据表明新冠病毒感染会导致流产或宝宝在怀孕期间的发育异常。且并未发现新冠病毒母婴传播的确切证据。

出生后的新生儿可能出现新冠病毒感染，但基本没有新冠症状或症状轻微，死亡风险极低。

问

产后感染新冠的孕妇可以和新生儿一起母婴同室和母乳喂养吗？

答

新冠病毒不会通过乳汁分泌传播。对于轻症和无症状的感染产妇，若希望母乳喂养，产妇应佩戴N95口罩，做好手消毒，无论是亲喂或使用奶具，母亲的口、鼻都应避免与孩子的口、鼻过于接近。新冠产妇若有发热，咳嗽剧烈，可吸出乳汁，改用消毒后的奶具喂养，或采取人工喂养替代。

感染期的产妇分娩新生儿后，希望母婴同室是可以的，但不建议在哺乳之外长时间密切接触，一般建议保持2米以上间隔。可使用物理屏障，如布帘或屏风、家具等以尽量减少病毒的传播。产妇应该佩戴口罩，并严格遵守手卫生。另外，不建议给新生儿戴口罩或采用塑料面屏等面部遮挡。

作者介绍：蒋宇林

北京协和医院产科中心主任助理、副主任医师

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编辑/李苑菁

审核/高劲松

主编/陈明雁

监制/吴沛新