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代理人的嘴,骗人的鬼!

司书甲 小司频道
2024-10-29

有传言说,保险有“两不赔”:这也不赔,那也不赔。

 

其实平白无故,保险公司是不会拒赔的。

 

但话又说回来,你要是指望它主动理赔也不可能。

 

倒不是说它逃避保险责任,纯粹就是做不到。

 

要让一家商业公司实时监测他客户的身体状况,这个实现难度巨大。

 

除非以后保险公司跟医院、警方打通了数据库,才有可能第一时间知道客户的健康信息,并通知家属申请理赔。

 

你要是不主动,保险公司是不会注意到你的。

 


目前看到的保险公司主动理赔的案例,要么是有知名度的社会人物,要么就是社会热点事件,一方面是知道了这个信息,另一方面也是看到了其中的营销价值。

 

咱就拿持续了小两年的疫情来说。

 

别看保险公司上赶着吆喝,自家产品哪些可以赔。

 

要是没有疫情,搁平时的话,绝大多数产品都没有赔付肺炎的条款。

 

除非是因肺炎而身故,或是住院费用的报销,医疗险可以报销。

 

我看了一款很火的重疾险的重疾责任。

 

120多种重疾病症,竟不包含肺炎。

 

只有不到10种和肺部有关,包括恶性肿瘤里的肺癌、严重肺结节病、严重继发/原发性肺动脉高压等。

 

为了起到安抚人心,顺便宣传的作用,有保险公司甚至打算为了肺炎设计专门产品,最后还是监管按下了保险公司的这种冲动。

有人投保线上产品,因为见不到活人,总觉得心里发虚,怕理赔的时候被保险公司区别对待。

 

但其实没什么必要。

不管是线上,还是线下真人对线,无非是渠道不同而已。

 

产品是保险公司生产的,理赔当然还是要找保险公司,找人也没辙啊。

 

事实上,一个业务员能在理赔时帮你多大忙,一直是保险界的玄学。

 

因为在保险公司,销售端和理赔端是分开的。

 

我给大家整理了下理赔流程。

 

 

需要自己动手的步骤就两个:


1、报案


打保险公司电话,反馈最快。

还可以用官方APP、微信公众号,去线下门店等方式。


2、准备资料寄送保险公司


资料包含保单、理赔申请书、被保人/受益人身份证明,这些是基础。


身故理赔还需要死亡证明书、户籍注销证明等,伤残理赔还需要伤残鉴定书、意外事故证明材料等,疾病理赔还需要病历、诊断证明、医学检查报告、医疗费用收据等。


所以,只要出险了,一定要妥善保管好每一个票据,说不定都有用。

 


做完就可以等通知了。

加入个业务员,并不会缩短整个流程。


原先是你出险后直接向保险公司报案,现在是你先通知业务员,然后业务员再向保险公司报案。


至于你需要的材料,打保险公司电话就反馈给你了。


要是材料有什么问题,核赔员会直接联系你,不会找你保单的业务员,再让他找你。


业务员扮演的角色,其实就是个辅助。

 

最终理赔与否,和业务员没关系。

 

而且按照现在国内代理人的流失率,就连当初卖给你保险的代理人,给你承诺的人,以后还在不在保险行业,都是个谜。

 

有代理人一起,或许会起到定心丸的作用。

即便没有,保险公司理赔的时候,也不会故意拖延时间。

因为保险公司的理赔时效,也是它们的KPI。

在我们生活体感中,理赔很花时间。


但每次看保险公司的理赔报告,都是在宣传自家理赔时效只有几个工作日。


产生这种巨大差异的原因,是保险公司的统计口径。


对我们来说,开始准备材料,甚至从打保险公司电话的时候,就已经进入了理赔时间。


而对保险公司来说,只有申请人材料递交齐全以后,它们才开始计算理赔时间。

 

前面申请人的准备时间,不算在内。

保险公司的每一步,都有时间要求。

 

 

收到理赔请求,要及时作出核定。

情况复杂的,要在30天内

商量好给多少钱了的,要10天内


通常来说,正常案件的理赔周期是一个月。

要是需要补充材料,或者存在争议,时间就会拉长。

要是小额理赔,几千几万量级,当天理赔的都有。


总之,保险的售后,不是一个人的事。

 

有什么疑问,随时找我们的小助理咨询~




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