【中国药学会】2019年公众十大用药提示！

来源：国家药品监督管理局/中国医药报

整理：掌上医讯 安安

在10月17日国家药品监督管理局主办的2019年“全国安全用药月”启动仪式上，中国药学会副理事长兼秘书长丁丽霞发布了“2019年公众十大用药提示”，旨在阐述安全用药科学方法，提示公众关注用药安全，指导公众安全合理用药。

十大用药提示，是今年中国药学会从征集的108条安全用药知识点中，结合临床经验和公众关切梳理得出，掌上医讯小编为您整理如下：

2019年公众十大用药提示

一、家庭药箱常整理，安全储药很重要

家庭药箱方便自我药疗，处置一些“小伤小病”。但是如果管理不好，家庭药箱却可能变成药品过期浪费、药物滥用、误服误用的“大祸害”。有儿童和老年人的家庭更要重视家庭药箱的安全管理，避免意外事件的发生。

专家建议，家庭药箱应做到“分类摆放有学问，存放位置要讲究，定期整理有必要”。同时，家庭药箱仅限于应急，对于不能确诊、症状较重、病情变化较大、用药后短期症状无改善、同时服用多种药物的患者，应及时去医院就诊或咨询药师等专业人士。

二、药名相近药效远，服药需要看分明

疾病的治疗很讲究对症用药，差之一字，谬以千“药”，有些药品名称相似相近，甚至仅一字之差，但作用与疗效大不相同。有些药物通用名相同，但药物剂型不同，服用方法也不一样。

针对较易混淆的药品，患者在购买和服用之前，一定要核对包装上的药物名称，看清楚说明书，向医生或药师咨询适应症、用法用量。存放时要将易混淆药品分开，避免用药隐患例如盐酸小檗碱与盐酸小檗胺，前者也就是大家熟知的黄连素，是止泻类非处方药，用于治疗肠道感染；后者却是升白细胞的药物，用于各种原因引起的白细胞减少症。

三、儿童发烧需降温，合理使用退烧药

孩子一发烧，家长就紧张。专家表示，发烧是机体的一种自我保护机制。这是孩子全身免疫系统动员起来的表现，是免疫系统对病原菌做出的积极反应。发烧的时候产热大于散热，盖的多或穿得多，都是不利于散热降温的。

儿童发热时肢体循环变差，会有额头发烫，手脚冰冷的症状。对手脚冰凉的发烧患儿，可以适当多穿点衣服，或者盖上被子保暖。但如果发烧的温度过高，例如已经超过了38度，则不可再盲目穿衣捂汗，低龄的儿童体温调剂机制较弱，汗腺发育不完全，可能会越捂越热，引发儿童呼吸困难等危险。

若孩子温度超过38.5摄氏度，可以使用退烧药降温。不过，专家强调，不同种类的儿童退烧药有不同的代谢途径，儿童常用退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种药不可混合服用，且一天用药不要超过4次。如果用药后体温还是没有下降的趋势，需及时就医。

四、多药共用须谨慎，提高用药依从性

安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。多种药物同服可能会产生相互作用，导致药物的疗效降低、毒性增强、甚至造成严重的不良反应伤害。

老年人疾病（特别是慢性病）的发生率高，常有一人多病、多药共用的情况，导致发生药物不良反应的几率增加。建议老年人最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做的好处：一是避免多服、漏服、误服；二是在不同科室就诊时可以将用药记录带给医生看，避免不同的医生开具作用相同的药品，也便于医生根据患者的病情调整用药。

另外，用药依从性对老年人慢性病的治疗非常重要。当老年人看到别人用某种药物疗效很好，或听到亲朋好友推荐某种治疗方法时，一定不要简单地照搬他人的经验，最好先咨询医生和药师看是否适合自身情况，按照医生和药师的指导服药。

五、激素治疗应注意，合理使用是良药

肾上腺糖皮质激素，临床上主要用于抗炎、抗休克，及免疫抑制，比如过敏性鼻炎，哮喘的治疗与预防，皮肤相关疾病等。国内外儿童哮喘指南也均推荐吸入糖皮质激素作为儿童哮喘长期控制的一线治疗药物。激素类药物的不良反应常使人望而却步，拒之于千里之外。激素切不可滥用，但经医生和药师指导下合理使用激素，也是治疗疾病的良药。

我们需要了解激素使用的注意事项，但不必谈激素色变，以免延误了疾病治疗的最佳时机。一般来说，激素的不良反应与剂量和疗程有关，较易发生在长期大量使用时或药量减少过快或突然停药时。预防不良反应发生的最佳方式是遵医嘱短期、适量使用肾上腺糖皮质激素治疗。

六、改善骨质疏松症，不能仅依靠补钙

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，主要分为两大类，即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。女性绝经期后出现的骨质疏松，老年男性出现的骨质疏松都属于原发性的骨质疏松；由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松则属于继发性的骨质疏松。

不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样。钙营养不良引起的骨质疏松，补充钙剂会有一定效果。而原发性骨质疏松，比如绝经期女性发生的骨质疏松是由雌激素水平下降引起的，应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

人的一生当中骨钙含量呈现一条向上凸起的曲线，一般在35岁左右达到最大值，医学上称为骨峰值。峰值骨量越高，老年发生骨质疏松症的时间越晚，症状与程度也越轻。想要获得最佳骨量峰值，青少年时期就应该保障钙质合理摄入，从而为中老年骨骼健康打下基础。但也要注意不要过量补钙，否则会使血液中血钙含量过高，导致高钙血症，严重时引起肾结石、血管钙化等并发症，危害身体健康。

七、服华法林需监测，抗血栓要遵医嘱

华法林是目前全世界使用最广的口服抗凝药，适用于心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺栓塞等疾病的抗凝治疗，临床上常用于降低患者血液的凝固力以预防并发症(例如中风)的发生。

长期口服华法林时，必须定期监测，根据指标进行剂量调整。监测的指标主要是国际标准化比值（INR）。由于服用华法林需5-7日后疗效才可稳定，因此一般要求两周内要每周测两次INR，调整合适后，可以改为每个月测一次。

抗凝治疗方案的确定及抗凝治疗的疗程，均需由医生根据诊断确定。请勿自行使用抗凝药物进行自我药疗，或擅自改动医生给予的药物剂量。

八、科学应对心绞痛，硝酸甘油要用对

硝酸甘油已有百余年的历史，由于它具有起效快、疗效肯定、使用方便和经济等优点，至今仍是防治心绞痛最常用的药物之一。硝酸甘油是很多心脏病人的救命药，其作用机理是通过松弛血管平滑肌达到扩张血管效果，从而使心肌耗氧量减少缓解心绞痛，同时它还有扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注的效应。

俗语有云“事不过三”，对于硝酸甘油的应用亦是如此。硝酸甘油服药时，应尽量采用坐姿、用舌下含服的方式，每次一片。注意不要用水送服，否则会极大的影响用药效果。如不见效，应隔5分钟再舌下含服一次，最多连续应用3次。若心绞痛仍然无法得到缓解，应警惕心肌梗塞的征兆，请勿再加大药量，需立即拨打急救电话前往医院就诊，并告知医生患者已经服用硝酸甘油的剂量和情况，以免延误病情。

硝酸甘油的有效期为3年，但是该药理化性质不稳定，还有挥发性，温度会使硝酸甘油进行分解，故应存放在不超过20度的阴凉处，用棕色瓶子避光、密封保存，避免反复打开瓶盖。随身携带硝酸甘油时注意不要贴身，以免体温促进药物的挥发。药品打开后可能在3~6个月内失效，注意及时更换。

九、规律服用降压药，生活方式做辅助

高血压是脑血管疾病导致居民死亡和残疾的重要原因之一，它不仅是脑卒中的主要危险因素，同时还会增高冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。

高血压患者降压治疗时必须要掌握缓慢、平稳的原则，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物，遵照医嘱按时按量服药；因病情变化需要调整用药种类或剂量时，要在医生或药师的指导下进行，以免血压波动，导致病情加重。

高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式，否则就不可能取得理想的治疗效果。

十、长期服药要复诊，根据病情来调整

随着公众对合理用药、安全用药认识的提高，患者在服药依从性方面普遍改善，但往往仅是医生告知用法用量及用药疗程后遵从医嘱用药。

规律服用药物虽可起到控制病情的作用，但长期服用后仍有可能出现不良反应或是疗效欠佳的情况。有些患者自以为有经验，长期只吃药不复诊，这样可能会造成无法评价疗效和评估不良反应。因此，长期服药的患者应遵医嘱定期复查，其好处是不仅能观察药物的疗效，同时能及时规避一定的不良反应，使我们更安全地使用药物。与药物相关的定期复查通常包括血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血脂、离子等检验。

潮安健康2019年10月资源回顾

【免责声明】

潮安健康 (ID：e620228) 微信公众号，所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，不代表潮安健康观点，版权属于原作者。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。对使用【潮安健康】微信公众号信息和服务所引起的后果，潮安健康不做任何承诺。

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路(张仲林)

↙更多精彩内容，尽在阅读原文

请点个让更多人知道