国人迷信大医院，中小医院隐形萎缩？漳州一医院副院长透露心里话……
大医院挤得满满当当，中小医院闲得冷冷清清。这是目前我国的一个现状。这种盲目选择不仅造成了“看病难”的问题，也使得中小医院面临着不上不下的窘迫形式，怎么突破困局，发挥中小医院作用，正考验着这些医院的管理者。
国人“跟风”大医院，中小医院夹缝求生
“咳嗽感冒自己买药，或者到村医那拿点药，稍微严重些就往大医院跑。”黄财生说：“这样的看病模式在我国十分常见。虽然这几年国家一直在呼吁分级诊疗，但效果并不明显。” 在大医院“虹吸”效应十分强烈的背景下，中小医院面临着生存“窘境”。
>>>窘境一：跟风、面子问题
黄财生表示，首先是国人的“跟风”甚至是“面子”问题无法改变。有些患者的疾病并不严重，比如阑尾炎，在二甲医院完全能动手术，但朋友或家人就会说为什么不去大医院。甚至一些人把在小医院看病当作是没钱、没权、没面子的表现。“这个心态不变，分级诊疗就很难实施。”
>>>窘境二：民营医院抢占市场
不仅有三甲医院在前“拦路”，后还有“追兵”民营医院。就拿漳州来说，有三家三甲医院，近年来还开了不少大型综合性的民营医院。民营医院投资多，环境好，高薪聘请专家，并擅于营销，利用各种手段在短时间内抢占市场。
这种现状加剧了中小医院的隐形萎缩。不仅严重浪费了医疗资源，还进一步加重了老百姓看病难。
中小医院看小病更细腻且不拥挤
中小医院的医疗技术一定就比大医院差吗？其实，并不然。黄财生分享了一个病例：50多岁的杨先生，几个月来排尿不畅。在某三甲医院就诊时，医生诊断说是前列腺增生。但杨先生吃完3个月的药后病情并没好转。再次就诊时，医生表示前列腺增生没那么快好转，继续开了三个月的药。
抱着“死马当活马医”的想法，杨先生辗转来到仅为二甲的漳州市人民医院，在医生的细致检查下，“罪魁祸首”现出原形，原来是杨先生的包茎过长导致感染。做了一个小小的割包皮手术，排尿问题就得到解决。
“大医院在尖端技术上确实有着不可取代的地位，但是一些小毛病，中小医院也不差。”黄财生表示，大家都往大医院挤，造成患者过多，每个专家直面患者的时间有限，有时一些细节可能会被忽略。且大医院分科较细，有时患者不知道该找哪科才是对的。而一些普通的小毛病，其实中小医院的医生技术水平足够，大多是全科医生，且不拥挤，服务也能跟得上。
精准施策打造品牌科室
怎么在困境中闯出一条路来，显得尤为重要。为此漳州市人民医院选择了发展肛肠科作为自己的拳头产品。医院派专家去国家临床重点专科福建省人民医院肛肠科进修学习，今年9月，该院肛肠科成为省人民医院肛肠科协作单位。积极开展肛肠门诊及各种肛肠疾病诊疗工作，如选择性痔上黏膜切除术（TST）、重度痔和直肠前突行直肠黏膜环切术（PPH）、混合痔内套外切术（RPH）、肛周脓肿、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂等各种肛肠疾病疑难杂症的内、外科治疗。患者数量稳步增长。
“都说十人九痔，我国痔疮发病率高。”黄财生指出，特别是随着人们工作及生活节奏加快，人们久坐、活动少以及工作精神上压力大，高脂、高蛋白、高盐饮食，纤维素摄入量不足导致肛肠疾病发病率逐年增高。而这种常见疾病的治疗在大医院却常常被忽视。“这样基础病人多，难度系数又不高，风险相对较小的特色专科最适合中小医院。”创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、复发率低的微创手术，也更容易赢得患者口碑。
“在这种困境下，中小医院要生存，就要找到适合自己的生存发展之道，以点带面，带动、促进医院发展，闯出一条生路来。”黄财生说，目前，漳州市人民医院也在摸索前行。
政策能开些“绿灯”，适当调整医保倾向
>>>如何促进中小医院发展
黄财生认为这是当前医疗行业极为突出和亟待解决的重要问题。
1、中小医院要从自身做起，主动寻求发展，加强宣传，打造优质服务，提升医疗水平，构建和谐的医患关系。
2、要真正解决老百姓看病难，完善分级诊疗。尽快构建全覆盖、全方位的医疗体系，根据地区划分和患者类型将患者分别纳入相关医疗单位，让患者根据疾病种类、轻重程度，按需去不同的医院就诊，接受与疾病相适当的治疗服务。
3、最重要的是解决好政策导向问题，要重视而不是忽视中小医院的作用，要鼓励而不是束缚中小医院的发展。同时，适当调整医保倾向。
福建卫生报记者：刘伟芳
刊登于11月10日《福建卫生报》16版
原名《中小医院隐形萎缩如何破解？—访漳州市人民医院副院长黄财生》
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