血糖临界值，“候选人”你怕吗？

来源/广东中医药(gds_zyyj)

有调查显示：

我国，成年人糖尿病率达10.4%

未诊断糖尿病比例较高、达到 63%

处于糖尿病前期

也就是所谓“小糖人”的候选人比例接近一半

血糖高并不可怕，可怕的是它常常带着一大群小兄弟们一起来找你……是的，糖尿病并发症有一百多种……

血糖异常的原因

为什么现在糖尿病和糖尿病前期的人有这么多？！

首先，咳咳，基因的问题，亚裔人群比白种人更易出现糖代谢异常，泪……

第二，生活方式的变化，特别是饮食结构的改变和缺乏运动（以前没得吃，现在吃多了，吃出了富贵病），是我国糖尿病患病率急增的主要原因。

第三，应激因素引起血糖升高。

以前提起应激因素，一般是指急性感染、创伤、手术、重大疾病等等，但随着现代生活节奏的越来越紧快，研究发现，长期的压力、负面情绪、缺乏睡眠、经常性的低血糖、肥胖导致的慢性缺氧等等，会让机体进入“备战”状态，从而应激性地分泌过多的皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素等等升糖激素，抑制胰岛素功能，促进糖异生、脂肪和糖元的分解，从而导致血糖水平升高。同时，肥胖、高脂血症等导致胰岛素敏感性下降，也导致和加重糖代谢异常。

（奉劝一句话，年轻人，最大的敌人是你自己，放过自己，长命功夫长命做啊~）

血糖异常的判断

如何判断血糖异常？对照下面这张表格：

建议空腹血糖接近或超过6.1mmol/l，或糖化血红蛋白接近或超过6%的人群，或任意点血糖≥7.8 mmol/L 时，应行糖耐量检查，可以同时查相应的胰岛素水平以了解是否有胰岛素抵抗。

糖尿病高危人群

在成年人中，具有下列任何一个及以上的危险因素者为高危人群：

• 超重（ BMI≥24 kg/m2）或肥胖（ BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

• 一级亲属中有 2 型糖尿病家族史；

• 有妊娠糖尿病史的妇女；

• 高血压或血脂异常；

• 动脉粥样硬化性心血管疾病患者等；

• 有一过性激素致糖尿病病史者；

• 多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态等；

• 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

在上述各项中，糖尿病前期人群及中心性肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群。

青少年高危人群  

儿童和青少年中，超重或肥胖且合并下列任何一个危险因素者，属于糖尿病高危人群：

一级或二级亲属中有 2 型糖尿病家族史；

存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如高血压、血脂异常、出生体重小于胎龄者母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病、多囊卵巢综合征、黑棘皮征等）。

血糖异常，怎么办？

好啦，重点来了，敲黑板。

糖尿病高危人群，血糖有异常但还没到糖尿病，怎么办？

要干预！最重要是合理膳食。

倡导合理膳食，超重或肥胖人群要减轻体重，每天至少30分钟的中等强度活动，限盐、控烟、限酒，调整压力、平衡心理等等，可以减少约43- 58%的发病率。

饮食建议

每餐先吃约2拳大小蔬菜类，再吃约半拳大小蛋白质类，最后吃约1拳大小主食。

蛋白质类：禽、肉、蛋、鱼、豆类、奶制品等；主食计算时要总计米饭、面食、粗粮及块茎类菜的比如山药、马铃薯、红薯、莲藕、芋头等。

添加糖的食品、饮料尽量少吃、少喝。尽量少油少盐。少喝粥类（血糖波动较大）。水果、坚果等尽量选择两餐之间吃，每次吃正常的1/2—1/3份。

提示

医生提醒，在强化生活方式干预 6 个月效果不佳，且合并有其他危险因素者，可考虑药物干预。比如，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。

按照中医来讲，糖尿病患者中医辨证多有气阴两虚，夹瘀、夹湿、夹热等等症状。

糖尿病科八仙饮，用西洋参等中药调配，有降糖、益气养阴、清热生津的功效，糖尿病患者或常有口干乏力的亚健康人群可经常冲泡、改善体质。

本文指导专家

马宇鹏

主任医师，广州中医药大学教授。中西医结合治疗糖尿病及其并发症，代谢综合征、甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、痛风、骨质疏松、肥胖症、高脂血症、失眠、更年期综合征、月经失调、痤疮、抑郁焦虑、胃肠功能紊乱及心脑血管等内分泌代谢疾病。尤其擅长亚健康状态的中医调理及四高的调理（高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症)。

肖姗

主治中医师，硕士研究生学历，毕业于广州中医药大学糖尿病方向。从事中西医结合内科临床工作10余年，发表论文多篇。擅长于糖尿病及其并发症、内分泌相关疾病的防治。

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【来源：北京中医药大学深圳医院】

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编辑：寒香医路(张仲林)

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