【皮肤病】收藏！多图识别常见皮肤病的分类和皮损表现

来源/皮科Online

一

带状疱疹

1

典型皮损表现

沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节^{[ 1 ]}。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。

带状疱疹^[2]

带状疱疹（来源网络）

二

银屑病

银屑病分型包括寻常型银屑病（又可分为点滴状银屑病和斑块状银屑病）、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、PsA以及其他特殊类型银屑病 ^[3]。

点滴状银屑病：皮疹初发呈向心性分布，多位于躯干和四肢近端，皮损表现为直径1 ~ 10 mm境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，散在分布。

点滴状银屑病^[2]

斑块状银屑病：界限清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上附白色、银白色鳞屑，直径一至数厘米不等。斑块表面通常干燥，脱屑明显，轻刮表面鳞屑成层状，犹如蜡滴，称为蜡滴现象；刮去表面白色鳞屑后可露出一层淡红发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象；再继续刮除薄膜，可见小出血点，称点状出血现象。

斑块状银屑病^[4]

泛发性脓疱型银屑病：急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖,皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。

泛发性脓疱型银屑病^[5]

红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤(皮岛)，可伴有全身症状如发热，浅表淋巴结肿大等全身症状。

红皮病型银屑病（来源网络）

三

荨麻疹

1

典型皮损表现

大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿^{[ 6 , 7 ]}。

2

荨麻疹的分类及定义

荨麻疹的分类及定义^[8]

急性荨麻疹^[2]

皮肤划痕症（来源网络）

慢性自发性荨麻疹风团形成 ^[9]

慢性自发性荨麻疹左手血管性水肿^[9]

四

特应性皮炎

不同年龄阶段AD临床特征比较^[10]

特应性皮炎的典型临床表现。1A 婴儿期皮疹：面部红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂和结黄痂；1B婴儿期皮疹：两侧腘窝对称性暗红斑、丘疹、少量结痂和脱屑；1C 儿童和青少年期皮疹：腰部、臀部和大腿散在暗红色结节，表面抓痕结痂，部分融合；1D 成人期皮疹：四肢和躯干红斑、丘疹、小结节，融合成片，部分呈苔藓样外观；1E 老年期皮疹：四肢和躯干散在红斑、丘疹、结节，融合成片；1F、1G 急性期皮疹：弥漫红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、抓痕和结痂；1H 亚急性期皮疹：皮肤表面暗红斑、丘疹、结痂、轻度苔藓样改变；1I 慢性期皮疹：肘部暗红色丘疹、小结节，聚集成片，增厚呈苔藓样改变；1J 口周皮炎：口周和唇部淡红斑，干燥和脱屑；1K 头皮皮炎：头皮红斑、丘疹，干燥和秕糠样脱屑；1L 眶周湿疹：眶周皱褶加深，暗红色斑块，轻度苔藓化；1M 指尖湿疹：指尖红斑，干燥脱屑伴有裂隙；1N 乳头湿疹：乳晕乳头暗红斑，表面糜烂和结痂；1O 干皮症：全身皮肤干燥脱屑；1P Hebra痒疹：下肢结节，表面抓破和结痂；1Q 白色糠疹：面部白色斑疹，表面干燥，境界不清；1R 耳下裂隙：耳廓下方裂隙，伴红斑、结痂脱屑；1S 掌纹征：手掌皮肤干燥，皮肤纹路变深加宽^[11]

五

痤疮

寻常型痤疮：好发于面颊、额部其次为胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。

寻常型痤疮

丘疹型痤疮：炎症导致皮肤表面出现小而红的凸起，通常没有脓头。

脓疱型痤疮：皮肤表面出现红色的炎症丘疹，顶部有脓头，里面含有白色或黄色的脓液。

结节型痤疮：炎症深入皮肤深层，形成大而坚硬的结节，通常伴有疼痛。

囊肿型痤疮：严重的炎症形成大而深的囊肿，里面充满脓液，愈合后大概率遗留痘坑。

聚合型痤疮：严重的混合型痤疮，特点是大量脓疱、结节和囊肿聚集在一起，通常会留下明显痘坑。

聚合型痤疮^[12]

脓包型痤疮持续恶化演变过程^[13]

参考文献：

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2018,51(6):403-408. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.06.001 .

[2] 皮肤性病学教材

[3] 中华医学会皮肤病学分会银屑病专业委员会。中国银屑病诊疗指南（2023版）[J].中华皮肤科杂志，2023，56(7)：573-625.

[4] Rendon A, Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int J Mol Sci. 2019 Mar 23;20(6):1475.

[5] 陈云刘, 王召阳, 向欣, 等. 司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例[J]. 中华皮肤科杂志，2023，56(9)：874-876. DOI：10.35541/cjd.20210214.

[6] Zuberbier T , Abdul Latiff AH , Abuzakouk M ,et al. The international EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria[J]. Allergy, 2022,77(3):734-766. doi: 10.1111/all.15090 .

[7] 赵作涛. 慢性荨麻疹诊治：现状与展望[J]. 中华皮肤科杂志, 2021,54(12):1105-1109. doi: 10.35541/cjd.20210744 .

[8] 中华医学会皮肤性病分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊治指南（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(12): 1041-1049.

[9] Maurer M, Grabbe J. Urticaria: its history-based diagnosis and etiologically oriented treatment. Dtsch Arztebl Int. 2008 Jun;105(25):458-65; quiz 465-6.

[10] 中华医学会皮肤病学分会免疫学组.老年特应性皮炎诊疗专家共识（2023版）[J].中华皮肤科杂志,2023,56(11):DOI：10.35541/cjd.20230427.

[11] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等. 特应性皮炎基层诊疗指南（2022年）[J]. 中华全科医师杂志,2022,21(07)：609-619.

[12]《痤疮（痘痘）也分不同类型？》皮肤科江浩波医生：https://mp.weixin.qq.com/s/0PP_TuDIDjKsEfUT8un_yw

[13]《痘痘科普|第二期：脓包型痘痘》https://mp.weixin.qq.com/s/s3RRPcbCAhz2eE6SxiHEZA

▲原标题：收藏！多图识别常见皮肤病的分类和皮损表现

▲素材来源：皮科Online 2024年07月19日 17:02 北京

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