【中医文化】医者当有顾忌之心！听听《冷庐医话》里的这则小故事

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来源/中国中医药报官方号 ( cntcm01 )

“医者仁心”是对医家医技的赞赏，更是对医者医德的高度评价，只有德艺双馨者才是真正令人尊敬的仁心良医。清代《冷庐医话》一书记载了一位姓胡的医生，虽然医技很高但因未顾及患者及家属隐私而出现人命的医案。

《冷庐医话》载，河南开封祥符县医生胡某“操技精良，当道皆慕名延致。”河南省都督有一尚未婚配的女儿因“与人私”而有了身孕，但家人对此并不知晓。一日此女“偶感寒疾，招胡。”这位姓胡的医生果然“操技精良”，一搭脉就号出女子有了身孕，向都督直言“此孕脉也”，都督大惊，再三向胡某求证：“先生之言信乎？”胡某信誓旦旦地表示“非识之真，不敢妄言也。”因此女尚待字闺中，这令都督非常生气，于是“某乃呼女出，以刀剖其腹，视之信然。”都督用这种极端的方法虽然证实了胡某脉诊没有错，但代价未免太大了些。

胡某看到都督如此操作，“大骇晕仆，良久始苏”，或是受到惊吓或是心中有愧，胡某“归病数月即卒”——一次确诊，三条人命，代价不可谓不大。作者陆以湉如此评论，“胡之艺工矣！惜乎其不知顾忌也。”意思是说，胡某医术确实很高，但说话没有顾忌，情商不足，没有照顾到都督及女子的脸面。这个医案令笔者想起电视剧《大宅门》里另一场相似的风波。

詹王府大格格身体欠安，百草厅白家二爷白颖轩号出尚未出阁的大格格喜脉后，起身即“恭喜王爷要有外孙子了”，詹王爷脸色突变，认为白二爷医术不精，一派胡言，辱其家风，阴沉着脸拂袖而去，让总管把白二爷的车砸了、马杀了。

白太爷白萌堂知悉真相后对其子白颖轩说，“（他）自家的闺女做了丑事却砸了咱白家的牌子，医不可欺。白家的牌子是老祖宗传下来的，个人栽了跟头无所谓，可白家老号栽不起这个跟头。”为此，白太爷给大格格暗中开出保胎药，让大格格生下一对双胞胎。此举虽然验证了白二爷脉诊并没有错，逼迫詹王爷赔了车马，看似出了气，两家却因此结下深仇大恨。后来白家大爷白颖园因此受陷害，被打入大牢判了监斩候，被迫想办法远走他乡，隐姓埋名生活。

仅就医技而言，胡医生、白二爷的水平都很高，切脉都很精准，但之所以出现悲剧就是因为他们都不了解诊断对象都是尚未出阁的姑娘，在以前姑娘出嫁前怀孕无论是对其本人还是对其家庭，甚至对整个家族都是极大的丑闻。两人号出喜脉后不假思索，在众人面前坦然相告甚至道喜，令主家失了极其看重的颜面，造成悲剧就不难理解了。

从战国扁鹊开始，“望、闻、问、切”四诊法就渐趋成熟，四诊要综合运用才行，目的就在于提醒医者在诊病时要综合多方面的信息，这些信息不仅仅在于提高诊病的准确性，还在于全面掌握病家的真实情况，以及如何在恰当时机以对方能够接受的方式，向患者及家人讲明病情，尤其是患者有难言之隐时更应当设身处地为对方着想。医者为患者治病，治的不仅仅是来自身体的生理性疾病，还有患者的心理疾病，以及患者家人的“面子”病。

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张仲林，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗，发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。张仲林现为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

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