协和医生说 | 儿童感染新冠，居家照看要点来啦！

新冠病毒经过不断变异，目前流行的主要毒株为奥密克戎变异株，其主要特点是致病力和毒力明显减弱，但传染性更强，经常全家都会被感染。今天，关于儿童感染新冠后应该如何处理，北京协和医院儿科医生为你解答——

问

孩子发烧了要怎么处理？

答

如果低热，不影响孩子玩耍，无需过分处理，适当多喝水，注意观察孩子的情况。如果体温超过38.5℃或者孩子有明显的不适症状时，最有效的处理方式是服用退热药，这时机体便会通过散热（如出汗）使体温下降，缓解孩子的不适。

注意：口服退热药可能导致孩子大量出汗，更要注意补充水分，必要时还可以补充电解质；当发热时，不要给孩子多穿衣服，也不要捂着厚厚的被子，这样会影响孩子身体散热，加重发烧的症状；不要使用酒精浴，不仅会增加孩子不适，甚至还有酒精中毒的风险；发热会影响孩子食欲，并且让孩子消耗的能量增多，建议鼓励孩子进食，以碳水（粥、面条、新鲜水果）为基础，补充优质蛋白（蛋、奶）。

问

退热药应选用哪种？                                                    

答

关于退热药，目前国际公认儿童可以使用的有两种——对乙酰氨基酚和布洛芬。在绝大多数情况下，二者无论是在有效性还是安全性方面，都没有实质性差别。

两次服用退热药的间隔不要小于4小时，每24小时服用退热药的次数不要超过4次。

不建议两种退热药交替使用，这样容易导致孩子吃更多的药。服用退热药时不要同时服用含有退热药成分的复方感冒药，这样也会造成药物过量。

问

孩子咳嗽怎么办？

答

除发烧外，孩子可能还会咳嗽，增加空气的湿度可以减轻症状。

如果孩子偶发咳嗽，不必口服药物。不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。

如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子、提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果痰比较多，可以口服化痰药物，如氨溴索、甘油醚等。

如若咳嗽严重影响日常生活或正常睡眠，此时应考虑带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

问

孩子咳嗽痰多还反复发烧，会不会导致肺炎？

答

肺炎不是发热导致的，而是肺部发生了感染。目前流行的奥密克戎几乎不会直接引起肺部感染。

问

如果家里没有儿童剂型的药物，可以用成人药物替代吗？

答

成人药物很多是片剂或胶囊，不适合年龄小（尤其是6岁以下）的儿童吞服，可能会造成气道异物。成人的退热药每片剂量对于年龄小的儿童而言较大，如果掰开服用，很难准确掌握剂量。

问

孩子反复发烧该怎么办？

答

孩子发病早期，反复发烧是很常见的。吃了药后退烧，退了烧后马上又发烧，动不动还会烧到40℃， 这是常见的。只要孩子体温下降后，精神状态佳，就不必太担心。

问

什么时候需要去医院就诊？

答

如果孩子精神状态好，可以在家对症处理。如果有以下表现，需要及时就医：

精神反应差、嗜睡；

持续高热超过3天；

呼吸明显增快（小于2 月龄，呼吸次数≥60 次/分；2～12月龄， 除外发热和哭闹的影响，呼吸次数≥50 次/分；1～5 岁，呼吸次数≥40 次/分；5 岁以上，呼吸次数≥30 次/分）；

面色苍白、发灰或青紫；

出现惊厥；

拒食或喂养困难、尿量明显减少。

作者介绍：马明圣

北京协和医院儿科主任助理，副主任医师。

兼任中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组委员，中华医学会医学遗传学分会青年委员。参与国家重点研发计划、卫生行业科研专项等多项课题。

作者介绍：张朕杰

北京协和医院儿科主治医师。

审核专家：宋红梅

北京协和医院教授，博士生导师，儿科主任。

兼任：中华医学会儿科委员会常委、儿童用药委员会主任委员、免疫学组副组长；北京医学会儿科学委员会前任主任委员、风湿免疫学组组长；中国医师协会科普分会儿科委员会主任委员；北京医学会罕见病分会常委、风湿免疫学组组长；《中华儿科杂志》副总编等。

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编辑/洪成伟

主编/陈明雁

监制/吴沛新