【皮肤病】特应性皮炎患者过敏原检测知多少

来源/南方医科大学皮肤病医院过敏中心（gh_8bcff8ad5572）

特应性皮炎患者过敏原检测知多少

环境因素是特应性皮炎发病的重要原因之一，其中食物过敏原和吸入性过敏原是诱发或加重特应性皮炎的重要因素。

特应性皮炎患者最常见的过敏原有哪些

婴幼儿特应性皮炎患者常可见食物过敏，特应性皮炎患儿食物过敏的发生率明显高于健康儿童。5岁以下儿童常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆等；5岁以上的儿童常见的食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼等；青少年和成人食物过敏少见。

吸入性过敏原主要有屋尘螨/粉尘螨、屋尘、草等。

常见的接触性致敏物有镍、香料、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。

 如何知道自己对什么物质过敏  

目前临床上有多种过敏原的检测方法，包括皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE检测和斑贴试验。但任何一种检测结果阳性并不能说明对该物质一定过敏。过敏原检测结果一定要结合病史、临床症状、致敏物规避反应情况，做出合理判断。

建议生活中注意观察致敏物与皮疹间的因果关系，可采用回避再暴露的方式进一步判断。激发试验是诊断该物质过敏最可靠的方法。当怀疑食物过敏时，可通过忌口4-6周，观察皮疹改善情况。若临床症状明显改善，再次暴露该食物变应原，诱发出速发反应症状和/或特应性皮炎评分，评分增加≥10分，即为食物激发试验阳性。对合并食物过敏的特应性皮炎患者需要综合管理，忌口是治疗特应性皮炎食物过敏的主要手段。患者应在严密监管下忌口，避免盲目忌口，尤其是儿童，要注意避免因长期盲目忌口而影响生长发育。

遇到尘螨过敏，应该采取各种措施减少生活和工作环境中尘螨的含量。大家可以通过改变环境的温度和湿度来抑制尘螨的繁殖，也可以通过断绝尘螨食物来源减少数量。如不养宠物；不用地毯；床上用品勤洗勤换勤晒；毛绒玩具采用60°C水温洗涤；定期吸尘；保持室内湿度不超过50%等，这些措施都有助于减少环境中尘螨的浓度，减轻临床症状。

食物不耐受是人体针对一种或多种食物产生的免疫反应，进而引发的炎症反应。据英国过敏协会统计，人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受。既往研究显示，对螃蟹、鸡蛋、牛奶、虾、大豆、小麦不耐受的人相对较多。罹患消化道系统疾病，如慢性腹泻、慢性胃炎等疾病患者出现食物不耐受的比例达93.3%；有皮肤过敏性疾病的患者食物不耐受的比例达95.5%；有呼吸系统疾病（如支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性喘息性支气管炎）的患者出现食物不耐受的比例达92.3%。可见食物不耐受在无症状食物过敏患者及健康人群中都存在特异性差，因此，不建议将其作为特应性皮炎患者食物过敏的诊断依据。

过敏原检测阴性就不是特应性皮炎吗

大约1/3的特应性皮炎患者血清IgE水平不高，特异性IgE阴性，但根据病史、皮损的临床表现和分布特点（如瘙痒和典型皮损）仍可诊断为特应性皮炎。这种情况被称为内源性特应性皮炎。目前的研究提示，这部分患者可能存在自身过敏现象，即过敏原不是来自外部，而是来自内部，也叫自身免疫性特应性皮炎。过敏原是特应性皮炎发病或加重的因素之一，不是特应性皮炎诊断标准中的必要因素，所以，过敏原检测阴性不影响特应性皮炎的诊断。

供稿：于碧慧

▲原标题：特应性皮炎患者过敏原检测知多少

▲素材来源：南方医科大学皮肤病医院过敏中心 2023-11-24 16:18 广东

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▲张仲林，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗，发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。张仲林工作室公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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